前立腺癌全摘後再発に該当するQ&A

先日、前立腺癌の治療でダヴィンチ方式で前立腺を全摘出しました。本日、病理検査結果を聞いてきました。 ・切断断面に病変は認められない ということで、全部取り切ったという結果報告です。大丈夫でしょう。一安心です。あとは3ヶ月おきにPSAを測定して、0.2を2回続けて変えたら再発になります。 とのことでしたが、後でよく読むと ・脈管侵襲は見られないが神経周囲侵襲を見る。 ・一部でPINが認められている と書いてあります。 これはリンパなどに今後転移する可能性があるということでしょうか。 5年後生存率80%と書きましてが、その20%になる可能性が高いということでしょうか。 たいへん不安です。 ご指導よろしくお願い致します。

本日人間ドックを受け2日分の便のうちの１つが陽性となりました 私は3年前に前立腺がんとなり全摘手術を受けましたがPSA再発となり救済放射線治療を受けました その後便秘気味となり現在も排便は辛い状況です 痔の症状が続き便を柔らかくする薬を処方されていますが改善されません 今回の血便はその影響もあるのでしょうか？ 消化器内科に大腸内視鏡検査を予約しましたが、検査がトラウマになっていてまた癌なのか不安でいっぱいです 気休めかもしれませんが腫瘍マーカーのceaとca19-9は問題ありませんでした

68歳の男性です。本年5月の人間ドックで3年連続腫瘍マーカー検査を受け、PSA値が5.0 (過去2年は4.0）となったため、前立腺がんの生検検査を受けました。 12本のうち2本から癌が検出され、その後、PETRIとCT検査の結果、リンパも含め転移は無く、ステージ1もしくは２の前立腺がんとの診断でした。 主治医は、ロボット（ひのとり）手術による全摘で完治を目指すという方針で、陽子線治療の可能性を聞いたところ、再発した際に放射線治療ができないことを理由に否定されました。周囲にも前立腺がん手術経験者は多く、手術後の尿漏れ・失禁等の後遺症が大変だったことから、賛否は全く二分されています。 専門医の講演記録などを読んでも、手術と放射線治療の治療効果に大きな差異は無いと 書かれています。製薬会社に勤務していた友人は、執刀実績増加を目的とする手術例も あると言っております。 今後の主治医との話し合いをどのように進めるべきか、アドバイスをお願いします。

お世話になります。この7/14に前立腺がん全摘手術を行いました。結果は写真のとおりです。断端陽性有りでpsa値は、8/4に計測し0.097です。再発確定のような数値にがっかりしています。リンバ線転移や骨転移はありません。 ご質問ですが、 1 psaは、まだ下がることはあるのでしょうか？ 2　主治医には簡単に説明を受けましたが、PSaを見ていきましょうくらいでした。この病理所見で私の症状はどのようなものでしょうか？ 3 次の検査は、3ヶ月後の10/20の予定です。このPSa値から見れば今年中に再発告知が、あるような気がしています。その時には、放射線かホルモン治療かを決めなくてはならないでしょうか？ 4　極力、放射線治療は避けてホルモン治療で、乗り切りたいと思っているのですが、この考えは間違っているでしょうか？以上よろしくご考察をお願いいたします。

58歳、男性です。前立腺がん　T3ｂ・グリソンスコア　7で、今年の2月に全摘手術を受けました。 術後の検査・診察が3カ月毎となっていますが、精巣まで浸透があったので、他の部位へ転移がないかがとても心配です。 全摘手術後、特に薬や治療を受けていないので、時々他の部位に痛みがあったりすると、再発や転移になっていないか、とても不安です。 〈ご相談〉 1.検査は、a)採血、b)検尿、c)尿流量測定の3つになっています。早期発見のためにも、術後1年間～2年間くらいは、1カ月もしくは2カ月毎に再発や転移がないか a)、b)、c)以外の検査も受けたいのですが、どのようにすれば良いのでしょうか？ ⇒　検査項目を増やしてもらったり（MRIやエコー検査を希望）することは可能なのでしょうか？ 2.入院・手術をした病院が遠いため、近くの病院で診てもらう場合、手術に関するデータなどを患者自身が希望すれば、医師間ではなく自分で結果を見たり・持ち帰って調べたりすることは可能なのでしょうか？　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　以上　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　私は、前立腺がんの全摘手術をし、その後再発し放射線治療を受けましたが、その後再々発し、現在ホルモン療法を受けています。現在PSA値は0.003と低いですが、いつかは上昇することが懸念されます。 　PSMA/ペットがあるとのことですが、保険適用外で治験の病院があるとのことですが、その病院の患者さんでなければ、受けられないとも聞いています。 　このような状況の中で、DWIBSなどの好解像画像手段でどこかを突き止め、もし数が少なければピンポイントの定位放射線治療を受診すれば・・・とお聞きしました。 　このような方法ははじめて聞きました。 　私の主治医の先生の治療を受やくけるのは約２ケ月後です。 　どのような治療方法なのか教えていただけないでしょうか。 　また、保険適用内でしょうか。よろしくお願いします。

