心筋梗塞に該当するQ&A

5月31日、息苦しさを訴えた母が緊急入院して、陳旧性心筋梗塞、狭心症、心不全と診断されました。 6月22日に冠動脈バイパス術を受けたのですが、退室準備中に出血があったらしく、心臓マッサージをうけ、IABPを開始、そのあと補助循環開始。心筋の浮腫、菲薄化した心筋の動きはさらに悪化。心室細動が頻回に出現し、除細動。 上行大動脈送血、大腿静脈から右房までのカニューレを挿入して補助循環開始。 胸は閉じれなくて開いたままでICUに入りました。 次の日から右大腿部の広範囲の虚血、脇腹の辺りも虚血が広がり、右脚の救肢は困難と言われました。 大動脈内の粥腫が飛散して組織障害を生じている可能性が考えられるそうです。 6月25日、補助循環離脱、開いたままだった胸骨も閉鎖出来ました。 心臓は良くなってきていると言われましたが、入院先の血管外科の先生は右脚の切断は不可避という診断でした。 ですが、他病院の先生が手伝いで来ていて、その先生は塞栓症による虚血なので右下肢の機能的障害は残るが動脈内灌流を行えば、切断はいらないかもしれないという意見だったそうです。 よく話を聞いてみたところ、虚血を起こしてから時間が経ちすぎてるため、残せるかもしれないがそのあと高カリウム血症による心停止、筋肉の破壊によって生じるミオグロビンで腎不全を起こす可能性があるとのことでした。 とりあえず動脈内灌流をして悪いものは流し、状況を見て右脚の血管をしばる処置をすると言われました。 黄疸も悪化してきているそうで、腎機能悪化、肺の酸素化も悪化傾向、発熱もある、大変厳しい状況だと言われました。 腎機能悪化に伴い透析もするそうです。 難しい状況なのは理解してます。ですが、脚を残せる方法はなかったのか、これから回復する適切な方法がないのか、是非意見をお聞きしたいです。宜しくお願い致します

現在、2015年から大学病院(自宅から車で40分の距離)で、循環器内科と腎臓内科で3か月に一度、診察してもらっています。 急患で入院したり、夜間診察で何度かお世話になっています。 症状は横ばいで、薬も殆ど同じです(バイアスピリンを昨年から無くしました) 今年で77歳になるので、近隣の個人病院(院長1人で循環器・腎臓内科のドクターです)に移ろうか悩んでいます。 アドバイスが有りましたらご指示、ご教授お願い致します。 76歳男性(身長164センチ・体重51k)日常での動悸・息切れなど生活に不自由は有りません。 A;約15年前から関節リューマチ発症(2022年に右膝人工関節手術) B;9年前に急性心筋梗塞でステント治療(1個) C;9年前から腎不全 血液検査結果・2024年10月　 　　　　 カリウム　4.9/尿蛋白　マイナス/アルブミン　3.0 Hb 　10.1/クレアチニン　1.44/ヘモグロビンA1c　 5.5 BNP 　136.1/EF 36％/大腸がん検査・正常 血圧・体温、1月12日 朝；36.6/127・75・50 夜；36.8/122・73・54 現在の服用薬 循環器内科 1.フェブリク、　　　 2.アーチスト、 　　 3.レニベース、　　 　 4.シグマート錠、 5.ワーファリン、　 6 フランドルテープ、心臓の血行改善 腎臓内科　　　 7.ダーブロック 消化器内科 8.ラキソベロン内用液　　 9.アミティーザ 整形外科 10.リューマトレックス 大学病院のかかり付け医から,EFが36％で2年前の検査より低下しているので、投薬の追加・変更を勧められ、どうするか考えておくように言われました。追加薬(ジャディアンス・アルダクトン)変更薬(レニベースをエンレストに） 以上

