小脳出血治療に該当するQ&A

36歳女性です。 2018年2月に頭痛と複視でA病院の脳神経外科を初診。MRIにて脳腫瘍と水頭症と診断されました。 同年3月に腫瘍摘出を試みるも出血がひどく生検と脳室ドレナージ(後にVPシャント) 病理はヘマンジオペリサイトーマでした。 同年5月B病院で血管内治療後に手術。腫瘍の付着部であった小脳テントは残っていますが、腫瘍は全摘出したと聞いています。 同年7月C病院で再発予防にガンマナイフをしています。 【最終病理】 小脳テント血管周皮腫 grade2 MIB-1は1~2%前後 【現在】 最終のMRIは2021年3月 特に問題なし A病院→年1回MRIのみの通院 B病院→遠方のため、A病院で今後のフォロー。 C病院→ガンマナイフのみのためフォローなし。 【質問】 症例数の少ない疾患ですが、再発率が高く、遠隔転移もすると調べました。 同じ病気の方のblogを拝見すると、遠隔転移の検査としてPETを年1回受けられている方が多い印象でした。 私は自身も転移を調べるのにPETは有用と思っていました。 しかし、同じ病気の方がPETでは所見はないのに、CTで肝臓への転移が判明したそうです。 現在、遠隔転移に対する定期検査は行っていません。 手術をしたB病院の主治医は、積極的に転移を疑う状況ではないと言われました。 A病院の主治医は脳の再発が先だろうと言っていました…。 再発よりも先に遠隔転移した方がいらっしゃいますので、どちらが先かは分からないと考えています。 何の検査方法で検査頻度はどのくらいで行うのが望ましいのか、ご意見をお聞かせいただきたいです。それおも遠隔転移の検査は不要でしょうか？ 症例数が少なく検索してもあまり情報が出てきません。何か情報を教えていただきたいです。

68歳の父、H26より去勢抵抗性前立腺癌、初期の段階でグリソンスコア9、リンパ節転移あり、外科手術の対象にはならず。肝硬変あり、抗がん剤には本人主治医共に非積極的で行っていません。内服、皮下注射によるホルモン療法を行っていましたが、新薬も含め使用できるものは全て使用し次々と抵抗性を示したため、ちょうど1年前からステロイド療法のみとなりました。 昨年のR2.10月、L 1への骨転移、肺転移、12月には脳幹（橋）転移、小脳転移、脈絡膜転移が見つかり、つい先日余命１〜2ヶ月と宣告されました。前立腺がんからの脳幹転移や脈絡膜転移はほとんど例がないほど稀だと言われました。肺はがん性リンパ管症の状態です。普段のSpO2 92〜93%、調子よければ96〜97%とれる時もあります。 治療としては全脳照射、期待される治療効果は延命1〜6ヶ月、視力の緩和です。 脳幹腫瘍の出血や延髄圧迫による呼吸停止という急変のリスクを回避できるメリットはあると思いますが、肺の方も状態が良くないため、治療するほどのメリットがあるのか、本人も含め悩んでいます。急変のリスクを回避できたとしても肺状態が悪化し、苦しさも増し辛い期間を延命するよりも、短い命としても一気に逝ってしまった方がラクなのではないのか…。 そんな考えもよぎります。 先生方はどうお考えになりますか？ ちなみに、辛うじて今は仕事できており、それが心の支えとなっています。

1週間前に夜、急にふらつき座り込んで立てなくなり救急車で運ばれました。すぐ点滴と採血で、点滴は2本しました。血液検査の結果で脱水症との診断で3本目の半分くらいの時先生からの説明で、腎機能の数値が以前の入院中と比べて悪くなってると言われました。その時は水分補給忘れず、美味しいものでも食べてゆっくりして。でも痩せてね。と言われ帰宅しました。その後ポカリとかOS-1等飲んで食欲無いんですが食べれそうなもの食べてました。5日後体調も随分回復したので、シャワーでもと思いお昼過ぎに浴びましたが途中から体調不良になり、あいにく近所のかかりつけの内科医が午後休診だったので、ポカリ等飲んで横になってたのですが、結局夜9時過ぎに夜間外来で総合病院で受診しました。その時は内科と血液検査だけで、待ってる間に体調も落ち着いたので帰宅しました。血液検査情報のプリントアウトしたのを貰ったので、今日になり見ているわけですが… サイトで調べながらなので、よく解らないですが近所の内科医でもっと詳しく診察して貰った方が良いですよね。 以前小脳出血で入院してましたし、現在歯の治療中ですし気になりますのでよろしくお願いします。

