前立腺癌手術尿漏れに該当するQ&A

一年前に前立腺癌の全摘手術をしました。術後の経過は順調ですが、その後遺症として尿漏れに悩んでいます。主治医の指示通りに骨盤底筋訓練に毎日励んでいますがなかなか改善しません。飲み薬もありますが主治医は私が緑内障なので抗コリン薬は治療薬として使いたくないと言います。私は以前白内障の手術をして頂いた眼科医に相談しましたところ、白内障の手術をした人は薬は何を使っても大丈夫だということです。眼圧が上がることはないということです。それを主治医にお伝えしましたが医学に絶対ということはないと抗コリン薬の処方を渋っています。万がいち緑内障が発症すると現在では治療法がないということです。 どうしても使いたいのなら自己責任ということで了承くださいということです。 　医学に１００パーセントはないというのは分かります。眼科医としてはどうお考えになりますか？ご意見をいただければ幸いです。

67才男です、7年前に前立腺手術をしましたが以後尿漏れがでます。治すにはお尻をすぼめて筋肉を鍛えなさいと説明されてやりましたが殆ど効果がなく、先生も他に方法はないと言われましたので術後3ヵ月程で通院をやめました。 それから暫くオムツにパットを重ねてましたが5年位前に自己診断で市販の漢方薬等を服用、オムツが取れ、100ccのパットを1日10回位使用してましたが、一時はもっと良くなったのですが、3ヵ月程前からトイレの回数が酷く夜昼問わず1,5時間置になり、漏れも多くなってる様に思います、尿意があるのに出ない時もあります。 身長164cm体重75kg、30才代の時は60kgも無かったです。 4年位前に前立腺癌の血液検査を受けましたが、その時は異常がありませんでしたが、癌の疑いがないでしょうか？ 又病院を変えて行こうかと思ってますが、支障はないでしょうか？ 宜しくご供述お願いします。

先日、前立腺癌と診断されました。PSA＝8.2で、生検で両葉からグリースコア4+3＝7の癌が発見されました。（R1：4+3＝7（占拠率約20％）；L4：3+4＝7（占拠率約10％）。後日のRI（骨シンチ検査）、CT検査におきましては、リンパ・肺・肝・骨転移は認められませんでした。ステージBと判定されました。それで、私は根治を目指して、また前立腺肥大の悪影響からの解放も願って、前立腺全摘手術を選択しようと思いましたが、尿漏れや性機能障害また重労働をするとる鼠径ヘルニアの発症のリスクがある事を知らされました。それで、ネットを検索したところ、少し離れた病院でサイバーナイフM6と言う機械を用いた放射線治療を行なっているそうで、低中リスクの前立腺癌はその放射線の5回の照射で根治するとありました。それで、次の点を質問したいと思います。 １.サイバーナイフは全摘手術と同様の根治が望めるのでしょうか？ ２.一泊二日の入院で金属やスペーサーを埋め込む必要があるみたいですが、どんな方法で埋め込むのでしょうか？治療終了後体内に放置するのでしょうか？その際に害は無いのでしょうか？ 3.このサイバーナイフの治療のみで他の治療を併用する必要はないでしょうか？ ４.副作用のリスクは少ないと書いてありましたが、本当に少ないのでしょうか？ ５.再発のリスクはあるのでしょうか？再発したら同じ治療は可能でしょうか？ 以上よろしくお願い申し上げます。

78歳の父の前立腺癌についてのご相談です。 ・3月中旬にPSA7.8で生検を行い、12本中12本ヒット、グリソンスコアは4+4の8 ・CT・MRI・骨シンチを行い、転移は見られない ・TNM病期分類はT3M0N0 ・「転移はないが前立腺の枠内に癌がしっかりとある」との見解 治療と、今後についてご質問です。 医師からは「摘出手術も可能だが、年齢と術後の尿漏れを考慮して 放射線+内分泌療法の方が良い」 「摘出手術と放射線治療の効果に大差はない」と説明を受けました。 半年間の内分泌療法後、放射線治療併用とのことです。 GS8であることと、陽性本数が多かったことが気になっております。 1.根治はできるのでしょうか？再発リスクは高いですか？ 2.内分泌療法及び放射線治療において、副作用はどのようなものがありますか？ ご教授頂けますと幸いです。よろしくお願いします。

昨年父に前立腺癌が見つかりました。 生検の結果、４つがヒット。しかもまとまってなく、前立腺の中に散らばってありました。 大きさはどれも小さく、経過観察をしていました。 PSAも定期的に調べ、いつも５～７くらいを行ったり来たり。 グリソンスコアは３プラス３。 このような状況が１年続き、先月６０歳になった時、医師に 「僕なら手術はしない、でも医者の立場からは手術や放射線治療を薦める 」と言われました。 医師も点数が高い患者がほしいのでしょうか。 セカンドオピニオンにも行きなさいと言われ、いろんな治療法をネットなどでも調べ、その結果父はダヴィンチでの手術に傾いています。 癌があると分かった以上、綺麗に取ってしまえば根治が望め、このまま放っておいて、もし骨に転移したり、遠隔転移をしてしまったらやはり今の時点で手術がいいのだろうかと考える一方、術後の尿漏れや男性機能の損失が気になります。 放射線治療もいいが、癒着を考えると再発した場合の手立てとして残し、手術の方がいいのだろうか？ トモセラピー？ホルモン療法は？などといろいろ考えると何がいいのかわからなくなってしまいました。 この今の父の状態、先生方なら何が最善の治療と考えられるでしょうか？ 泌尿器科、放射線科の先生方意見をお聞かせ下さい。