どの病院の何科を受診すれば良いのか わからないので教えてください。 2016.12 急性心筋梗塞発症 2箇所にステント 2023.1 狭心症により2箇所にステント 2023年の術後より時々現れる症状 •肋間神経痛 •みぞおち圧迫感による息苦しさ •動悸 → 3、４回循環器内科で心電図、血液検査、エコー検査をしてもらったが異常なし → 術後不安のストレスによる自律神経失調症か？とされる 術後から現在まで続く症状 •左耳の難聴 •痰が切れず声が出難い時がたまにあり 最近1ヶ月ぐらいの症状 ・空腹時でもお腹が張り、息が浅く息苦しい時がある •肩甲骨の痛む時もある（背中中央） •肋間神経痛（胸の色んな部分に出るが、多いのは胸の中心から左側の一部分） •みぞおち圧迫感による息苦しさ •動悸（以前より頻度は少ない） •ちょっとした動きで息苦しさを感じる時もあるが、長距離を歩いたり坂道を登ったりゴルフをラウンドすることが出来る日もある （過去に経験した狭心症の痛みとは違うように感じている） → 循環器内科で逆流性食道炎かも？と言われ内科で胃カメラ検査したが食道、胃、十二指腸とも正常 いずれも日常生活のできる範囲内で、激しい痛みを伴うものではありませんが、また心疾患に繋がるようだと怖いのです。自律神経失調症やストレスというのも理解できますが、何か改善策があればご教授いただきたいので 私は何科を受診してどんな検査を受ければ良いのかアドバイスをお願い致します。

54歳女性です。去年、急性心筋梗塞で病院に運ばれて心肺停止になりましたが一命を取り留めました。現在は8種類(写真添付あり)の薬を服用しています。色々検査して腫瘍が見つかり、良性卵巣腫瘍8cmで、卵巣、子宮全摘で手術を勧められました。生理も終わっている状態で、癌になるリスクや癌になってしまった時に、再度手術を行うときにリスクが高くなるため、卵巣と子宮を両方とっておく意味がないと担当医から言われました。ちなみに帝王切開で子どもを1人産んでいます。ですが、私と家族や手術を経験している知り合いの人の意思は、「1つの卵巣は何でもない状態で機能しているのに、とらなくてもいいのではないかと感じている。とってしまって、女性ホンモンがなくなり、老化するのが早くなったり、以前と同じ生活や体力で過ごせるか不安。それならば、悪化してまったときにその悪い部分だけを摘出してもらうほうがいい」という考えです。ですが、他の医師の方の考えや見解を聞きたいと思い相談させて頂きました。やはり、卵巣、子宮全摘出する方法しかないのでしょうか？？また、最悪全摘出した場合、後遺症やもとの生活出来るまでの期間はどれくらいかかるのでしょうか？？ 数年前から更年期ですが、全摘出手術をした後、更年期が酷くなるのでしょうか？？または違う障害や病気、症状のようなものがでるのでしょうか？？ また一般的に多い手術の選択のケースを教えてください。同じ症状の人の場合、どういった選択をして手術する方が多いのでしょうか？？

いつもご相談に乗っていただきありがとうございます。 以前にも相談したものと似たような相談なので心苦しいですが よろしくお願いします。 以前、動悸がするときにとても大きなドックンという感じでするようになり また、頻繁に起きる事、父が狭心症、兄は急性心筋梗塞で５４歳で亡くなっているため 家系は間違いなく心臓疾患が疑われてもおかしくありません。 なのでとても心配になり、こちらで相談した際に一度検査すると良いよ アドバイスを頂いたので循環器科で CTや２４時間の心電図や運動しながらの検査をしましたが 異常はなく、更年期の症状だったのかなと、その時は終わりました。 ちょうど一年前の話です。 しかし、動悸は少なくなってきたものの ここ２、３日、胸の痛みを感じる様になりました。 ちょうど場所としては乳房と乳房の間です。 みぞおちまでも行かず、鎖骨まで行かない本当に乳房と乳房の間になります。 何かをすると痛いとか、そうではなく突然痛くなります。 痛くてうずくまるとか、動きが止まるというような事はありませんが あ～痛いな～と声にする感じです。 数十分痛いと思い続ける時もあれば 数分経つと痛みを忘れるような時もあります。 今の時期、胸の苦しさだけでもコロナを疑うような状況なので 検査したほうが良いのかとも思いましたが 個人的に家系が心臓なので、コロナより心臓疾患を気にしてしまいます。 一年前に詳しい検査もし、一年に一度人間ドックも受けていて心電図も受けていますが 異常はありません。 やはり何かの病気を疑った方が賢明でしょうか。