昨年11月に高血圧が原因の小脳出血を患いました。 一ヶ月程度で退院し、入院時はオルメサルタン20mgを朝に1錠のんでいました。 退院後も引き続きオルメサルタン20mgを1錠飲んでいましたが、徐々に血圧が上がり150台になり、12月28日な診察でアムロジピン5mgが追加になり、朝は120 夜は90で安定していました。 1月25日にアムロジピンの影響か昼頃から夜に掛けてふらつきがひどくなることを相談し、アムロジピンは140以上を目安に飲む頓服になり、普段朝に飲む降圧剤はオルメサルタン10mgに変更となりました。 昨日より飲み始めていますが、今日は朝は120台で変わらないものの夜は135〜143となっています。（ふらつきはかなり改善されました） 頓服のアムロジピン5mgを飲むのがよろしいでしょうか？ それから明日朝からオルメサルタン20mgに戻して飲むべきか悩んでいます。 治療した総合病院に相談してみましたが、担当医が土曜日で休みなのです。 それと、昼と夕食後、緩やかに血圧が下がりふらつきがでますが、問題ないでしょうか？ よろしくお願いいたします。 ＊血圧の数値は上の数値です。 それと、

家族の70代後半女性についての質問です。 くも膜下出血で意識不明となり運ばれ緊急手術をしました。説明では高血圧からくるものと言われています。場所は小脳とのこと。 手術は成功し、翌日には質問には単語で答えることができ、手足も指も動かしていました。 一日熱がでていてだるそうだったのが、翌日には言葉がはっきりしないけれど、聞き取れる状態で気分もよく短い会話ができる状態。またその翌日には聞き取れないほどロレツがまわっていない状態で吐き気もする。 まだ1週間たっていませんので安定しないのはわかります。 質問1・・・病室が集中治療室→準集中治療室→一般病棟とあっというまにうつりました。よくなっているのだと喜んでよいのでしょうか?2週間が勝負だと言われていますし、安定していないのに看護士さんが2時間こないこともあり急変してはと心配です。点滴のみのため。 質問2・・・だるそうに寝ていても、血圧測定や食事時などかなり強引に起こします。術後2日目にはテレビもみせて良いですといわれました。昼間にはできるだけ起きて脳を動かしてくださいと言われましたが、今からそうした方が良いのでしょうか? 素人としては可哀想な気持ちになりますが、今後の為に良いのならそうしなければと思っていますがそれにより悪化はしないものなのでしょうか? 質問3・・・前の質問とかぶるかもしれませんが、今一番家族がしなければいけないこと、できることは何でしょうか? 介護というものをしたことがないのでとても不安でいっぱいです。 どうぞ宜しくお願い致します。

80代母です。高血圧によりノルバスク5ｍｇを朝食後に、ミカルディス40ｍｇを夕食後に服用中です。1年半程前に小脳出血にて保存的治療にて回復しました。今回血液検査にてナトリウム値が１２８に低下していました。確かに少し前から、手足の不随意運動的な一時的けいれんやめまい、頭痛、元気のなさもありました。１年程前にも同様の値が出た際、内科にてSIADHとのことで、水分制限とナトリウム剤が出ていたこともありました。その後数値が落ち着いたため経過観察は中止されていましたが、今回の値について前回とは別の内科医師が担当でこのナトリウム値について、触れる事すらなく、こちらが以前に指摘があったことを伝えても、特にアドバイスすらなくとても頼りないものでした。家族としては、これ以上低下する前に食品等で塩分の補給をしたく、梅干しや岩ノリ等を試しているのですが、高血圧があるため、１日当たりどの程度の塩分量をどのくらいの期間摂取すればいいのかが不安です。前回も水分制限を言われましたが、どちらかと言えば水分を取っていない方です。１日６００ＣＣくらいです。寒さが厳しくなり、水分摂取も少なめで、塩分のみ摂取を継続して、高血圧に影響がないかアドバイスをお願い致します。

父は高血圧で服薬有（しょっぱい物が好き）、軽い糖尿病、飲酒もし、愛煙家 ◎入院までの経緯 　1月中旬頃、ふらつき、片側に身体がいく等体調不良。1月15日かかりつけ医受診。同時期、１ｍ位の高さから転落。（本人曰く、頭は打たず、腰等強打）受診時、血圧が200位あったが、転落した際のショック症状ではと、様子見。その後、体調不良が続き、家族が脳卒中を疑い、早い対応が必要と（かかりつけ医がお昼で休診の為）、1月17日大手の病院で、脳卒中の可能性を伝え、急患で受診。CTのみ取りましたが、脳卒中の症状は見られず、かかりつけ医と同様の見解。（本人は歩けますし、普通に見える）その後仕事をして過ごす。1月26日19時頃、自宅で嘔吐、意識有るが辛そう。救急車で近くの病院へ。MRIで脳梗塞と判明。即入院、点滴等で治療開始。 ◎翌日の医師の説明 　出血性脳梗塞、部位は小脳、二箇所位あり。（家族がみた画像では結構大分部）脳神が腫れており、脳幹を刺激する危険がある。週末に心臓の検査や、首の血管の検査をし、落ち着けば血液をさらさらにする薬を使用する。一週間は容態落ち着くのにかかる。 ◎現在（入院から一週間未満） ・食事はしている・リハビリ開始（リハビリ担当からは小脳梗塞が広範囲だと言われた）・自分で電話可能。呂律が悪い（聞き取れますし、頭はしっかりしております）・本人曰く、今日お医者さんより経過順調の為、リハビリ病院への転院の話を来週早々に家族とするような話をされた。 ◎質問（コロナで面会不可） 1.離れて家族がサポートできることは？積極的に電話をかけたりすることは問題ないですか？ 2.入院時の説明のみでその後お医者様からの説明はなく、本当の病状が心配です。今どんな状態なのでしょうか？父の脳梗塞はどの程度の脳梗塞でしょうか。 3.父の場合は予後特に注意する点は？ 長文すいません。