前回相談致しましてから状況に変化があり、新たに相談致しました。 ＜経緯＞ ６４才(2017年)　 公立総合病院泌尿器科受診 　検査よりPSA：５.１　 ６７才(2021年)　 近隣総合病院受診 　６月　PSA：１８.７　１２月 生検実施　８箇所実施で癌細胞ゼロ ６８才(2022年)　６月 PSA：２０.８　１２月PSA： ２２.５ ６９才(2023年) ６月 PSA：３５.８ 　PSA急上昇で同病院より大学総合病院に紹介され、検査実施 　８月～１０月 ＭＲＩ検査　生検(１０箇所)　 骨シンチ、胸部・骨盤ＣＴ検査 　※検査結果　リスク分類 　高 　・前立腺肥大　８０ｃｃ　・ＰＳＡ　３５．７ 　・前立腺癌　　１箇所　　グリソンスコア　３＋３＝６ 　・病期(ステージ)　Ｔ―１Ｃ　Ｎ―０　Ｍ―０ 　１１月　主治医より前立腺全摘出手術を薦められた 　１１月　セカンドオピニオン受診　前立腺全摘出手術を薦められた ＜確認及び相談したい事＞ １．今回見つかった前立腺癌は、検査からは比較的穏やかなタイプですが、 主治医及びセカンドオピニオンでもＰＳＡが３５．７と高値である事から、経過観察ではなく治療を選択した方が安全との見立てでした。 私の前立腺は８０ｃｃに肥大していますが、癌等がない状態だとＰＳＡはどの程度あるものでしょうか？　 ２．前立腺全摘出手術は、尿漏れや各種機能障害など副作用大で、私としては出来うる限り避けたい考えです。 しかしながら前立腺肥大があると、放射線治療では前立腺がむくむ副作用があり治療に適さないようです。 私のような状態で前立腺肥大のある人は、治療法として前立腺全摘出手術しか選択肢はないのでしょうか？ 　※前回の相談で別の治療法も伺いましたが、セカンドオピニオンを受診し改めて再度相談致しました。

昨年前立腺癌が見つかり、秋にダヴィンチ法で前立腺を全摘しました。手術前の診断は「PSA:5.39、MRI:cT2a、グリソンスコア:4+3=7」でしたが、予後はよく、術後定期検査はPSA0.020未満を保持、尿漏れは術後半年で完全解消、と健康状態は良好です。 数年前に趣味で乗馬を始めており、術後1年を機に再開しようと思うのですが、会陰部への刺激（馬の背中でゴンゴン突き上げられる）は癌再発のリスクとなるものでしょうか。乗馬の頻度は週に一回1時間程度です。できれば乗馬はながく続けていきたいと思っていますが、全くやめておいたほうがよいのか、回数制限でよいのか、あるいは現状程度なら問題なし、それ以上でもよいのか、などご助言賜りたく。ほかには週に数回、林間ウォーキング（1時間半）の運動を続けています。非喫煙。BMI21.4。よろしくお願いいたします。

前立腺癌の初期第2段階が判明し、40才代の担当医さんから、70才間近になると勃起能力も皆さんだんだん衰えてくる傾向にありますし、放射線治療は回りの組織を痛めて合併症が生じた時に後々やっかいとの話で、どちらかというと全摘を薦めてくれることもあり、全摘手術し1ケ月経過、少しの尿もれだけで痛みもなく順調に回復してます。 さて質問については、担当医さんから前立腺&射精管は摘出しました。患者希望の勃起の可能性を残すのに癌と離れた片側の神経は残したので25%勃起可能性はあります。パイプカットと同じ状態ですとの説明でした。 健全な時の硬い勃起と白液の射精現象はないとしても、今後はそれが訓練努力して少しは回復期待はできるのでしょうか。EDの薬飲むと効果期待あるのでしょうか。 今更なんですが、質問の点を生かしたかったなら、全摘を尚早に決めすぎたかという気もしますが。

8月2日ダビンチ全摘出手術、8日に尿道留置カテーテル取り外し、11日退院いたしまし。 (PSA10.4、グリーソンスコア６、骨シンチ転移なし) 退院時の尿失禁量は980gで尿全量(約2ℓ)の50%にもなり、この状況からどの程度改善できるのか非常に不安を感じています。退院後骨盤底筋体操をこまめに行なった結果、17日現在の尿失禁量は320g程度まで軽減してきました。夜間就寝時の尿失禁量は5０g(PM11～AM8)程度ですが昼間動き始めると意図せず尿漏れが起ります。また尿意を感じてもトイレに行くまでの間に失禁してしまいます。この状況が続くとQOLの低下が心配です。 個人差があるので一概には答えにくいとは思いますが、一般的にどの位の期間がかかるのか、またどの程度まで失禁が改善できるのかお答えいただけると幸いです。

58歳です。前立腺癌と確定診断され、ロボット支援下全摘出を医師に勧められています。病状は以下の通りです。 PSA値:6.0 Gスコア:(3＋4)7 CT MRI 骨シンチとも転移無し。生検では1/12本で左側に限局性癌が確認されました。 全摘出では、副作用として尿漏れや勃起障害が発症すると言われてますが、私自身は特に勃起障害を懸念しております。担当医師は右側の神経を温存できそうだとの判断ですが、やはり勃起回復の確率は低いとの事です。そんな中、小線源治療法を調べましたら、副作用も少なく懸念される勃起障害も少ないとの事。担当医師からはこの治療法について説明は無かったのですが、私の病期では根治治療法としては、やはり全摘出が良いのでしょうか？ 手術後の副作用の懸念がありますが、やはり再発も不安です。宜しくお願いいたします。