前立腺がん手術後の尿もれに該当するQ&A

　1か月余り前に前立腺肥大症の内視鏡による切除(核出）手術を受けました。癌ではないので全摘ではありませんでした。手術後1週間程入院して退院しました。当初は血尿や閉尿がありましたが、今ではそれらの症状は治まり、代りに尿漏れに悩まされています。 　このため、日中 動いている時には、尿取りパッドを付けています。尿漏れはちょっとした動きで生じ、パッドは何回も取り換えねばなりません。この尿漏れは、寝ているときには全くと言っていい程起きません。また椅子に静かに座っている場合は尿漏れが生じる事はあまり多くないです。しかし、動いている時は少量の尿漏れが頻繁に起きますので尿取りパッドを付けなければなりません。 　私は週3日働いておりますので、このような状態が永遠に続くのか心配です。今後時間の経過とともに治っていくものなのかどうか、あるいは何か治療する方法があるのか、ご教示賜れば幸いです。

７２歳です。１５年ほど前から前立腺肥大で投薬治療を受けています。５年ほど前にPSAが7くらいになり生検を受けましたが癌は見つかりませんでした。その後ハルナールを服用してPSAは４～６の間で推移、やや頻尿、夜間の2～3回の排尿という状況です。3か月ほど前に多めの飲酒の後、初めて尿閉になり、排尿カテーテルを留置、シロドシンとデユタステリドを処方され、５週間でようやく排尿ができるようになりました。MRI検査とPSA検査から癌の可能性は低いとの事。その後の排尿は順調で尿の勢いも良くなり夜間も1回の排尿に落ち着いた状況です。前立腺のサイズは110ｇで極めて大きいとのことです。質問です １．尿閉の再発の可能性 ２．手術の要否。手術が必要なら体力のあるうちかなと思います。 ３．手術するとしたらその術式です。大きい前立腺はＨｏＬＥＰと聞きますが現在の病院はTURPのみなのでHoLEPができる提携病院を紹介していただく必要があります。 ４．手術の後遺症について、尿漏れ等があるように聞きます。 ５．前立腺手術すれば癌化の可能性はなくなるのかどうか。 このまま服薬、PSA検査で様子を見続けるほうが良いかどうか迷っています。 よろしくお願いします。

以前ご相談させて頂いた60台前半の男性です。PSA8、GS10、TB3の超高リスクです。ペットCT、骨シンチで転移のない状態です。 ゴナックスを1回、その後1か月後にリュープリン注射を受け、並行してビカルタミド錠80mgを毎日服用中です。当初の血液検査ではPSAは3まで低下しましたが、それ以降PSAは行っておらず、来月7日に検査予定です。根治を目指して手術か放射線かで迷っていますが、泌尿器科からは手術の場合、前立腺全摘出となる為、尿漏れは一生続くかもしれないと言われ、放射線治療に傾いています。 その大学病院の放射線科によると治療方法は次の4つがあるそうです。１)通常照射(IMRT、74Gy、37回)、2)短期照射(IMRT、60Gy、20回)、3)超短期照射(組織内照射(HDR)、27Gy、2回)、4)超高リスク前立腺がんに対する併用照射(IMRT60Gy30回＋HDR21Gy3回)。この内、１と4では効果が変わらないので、2～4から選択してもらいたいとのことでした。なお4については、病院としては提案するが、データが十分ではない為、その効果を断定できないとの意見です。 そこで質問させて頂きたいのですが、 1. 内分泌治療＋手術と放射線では効果はほぼ同じで、特に高リスクの場合は内分泌治療＋放射線の方が若干効果が高いと理解していますが、それで正しいでしょうか。 2. 放射線治療の事はいろいろ調べているものの、自分では判断できないので、1～4のどれが効果が高いでしょうか。或いは、それぞれに長短があるならばそれをご教示頂けませんでしょうか。 3. 1～4の内、3は期間も短いですが、27Gyは照射線量としては少なく思いますが、効果は同じでしょうか。 4. 1～4について、その副作用としては何があるでしょうか。 長々と申し訳ございませんが、何卒ご教示お願い致します。