19年前に小脳腫瘍で後頭部を開頭手術し、その後硬膜外膿瘍・髄膜炎(MRSA)で骨弁除去しています。この時、後頭部の縫合部の皮膚が潰瘍化しデブリードマンをして再縫合しています。この時に頭皮の余裕がないため、創部の緊張に耐えるために太目の糸を用いたようです。 2024.8/2に骨弁除去部の皮膚が一番凹んだ部分から出血してオデキのようなものが見つかりました。 8年前も同様の症状があり2ヶ月位続き自然に治癒しました。 今回、手術した脳神経外科に受診しました。脳外から皮膚科を紹介されエコーを撮られながら「見た感じ化膿性肉芽腫のように見える。もしかしたら１９年前の手術の時の糸が残ってるかも。19年前だから吸収糸を使ってなかったかもね。日帰り手術で皮膚を切って中を見ないと分からない。組織はそのまま検査にもだせるし。中身までは扱いませんよ。2針縫って3週間後に抜糸。今のうちに治療しておいたほうがいい。後に治療が大変になるかも」と説明されました。 質問1. 化膿性肉芽腫を切開して中を見るとのことなんですが、一番凹んだ場所で調度、骨と骨弁除去部の皮膚だけの境目みたいな感じの部分なんですが、切開して2針縫うほど皮膚に厚みってあるのでしょうか？ 頭皮のすぐ下は人工硬膜(ゴアテックス)なので不安です。 日帰り手術は私のブラジリアン柔術の試合の関係で10月上旬にあります。 質問2. 私のように骨弁除去部に残糸があり化膿性肉芽腫になる症例はやはり時折あるのでしょうか？

妻が妊娠20週目の夫です。 先月12月半ばに産婦人科を受診したところ、胎児の成長は順調だが、脳室が11ミリと水頭症の可能性ありと言われ、トイレでの出血も稀にあったことから、年明けに受診し、脳室が15ミリと18ミリと拡大していることから緊急に大手病院を受診するように言われました。 ２日後に大手病院にて専門医に看てもらい脳室は左右とも20ミリ近くあり、早い段階で何かしらの理由で脳細胞の分裂がうまくいかなくなったと言われ、大脳がほとんど成長しておらず、小脳もわずかしか成長していない水頭症でも重度のケースと言われ、心臓も一部機能が弱いと言われました。脳幹部分については説明はありませんでした。 医師の先生は現状のまま出産した場合どういう結果になるかは、脳の機能は正確にはわからないが、体は動かせず、意思表示や体温調整も難しいと言われ、暗に中絶を示唆されました。 コロナと休診日の関係で２日後の11日には中絶の判断を決めないいけないと言われ、質問があれば紙にまとめておくようにと言われています。 受診後、無能症の子であっても数時間から数年生存できた例があることを知りましたが、親子共々、心身共に過酷な中での稀な治療生活だったようです。 夫婦とも介護経験があり、子供のためなら治療生活も続ける覚悟はありますが、親の願望で意思のない子どもの肉体に苦痛を与え続ける結果になるかもしれず、中絶の判断に悩んでいます。 １、現状のまま出産に望むことは可能ですか？また望んだ場合、帝王切開、流産や母体へのリスクは考えられますか？ 2、現状の水頭症の原因が脳の発育不全？停止？である場合、出産後の治療で脳機能の一部回復や成長、心身の反応などの変化は期待できますか？ 3、出産して延命治療を拒否し、看取ることを目標とすることは可能ですか？ ご意見、ご質問よろしくお願いします。

高齢の母親（90代前半）で相談したくよろしくお願いします 今年の3月に脳出血（小脳）で救急車で病院に搬入されました。前日にはまったく元気で普段と違うと思われるとこはありません。服用している薬はグラクティブ錠25mg（糖尿病）を一日１錠とホクナリンテープ2ｍｇです、高血圧の薬は服薬しておらず薬なしで150-80前後です。 入院後は高齢のため手術なしで内科的治療のみでした。 入院後１２日目に頭蓋骨内部の圧力により症状が急変しましたが２-３日で落ち着きました 入院当初から意識の障害がありましたが、うなずいたり痛いなど少し声を出していました。急変後の現在は血圧など落ち着いて自分で呼吸していますが、意識が完全に戻らず 点滴（静脈）で栄養をとっている状態です。病院からは頭蓋内圧力時に脳幹へのダメージまたは血圧を抑えるための薬投与の結果としての脳梗塞とも聞いています お聞きしたいのは今後意識は少しでも改善して戻るのでしょうか？ICUから個室移動時に特別に面会できましたが、全く意識がないわけではなくこちらの顔を目で追ったり、発声はないですが口を動かそうとしたり、一回声かけ時にかすかな笑顔も見られました。 せん妄または精神的ショックで今の状態があるとは推測できませんでしょうか？ 長々と書きましたがよろしくお願いします