いつもお世話になります。 日頃から期外収縮に悩まされております。 いつも出ている訳ではなく、たまに出ると言ったところですが、一度期外収縮を自覚すると、それが引き金となって暫く続いてしまうことがあるため、その都度デパスに頼っています。 （ほんの数回で治まってしまう場合は、服用しないようにしています） このような日々が続いていますが、果たしてこのままで良いのでしょうか？ （期外収縮に関しては、かかりつけ医の先生の他、今まで専門的にお世話になった先生方からも、特に問題視はされていない模様です） （ただ、いつまでもデパスに頼ってしまうのは、個人的にもどうかと思っています） 既往歴としましては、３年８か月前に急性心筋梗塞を発症、その３か月後あたりから発作性心房細動が出るようになりました。 発作性心房細動については、９か月前にカテーテルアブレーションを受け、その後は特に自覚していません。 ただ、左冠動脈（＃７）に再狭窄が見つかったため、２か月前に再度ステントを入れました。 現在も右冠動脈（＃１）は完全閉塞していますが、ここは左冠動脈から側副血行が来ているため、現状では様子見となっています。 薬も複数服用しており、中でも期外収縮を抑える効果があるものとしては、メインテート２．５ｍｇを毎朝１錠服用しています。 （カテーテルアブレーションを受けるまではアンカロンも服用していましたが、現在は服用していません） お忙しいところ申し訳ございませんが、ご教授のほどよろしくお願いいたします。

88歳の父です。 60代から糖尿病で、4年前に肝細胞癌の肝切除術、昨年、急性心筋梗塞でステント留置していますが、現在はいずれも経過良好で、3ヶ月に一回の定期検査になっています。 ですが、9月の糖尿病かかりつけ医の検診で、Hb12.6から2ヶ月で9.3まで下がり、入院精査しましたが、胃カメラ大腸カメラ、CT（たぶんお腹だけ）異常なし（胃カメラは食物残渣で見えないところあり）鉄剤で様子観察となりました（便潜血未実施） しかし先日、糖尿病の定期検査でHbA1C7.0前後で経過していたところ、2ヶ月で5.5まで低下していました。（Hbは9.8で、少し上がりました） 食生活は今までと変わりなく、食欲が低下した様子は感じられないので、先生も首を傾げていて、そのまま様子観察となりました。 父は、元々先生に驚かれるほど元気がよく、それで、肝臓癌の開腹手術もできるということで、乗り越えられました。今も毎日、15分のウォーキングを日課にしていますが、貧血になったころから、転びそうになるからと、とてもゆっくり歩くようになりました。 何があってもおかしくない年齢ですが、本人は90歳まで生きたいと言っており、苦しまないようにしてあげたいこともあり、何が起きているのか、知りたいと思っています。 糖尿病は、トルリシティ注とフォシーガで コントロール中で、HbA1C低下後も続行となりました。低血糖も心配なので、昔使っていた血糖測定器を用意しました。 結果によっては、かかりつけ医に相談に行きたいと思っています。どうぞよろしくお願い致します。

よろしくお願いいたします。 今日、胸の上部に痛みが起き今も痛みがあります。 位置的には どちらかと言えば若干右側、ちょうど乳房の境目の始まりの辺りです。 ただ、たまに胸の全体だったり、左胸下辺りも痛みというか 締め付けられる感じの痛みです。 激痛ではありませんが、胸をさすりたくなるような手で押さえたくなるような 痛みです。 実父が心臓疾患がありバイパス手術の経験があり 狭心症の診断も受けていました。 亡くなっていますが、キッカケが心肺停止でした。 （それから心臓マッサージで戻り、違う疾患で亡くなりました） また 実兄が、５５歳で急性心筋梗塞で亡くなっています。 （二人とも５～７年前です） なので自身にも心臓疾患が起こりうるだろうと思い 兄が亡くなった年に、前々からドクドクと聞こえるくらいの 動悸があったため、循環器科で２４時間ホルター、CTなどの 色々な検査をしましたが、異常なしの結果でした。 ２０２０年、２０２２年と心臓ドックと称したCT画像ではありますが 受けた事があり 肺炎などの跡が少し残っていたものが合ったくらいで 血管などには異常はありませんでした。 毎年一回、健康診断で肺のレントゲンは撮っていますが 異常はありません。 循環器クリニックの予約はいれたのですが 週明けではないと予約が取れなかったことと 数日前、歩くと苦しい、でも家で大人しくしていると 何でもないと言っていた８０歳の方ではありますが 自宅で突然倒れて亡くなってしまった事があり その前にご相談させていただきました。 心臓に何か大きな病気があると こういう症状は出ますでしょうか。 ちなみに歩いたりしても苦しくなることはありません。

