リブレ低血糖に該当するQ&A

緩徐進行型と1年半前に診断された者です。週２、３回水泳で1500メートル位泳ぎます。 これは10年前からの習慣です。 プールで1.５ｍ位泳ぐと血糖値が100位落ちるので、プール前は血糖値2５０前後から泳ぎ初め、泳ぎ終わった後は血糖値が100台中盤で終わるようにしてますが、その後スポーツクラブのお風呂に入ると（湯船に5分）血糖値が上がり200台へ逆戻りします。お風呂は血糖値を上げてしまうのですか？ 泳ぐ前に補食してインスリンを1.5位少なめに打つと、しばらく泳いだ後でリブレの値がどんどん落ち始め↓が出るので、プールサイドのベンチに座り、クッキーやブドウ糖、キャラメルで糖質１０〜15g位摂り、血糖値が上がり始めるのを待って再度泳ぎ始めます。泳いでる時の低血糖を避けるため、泳ぐ前、インスリンを打たずに食事を摂り、その後で300台になったりもしますが構わずに泳ぎ始めます。体がよく動くし低血糖にならないので安心して泳げますが、泳ぎ終わった頃には血糖値が200前半まで落ちます。プールの後はお風呂に入るので血糖値が上がりますが、家に戻って血糖値を測ると200台だったり、たまに300台だったりします。その場合、急いで追加打ち0.5を打ちます。しかしこの間家に戻ると400台になっていました。普段は家に戻っても200台、高くても300台です。補食20gが多かったのでしょうか？血糖値が安定せず困っています。 また、翌朝の血糖値は８０は理想、高くても150以内と言われ、夜寝る前の血糖値が220〜250位だと日によってしっかり落ちる日もあれば翌朝あまり落ちず、180という日もあるので、最近は寝る前に0.５追加打ちする事が多いですが、そうすると夜中の低血糖が気になり1時間起きに目覚ましをかけたりして安眠できません。寝る前の血糖値はいくつ以上だったら追加打ちした方が良いのでしょうか？

現在第２子妊娠中で36週です。 31週で妊娠糖尿病と診断され、外来フォローでインスリン治療を開始しました。2-2-2でヒューマログ開始し、120-130超えるときは適宜１単位増やして下さいという指示で開始し、妊婦健診ごとに内科も受診し評価しています。インスリン開始し、10日程度で10-10-10まで自己調整したところ、医師に驚かれ低血糖を心配されましたが一度も低血糖はないです。リブレ装着し、血糖4件しています。 A1cは5.9、BMI40の高度肥満です。病院で血圧が高く、初期から自宅血圧計測し100-120/60-70です。尿蛋白はここ２回±で、浮腫も±です。 体重は非妊時から－4キロ(つわりで減少しキープ)です。1800キロでやっています。 朝食摂取後(朝食前は95-105)、二時間で150超えるときがあります。頻度は３日に1回程度ですが、決まってかなり倦怠感があります。そういうときは３時間で計測すると80前後になっていて、血糖値スパイクなのでは？胎児に影響ないのか？と心配になります。 朝だけ分割食で対応など、必要なのでしょうか。 現在のインスリンは、23-21-21でヒューマログのみ使用しています。 36週の妊婦健診では、推定体重2600グラム、胎盤と羊水は問題なしでした。

３年ぐらい前から糖尿病治療（２型：ha1c:5.8）してます(170cm78kg)、今年の４－５月と急に原因不明でめまい・動機・冷や汗・気が遠くなる強烈な不安・後頭部から首の痛みを伴い幾度となく救急・病院通い、頭のMRIも異常なし。最終的には低血糖が疑われ、約１か月半グラクティブ50mgをやめており調子が戻ってきていました。ところがここ一週間、自分でリブレを付けて24時間血糖値を観察しているのですが平均118mg,食後200～250mgに上昇、数時間後には70mgに急に下がってくる症状が続いています（ここまで頻発して下がったことないです。これまでは下がっても100mgぐらいでした、数値をみてブドウ糖接種し回復してます）。また体調が悪く、冷や汗、めまい、首の痛みが出てきてパニックが再発しています。激しい運動はしていません。食事に糖質をなるべく避け気をつけています。また１週間前に無呼吸症候群の中枢性・中程度と診断されCPAPを近日中に開始します、ここ３か月くらいは寝ると息が止まる感じがして寝不足気味です。一人暮らしの為に夜間に血糖値下がり過ぎたらと不安でたまりません。私の症状から低血糖になる原因は何が考えられますか？よろしくお願いいたします。