私と家内２人のがん治療後ホルモン療法とその中止理由について質問させて頂きます。 （私） 前立腺がん、T3a、放射線治療予定、待機中リュープリンとビカルタミドCab実施中。 （家内） 14年前乳癌2bで全摘、抗エストロゲン薬ノルバデックスを14年間服用中。再発なし。 ＜質問1＞ 家内が主治医からノルバデックス終了と告げられました。メリットは何でしょうか？何故乳がんの増殖を抑える薬を止めるのでしょうか？微細な乳癌が完全に死滅している確証はないのですから万全を喫して一生飲み続けてはいけないのですか？再発＝実質死の宣告で後悔しても戻れません。 ＜質問2＞ 私は放射線前6か月、放射線後2年Cab療法ですが、2年6か月後終了するメリットは性機能の復活ですか？性機能低下より再発防止を望み例えば間欠的ホルモン療法として継続した場合、PSA再発防止効果はないでしょうか？再発後ホルモン療法になる事は知っていますが、再発を待たずホルモン療法をする意味はないのでしょうか？PSA再発後に積極的な二次治療をしなくても転移しないケースが多いから、微細ながんは死滅したから、という理由で2年6か月後終了するのでしょうか？万全を喫して継続する選択肢は無いのでしょうか。 以上、詳しい先生からのアドバイスお待ち申し上げます。どうぞよろしくお願いします。

50歳男性です。2021年4月に前立腺がんと判明、PSA12.295、GS4＋5, 9、T3a/N0/M0、ステージ2、骨シンチ・MRI転移なし。2021年6月4日に全摘手術にて前立腺・精嚢全摘、周辺リンパ節摘出、リンパ節転移無し、界面がん無しでした。その後PSAは2021,10月0.037、2022,1月0.066、3月0.079、5月0.116、7月0.116、9月26日0.222、でした。事実上の再発を迎えました。私がホルモン治療をなるべく行いたくない為、今後の治療として救済放射線治療を先行して行う予定になりました。やはりホルモン治療と両方同時がいいのでしょうか。グリソンスコア9の患者では術後の放射線治療での根治は不可能なのでしょうか？また、仕事の都合により1ヶ月後の開始で考えたますが一日でも早く治療を始めた方が良いのでしょうか？宜しくお願いいたします。

73才男性です。 2014年に前立腺がんの全摘手術を受けました。 GS 3＋4 断端陰性とのことでした。 その後3ヵ月毎にPSA観察を続け概ね0.001の水準で経過していましたが、 2019年 0.002で主治医から「今後は1年毎の検査にしましょう」と言われ、不安を感じつつ従いましたが2020年は0.004と少し上昇しています。 2021年3月に腰痛を発症し、少し軽快したりぶり返したりを繰り返していますが耐えられない痛みではなく重い物を持ったりしなければ日常生活に支障がでるほどの痛みではありません。 元々腰痛はたまにでていましたので体質のせいと思うようにしていますが、頭のすみから再発、骨転移のことが抜けません。 この程度のPSA値、上昇幅では心配ないでしょうか？ PSAの経過観察は年に1回程度で良いのでしょうか？ 前立腺がんが腰に転移した場合に 痛み方の特長はあるのでしょうか？ 以上よろしくお願いします。

現在、血尿と、頻尿および排尿痛があり泌尿器科の診断で膀胱がんの疑いがありとのことで、種々の検査をしているところです。未だ確定診断は出ていません。 一方以前、前立腺がんで、前立腺全摘出の後再発し放射線治療を行い完治しました（PSA検出下限値） 放射線治療、膀胱全摘出手術は適用不可であることは理解しています。 ここでお教えいただきたいのは、ステージ0,Iの場合経尿道的腫瘍切除術（TURBT）が適用可能かどうか？ また女医基が不可の場合およびステージII以上の場合は化学療法だけが適用可能となるのか？ 一般論で良いのでお教えください