今年60歳になる男性です。前立腺がんと診断されました。 PSA値7.2 グリソンスコア4＋3＝7 T2b 他部位、骨に現在転移は見当たらずとの事でした。 主治医には根治的な治療として、ダビンチ手術か放射線治療(ホルモン治療併用)を提案されました。 尿漏れや性機能障害によるストレスリスクの少なそうな放射線治療にする意思を伝えました。 その後いろいろなホームページを閲覧したところ放射線治療ホルモン注射併用の場合、先に3〜6ヶ月ホルモン治療をした後から放射線照射するのが通常のような事が多々記されてました。 主治医の説明では「ホルモン注射は毎月1回6ヶ月射つ」「放射線は月曜〜金曜週5回、36回照射」等と聞き、ホルモン治療開始後3〜6ヶ月後から放射線スタートの様な事は聞かされておらず、実際に次回診療予約が放射線科8/31、泌尿器科(ホルモン注射スタート)9/1になっており、すっかりすぐ放射線治療開始出来るモノと思ったのも選択した理由の一つでした。 お金の話でお恥ずかしいのですが、保険の通院給付金に期限があり、もし放射線治療スタートが3ヶ月より先になるようなら給付を受けられなくなってしまう為、それなら放射線治療より治療期間が短くて済み、期限制限無く入院と手術の給付金が受けられる手術の選択も再考してしまいます。 支離滅裂な文章になってしまいましたが、 ホルモン併用の放射線治療の場合、必ず3〜6ヶ月ホルモン注射を先行してからでないと放射線治療に入れないモノなのですか？

今年3月に前立腺癌でロボット全摘手術を受けました。 5ヶ月経ちました。 尿漏れで20cc尿漏れパッドを朝、尿漏れ時、風呂から出た夜、1日４回交換しています。漏れる量は1回3〜12gです。切迫性尿失禁、過活動膀胱でベタニス50mg、べオーバ錠50mgが効かず、ベシケアOD錠50mg飲んでいます。 Q1:尿検査をした方が良いでしょうか？ Q2:尿漏れパッドなしに切り替えた方が良いでしょうか？ Q3:前立腺癌全摘手術で尿漏れパッドなしになる患者はいるのでしょうか？ Q4:処置で手術か陽子線治療か迷ったのですが、陽子線治療だと尿漏れ、性機能障害が無いので、決断ミスでしょうか？ 手術前　PSA4.0、グリソンスコア6、T1C 手術後　グリーソンスコア7、T2C Q5:自然に漏れる尿漏れを治す対処方法を教えてください。 Q6:尿漏れ防止の他の薬を教えてください。

父が前立腺がんの手術を行いました。 1週間後の膀胱造影の結果で尿の管が取れるということでしたが、漏れが発生しているということでそのまた1週間後にもう一度造影検査を行いました。 術後2週間で管は取れたものの、その後まったく尿意を感じることがなく、体勢を変えるたび無意識のうちに尿がダラダラ漏れる状態が続いています。 骨盤底筋体操を行っていても改善される様子が見られません。 最初のうちだけだと医師や看護師さんから言われましたが、管が取れて6日経過しても全く変化はありません。 1時間置きにパッドを交換しているため、熟睡も出来ていないようです。 尿が出た感覚はパッド内で温かさを感じるからだそうです。 尿をコントロールすることが出来ず、本人もどうしていいのか分からない様子です。 先生からも「神経は切っていないはずだけど。もう少し様子をみよう」と言われただけのようです。 もう一度手術をすれば完治するのでしょうか? それとも残りの人生ずっと紙おむつを手放せないのでしょうか?