食後1時間～1.5時間後にかけて、動悸、倦怠感、目のかすみ、手足のしびれ等を感じることが4年くらい前よりありました。その症状は、特に生理前に顕著に出る傾向にありました（PMS持ちです）。 今年3月に症状が酷かったため、糖尿病専門クリニックで、負荷試験を行いました（添付ファイル参照）。 結果は、反応性低血糖の症状が少しあるが、特に治療の必要もないとのことでした。その後、検査結果をみて、不安に思うところがあったため、質問させていただきます。 1.血糖値が30分の間に90も急低下してる症例をネット上であまりみないのですが、大丈夫なのでしょうか？急低下の間に血管にかなりの負荷が掛かっているのか、長期的にみても、血管にかなりの負担となるのでしょうか？ 2.90分後の血糖値が135と再び上昇し、基準値内と言えども、割かし高めです。これは、乱降下型低血糖なのでしょうか？ 3.地方在住のため、血糖値リブレでの観測等、反応性低血糖等について診てくれる病院はなく、糖尿病の個人病院に問い合わせても、糖尿病でないとの理由で検診を断られます。上記血糖値急降下の症状をみても、病院にみてもらう必要はあるでしょうか？ 4.ＰＭＳとの関係はあるのでしょうか？特にカフェインを飲むと、症状が酷くでます。 5.将来的に糖尿病、糖尿病予備軍になる可能性があるのでしょうか？ 現在は、毎日昼食30分後には、激しい眠気に襲われるため、昼寝はかかせませんが、上記のようなひどい症状は出ていません。 その他、毎年の健康診断では、空腹時血糖値については90台（30代は80台が多かった）、血圧も正常値（30代よりも下の値が若干上がってる）であり、そのほかについては要再検査等の結果は出ていません。 以上、よろしくお願いします。

4月中旬に一型糖尿病を発症した二十歳の娘についてです。その後主治医の先生の指示により1日4回インスリンを投与していますが血糖値のコントロールがうまくいっていません。大学のレポート提出が続き、睡眠不足や食事の時間がやや不規則なのもあるのでしょうが、頻繁に食前の血糖値で200台、ひどいときには300近い数値の時もあります。そのような時、高血糖を避けなければということで多めに投与したら今度は69と低血糖となったりしました。前回診察時、一日の動きをもっと正確に見ようとのことで、フリースタイルリブレを2週間つけることになって一週間が経過したところです。ちなみに今はインスリンを朝10、昼6、夜9と持続性を寝る前に4投与しています。本人もこのままだとすぐに腎症等の合併症になってしまうと不安がっています。あと一週間リブレをつけることとなっていますが、その結果によりこれまで以上にコントロールができるようになるのでしょうか。ご教示方お願いします

今月20日に、通院でした。 A1c7.9 妊娠を希望しています。 退院してから、 1年経っていますが、 その当時から8kg増えています。 食事は、つい最近ですが、お蕎麦に変えて、 血糖値をリブレで確認しています。 お蕎麦がとても合うようで、 低血糖にもなりにくく、高すぎずで、良かったのですが、 なぜか食事前のインスリンが増えました。 7%を目指しているところですが、 主治医から、基礎が高い。と言われて、 インスリンの量が増えました。 朝食前のインスリンは、変わらないのですが、 お昼は、アスパルト10から12になり、 夜寝る前に打っていたトレシーバは、12から14になり、打つ時間も朝になりました。 今日で通院から3日経ちますが、 なぜか朝食後が250を超えます。 今朝は、食後 1時間314まで上がっていて、 食後は、家事をやったりして動いているのに、なぜこんなに上がるのか。 今は、月経前でも無いし、特にストレスに感じていることもありません。 7%以下を目指して、頑張ろうとしていますが、通院してから、通院前より悪くなっているような感じがして不安です。

今年の７月に急性の1型糖尿病と診断されました。病状発覚時の７月末のa1cが13.3、10月上旬で8.5%です。次のような状態でインスリン注射を一日一回にできる可能性はあると思われますか？現在インスリンはノボラピットを朝(8)昼(4)夕(10)で、持効性は使用していません。自己分泌あり。食事は糖質が朝25-30g昼25g夜45g程度になるよう可能な限り最新の注意を払っています。食前血糖値の直近一か月の平均は朝食前143、昼食前95、夕食前118、就寝前105で、FSリブレを使用して運動後などの低血糖を回避する努力をしています。しかし朝の血糖値コントロールがうまくできていません。朝6時前は100程度ですが8時頃には160程度まで上昇します。そのあと朝食で、朝食後の血糖値がほぼ毎回230を超えます。分食など工夫しているのですが、10ｇ程度の糖質量でも230位になります。午後～夜～早朝は食事とのバランスは比較的コントロールできていると思います。どうぞよろしくお願いいたします。