いつもお世話になりありがとうございます。 本日も70歳代父親についてお願いいたします。 約2年半前に急性心筋梗塞でステント手術を受け、以降服薬および経過観察中です。 1月末の夕食後、急に鼻から出血しました。 当時、家族が血が床に垂れているのに気づき、鼻血を指摘したぐらいで、本人は全く気づいておらず、出血もすぐに止まったので、鼻の中に傷があるのかなぐらいの気持ちでいたのですが、その後2月になってから2回（それぞれ別の日の起床時と就寝約2時間後にトイレに起きた際）にまた出血しました。この2回とも家族は確認できていないのですが、本人曰く、起床時は5分くらいで止まり、就寝後の時はすぐに止まった、とのことでした。 いずれも、左鼻のみの出血で、喉の奥にも血液もなく、頭痛も眩暈も倦怠感等もなく、至って普通とのことです。 以前にご相談させていただいた血圧も、現在は上が125、下が75くらいで推移しております。（降圧剤服用中です。） 耳鼻科に連れて行こうとは思っていますが、今まで鼻から出血した事が10年以上無く、病院に行くまで少し日があり、非常に心配なのでこちらで質問させていただきます。 １左の鼻だけの出血なのですが、やはり、高血圧、動脈硬化と関係ありますでしょうか？もしくは他に考えられる疾病は何でしょうか？この場合、やはり早目に病院へ行くべきでしょうか？ ２最近、体重が日に±500g単位で変わります。後、臭いは全くないのですが、昼夜問わず、おならが頻繁に出ます。これらは鼻の出血と関係あったり、鼻から出血と併せて他の病気の可能性はありますでしょうか。 お手数をおかけしますが、何卒よろしくお願い申し上げます。

循環器内科を受診しました。 前回の質問のあと、胸痛とは別に以下の症状が出て3週間ほど続いています。 ・肋骨の痛み（主に右の肋骨の脇に沿ってズキズキとした数秒の痛み、たまに左の脇にも出る） ・胸前、肋骨の結合部辺りの痛み（ズキズキ数秒） ・背中の鈍い痛み（左右どちらも） ・不整脈のような不快感（ドキンと1回脈打ったり、ドクドクドクと3.4回痙攣するように鼓動がして息が止まるような感じがあったりが1日1〜3回ほど、こちらは1週間前から） →胸の痛みは一度階段を上った後に出ましたが、それ以外は日中何もしていない時も出ました。 循環器内科で以上のことを伝えました。 心電図、胸部レントゲンでは異常はなく、労作時に胸痛が出たことが心配なので、念のため大きな病院で運動負荷検査をするようにとのことで、再来週に予約を取っていただきました。 また、血液検査で以下のことを指摘されています。 ・赤血球数　359 ・鉄血栓　135 ・フェリチン　148 →鉄欠乏ではない貧血。貧血で不整脈が出ることもある。 ほかは、 ・HDLコレステロール　88 ・LDLコレステロール　54 →LDLが低いくらいだが、ほかの数値は問題なく、心配するほどではない。 以上のような形で診察が終わりました。 質問は以下の3点です。 1.心臓の病気の可能性はどの程度あるのか？ 2.肋骨の痛みが地味に続いていて、これは肋間神経痛なのか、何なのか？ 3.貧血の治療はした方がいいのか？何科を受診すべきなのか？ たまたまなのですが、3週間前に夫が40代で急性心筋梗塞を起こしており（カテーテル治療で10日で退院）、その心労があってストレスはかなりかかっていると思います。 できれば肋骨の痛みを解消したいです。 よろしくお願いいたします。