昨年9月に前立腺がんの全摘出手術の為に10日間入院しました。50代後半・男性です。退院後、又、コロナ明けで会社生活を通常（通勤１時間・出勤週4日・在宅1日）に過ごすにも支障をきたすような体力不足に悩んでおります。 体力が落ちたのはこのような原因かなと思っています。 １．10日間の入院 ２．尿漏れがあった為それまで２年間続けいたジョギング＆ウォーキング（5～10km）が現在まで９か月途絶えている ３．２．と同様な理由で、筋トレのジム通いも９か月休会状態。 ４．コロナ自粛期間が緩和されて、会社出勤が4月から週に2日から4日に増えた（負担増） 会社も４日いくところ、当日在宅勤務に変更してもらったり、有休を取ってしまったりで、なんやかんやで３日くらいしか出勤できていません。また、断れない宴席などがあると金曜日まで到達するのが至難の業です。定年前、不景気で勤怠も気になるのでできれば皆勤したいのですが、実現していません。 そこでいくつか試してみました。 ａ．栄養ドリンク剤：いろいろ試しましたが、どんどん強いものでなければ効かなくなったり、所詮疲労を先送りしているだけで、芯から取れずにどこかで大きく倒れてしまう。1日２本とかで無理をすることも。 ｂ．漢方薬が良いと聞き、医師に相談して”補中益気湯”を処方してもらって、１日３回服用で以前よりは改善されたかなと思っております。飲んだあと４時間くらいは元気。 ｃ．睡眠時間を７時間は確保しようと早寝早起き ｄ．サプリメントで栄養補給 ｅ．休日はステーキを食べて翌週に備える （番外）土曜日にウォーキング３ｋｍを２回だけ。とても疲れて翌日は昼寝でダウン なんとか体力を回復させたいものの短期間では難しく、それまでにいい方法がないかを模索しております。良きご指導があればぜひよろしく御願い申し上げます、￥。

9/3手術9/13退院9/21退院後のはじめての診察 この時摘出した前立腺の中の癌が外部には出ていなかったと教えていただけました。次回の診察は3ヶ月後ですが日常生活がはしまって約1ヶ月たとうとしていますがまだ良くなって来ていると実感が持てない状況の中で原因をいくつか記述いたしますのでご教示ください。1.1日10枚ぐらい尿パットを使用、着座姿勢からたちあがると必ず尿漏れがあります。2.1日3から4回ぐらい肛門の奥の方がジーンと痛みがありしばらくすると痛みがおさまります。3.退院後便秘でしたが最近少しづつ改善してきていますが以前より便秘も細くガスが多いいです。4.少しずつ仕事に行っていますが本来は安静にしていた方がいいのでしょうか。5.お酒は飲んでも大丈夫でしょうか。なかなか記述し申し訳ございませんがご教示ください。

令和3年12月8日に上記手術を受け10日間の入院療養を経て退院後約2か月になります。 尿漏れについては約1か月で咳、くしゃみ時を除いてほぼ無くなったのですが、会陰部の痛みと排尿後の尿道の灼熱感はいまだ続いております。病院からはロキソプロフェンとアセトアミノフェンが処方されておりそれぞれ毎食後1錠ずつ服用の指示が出ておりそれに従ってきました。会陰部痛に関しては姿勢として直立静止、歩行、着座（円座クッション使用）の順番で痛さの度合が強く（どういう訳か午前中の方が強い）着座姿勢を30分保つためには1時間以上横になっていないと痛みが強くできません。それに加え3日前から血尿が再発し、排尿時によって違いますが、赤ワインのような濃い色の尿が最初から最後まででたりロゼ程度の色のものであったりします。 ちょうど2日前に術後の定期診で担当医に話を聞く機会があったのですが、私の症状は回復の過程で普通に起こるもので心配ないとの事でした。 私の癌の病理検査結果は以下の通りです。 前立腺の大きさ4ｘ4ｘ4センチ　36グラムに対し癌の大きさ3センチ 癌の浸潤展開　-前立腺外進展　EPE1　－切除断端のおける浸潤　RM1　-pt分類　pT3a 担当医によれば会陰痛が通常より長く続くのは癌の浸潤が前立腺周囲の脂肪組織へもあったりしているため直腸前面やその他周囲部分を多く剥離しているためであり、鎮痛剤の効果がなくてもこれ以上の処方はできない。また、血尿については尿道と膀胱の縫合部の瘡蓋が剝がれたためでこれも一般的な回復プロセスでよくあることとの事です。 PSAの値は0.1以下でした。私の症状は担当医の説明の通り前立腺摘出術後における一般的な症状なのでしょうか？仕事を休んで既に2か月以上経過しているため現状の痛みではさらに休まなけらばならず焦りも感じています。アドバイスがあればお願いします。

昨年12月に前立腺癌の為、前立腺の全摘手術を受けました。(ロボット手術) その後およそ8ヶ月が経過しますが尿もれの状態が寝ている時や座っている時はほぼ改善していますが歩行時や運動時には尿もれが続いています。 骨盤底筋体操は仕事をしている為、帰宅後に30分～1時間程度やっています。 今後、改善する見込みは有るでしょうか。また他に何か良い治療はあるのでしょうか。 パットは一日、二枚程度交換しています。