次回受診まで日にちがあるので相談させてください。 2年半ほど前に緩徐１型糖尿病を発症しました。 A1cは発症時７．９、すぐに入院になりましたので退院時には６．４、その後２年半かけて今は７．８まで上ってきていました。現在S-CPRは０．３程度です。 　一昨日からフォシーガ５ｍｇを服用するようになったのですが、いつもとは違う反応に困惑しています。 服用前は、適応量のインスリンを打っていても血糖値が２００超えることは通常で、少しのつまみ食いでもすぐに高血糖になっていました。 （トレシーバは発症時３単位から最近は１２単位です。） 　フォシーガを飲むようになってからは、一日中高くても１６０台、少しのつまみ食いも上がらず、まではいいのですが、朝の低血糖に困っています。 寝る前に１２０程度で、朝にはジワジワと下がり４０台になっています。 特に症状はないので、怖いです。昼間も急に下がる事はないのですが、ジワジワと下がってくるので、リブレでのチェック、捕食が欠かせません。 　持効型を減らすか、寝る前に食べて血糖値を高めにしておく方がよいのでしょうか？ これは、思った以上の量の糖分が尿として排泄されているということでしょうか？ フォシーガの５ｍｇ以下はないと思うのですが、半分に割って飲むなどは可能ですか？

19歳娘、PCOS、耐糖能異常、インスリン抵抗性（高インスリン血症）反応性抵抗性あり。 何度も相談させていただいております。 今回、前々回の相談内容にもありますが、、本日糖尿病内分泌科にかかり、こちらの先生のご助言もいただき、インスリン抵抗性や高インスリン血症の是正のためにも保険適用外でも良いので！と思いメトホルミンを処方していただきたかったのですが、叶わずでした（まだ糖尿病の診断は出てないので分かるのですが、PCOSにも有効だと聞いております。不妊治療する方しか処方は難しいのでしょうか） 2週間リブレをつけ、その間友人とテーマパークへ出かけ、どうしても残せず外食でカレーを食べて血糖値が200くらいは跳ね上がりその４時間後くらいには低血糖になっていたようです。友人との外出は特に思うような食事はできません。他にも血糖値が上昇してないにも関わらず夜中低血糖が続いた時もあり。 ボグリボースは年齢がまだ若いため、先生は分食で頑張ってほしいとの事で処方はなしです。分食は入院したり家にずっといれば良いですが、難しいですね。 何のホルモンが悪影響して糖代謝異常があるのか？（PCOSはまだ投薬もありません）原因がわからず、血糖値スパイクが起きてしまい本当に心配です。ハッキリとした病名もなく先生も困った様子です。 糖尿病内分泌科の先生がPCOSは低血糖になる場合があるとおっしゃっていましたが、本当でしょうか？ インスリン抵抗性あり、高インスリン血症ありPCOSあり（PCOSは他院の産婦人科の血液検査で判明しました）インスリン抵抗性に関してはわからないと言われ紹介状貰い、糖尿病内分泌科がある同じ病院のリプロダクション科という所にもかかりはじめましたが先生はPCOSの所見はないと。お腹からのエコーしかしてもらえず。。（他院での血液検査は見せましたPCOSとハッキリ言われて帰ってきました） 多毛の他、最近は顔にニキビも酷くなってきました。生理は2週間茶色の血液が少量が続いたり、今月に至っては来ていません。 支離滅裂で申し訳ありません。 色々ともどかしく、何を信じて、病院もセカンドオピニオンをした方が良いのか？と悩んでおります。

1型糖尿病になって2年です。 寝る前ランタス XR 44単位、ルムジェブ20単位前後ずつ毎食前に打ってます。 私自身看護師であるため、医師よりインスリンに関しては自己調整するように指導受けています。 体重の増減はそこまでないのですが、多嚢胞性卵巣症候群、BMI30以上ある肥満があります。 上記のこともありもともとインスリンの効きは悪いのではないかと思うのですが、ランタスXRの効きが悪くなってきているように思います。 リブレをつけているのですが、200-300mg/dlを経過していることが多く、ランタスXRを増やしていくと一時はいいのですが、徐々に増やしていかないとグラフも上がる一方です。 7月初旬の採血では、HbA1cは8.1でした。7%台には下げたいのですが、職業柄かなり運動量が多いことや周囲に迷惑かけたくないとういう思いが強いため低血糖が怖くてがっつり調整がしにくい状況です。 このまま徐々にインスリンの効きが悪くなり、この先まだまだインスリン生活は続いていくのに単位数だけが上昇していくことに疑問と不安がありす。 薬剤を変更依頼するのか、どうしたらいいのか悩んでいるためご意見いただけると助かります。 よろしくお願いいたします。