尿蛋白+マイナスに該当するQ&A

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クレアチニン0.89 gfr52.1 53歳女性

person 50代/女性 -

はじめまして。腎機能の低下や尿たんぱくの持続に不安があり、これまでの検査結果と現在の体調を含めて相談させていただきます。私は52歳女性です。 これまでの既往・背景】 • 19歳のときに髄膜炎と脳炎を同時に発症し、余命1週間と宣告されるほどの重症状態でした。 • その後、慢性的に腎機能が低めのまま経過しており、若い頃からeGFRが正常よりやや低い状態でした。 • 現在も心療内科に通院中で、睡眠薬を処方されています。 • 長年ロキソニンを5年以上、毎日のように服用していた時期があります。 • 生活上、介護・家事・家庭のストレスも大きく、塩分制限を強く意識した食事管理は難しい状況です。 年月 クレアチニン(mg/dL) eGFR(mL/min) 2017/11 0.90 61.4 2018/10 0.88 55.0 2020/06 0.90 53.0 2021/10 0.79 60.7 2024/06 0.85 55.1 2025/01 0.91 52.1 尿検査の推移】 • 尿たんぱく:1年以上「±(プラスマイナス)」が継続 • 尿比重:1.004(非常に希薄な尿) • 尿pH:6.5 • グラム陰性桿菌(2+)検出 → 膀胱炎の疑い • 潜血・ビリルビン・ケトン体・糖:すべて陰性 【貧血傾向・鉄不足】 • ヘモグロビン:11.9 g/dL • 赤血球数:389〜423 万/μL • ヘマトクリット:38.4〜41.0% • 血清鉄:22.7 μg/dL(基準60〜190) 【その他の検査(すべて正常〜安定)】 • HbA1c(NGSP):5.2〜5.4%(正常) • 空腹時血糖:88〜90 mg/dL • LDL:106〜143 mg/dL • HDL:45〜50 mg/dL • 中性脂肪:88〜90 mg/dL • AST(GOT):17〜21 IU/L • ALT(GPT):12〜18 IU/L • γ-GTP:9〜10 IU/L • カリウム:4.1 mEq/L • カルシウム:9.3 mg/dL • 尿酸:3.9 mg/dL • 無機リン:2.6 mg/dL 【相談したいこと】 1. 私の状態はCKDステージ3aとして継続的に専門管理すべき段階でしょうか? 2. このままの生活を続けた場合、透析の可能性や年齢的リスクはどの程度あるでしょうか? 3. 継続管理は腎臓内科・内科・泌尿器科のどこで行うのがよいでしょうか? 4. 塩分制限(6g未満)は現実的に難しいため、可能な食事・栄養管理の工夫があれば教えていただきたいです。 5. 他科で薬を処方される際、腎機能低下の件を必ず伝えた方が良いレベルでしょうか? 検査では「大丈夫」と言われることも多かったのですが、eGFRが少しずつ低下しており、体調も不安定で心配です。 医師の立場から、今後どのように生活・通院を進めていけばよいか、率直にご意見いただければ幸いです。 よろしくお願いいたします。

5人の医師が回答

足の左右対称にできた点状出血について

person 40代/女性 -

1ヶ月以上前に掻いた時にできるような、極小の点々とした内出血(ボールペンの点々のような)が、 左右の脛の内側にでき、左右の脛にでき(どちらも範囲は直径センチ位)、 しばらくしてから両膝外側にも少しできました。 右腿の内側にもほんの少し発見。 数週間経っても消えないため、発症から約3,4週間後に血液内科(小児科・内科)の病院を受診。 これは紫斑とのことで、血液検査を細かくしていただきました。 血小板正常(血の固まる速度も測り正常)、白血球正常、CRP正常、クレアチニン0.61、その他も正常。 左右対称に出ているのと血液に異常がないので、皮膚生検をしないと分からないが、IgA血管炎疑いとのことでした。 ただ他の症状がなく、点状出血もごく軽度のため、普通に生活して大丈夫とのことでした。 その後尿検査をしていなかったことが気になり、翌週(発症から約1ヶ月)に再診で尿検査し、潜血±、蛋白−でした。 その際にIgA抗体の結果もわかり、IgA149と低めの数値でしたが、範囲内でも発症はあるので参考までになりますがとのことでした。 また紫斑が消えるまでには個人差があり長引くこともありますが、他に症状がなければ大丈夫ということでした。 ここで質問なのですが、 IgA血管炎のことを調べると、 「軽度の隆起を伴う紫斑が特徴」 となっています。 今回は凹凸もなく平らな皮膚の下で点々と出ています。 また左右対称のものですと、慢性色素紫斑というものも出てきて、見た目はこちらに似ているような気もしてきました。 ただ潜血±がとても不安で、今まで検尿でマイナスしか出たことがなく、またしっかり水分は取っていて生理や不正出血もない日に中間尿を取りました。(±は正常範囲ではありますと先生には言われましたが…) IgA血管炎の可能性が高いでしょうか? 入浴中やストレッチで内出血が赤みを帯びますが、たくさん歩いた後に酷くなったり赤みが出たりなどはないです。 やや薄くなったような気もしないでもないですが、なかなか消えないです。 潜血±だったため、IgA腎症がとても怖く、不安障害を抱えているため、滅入ってしまい食欲もあまり出てこないです。。 腎臓内科や皮膚科の先生にご意見いただきたいです。 よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

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