左鎖骨の痛みに該当するQ&A

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リンパ腫の疑いがある場合の検査の順番について(手術での生検が先か、PET CTが先か)

person 40代/女性 - 解決済み

表題の件につきまして、 流れは下記に詳しく書きますが、 ・生検(6〜7センチ切るので全身麻酔・入院必須) すべきか? ・先にPET CTでも良いのか? のご意見を伺いたく、投稿しました。 よろしくお願いいたします。 ↓ 7月末に鎖骨上あたりに違和感(腫れや痛み息苦しさ)があり、耳鼻咽喉科クリニックを受診。 大きな病院でみてもらった方が良いという流れで紹介状を書いてもらい、総合病院を受診しました。 リンパが腫れていたようで、 その場で針生検や血液検査をし、 その後首のあたりの CTをとりましたが、 下記の結果でした。 ◎針生検の結果 左鎖骨上窩中心のリンパ節腫脹 検査結果: 細胞診で、リンパ球系の異型の細胞が認められました。 これらの細胞には、切れ込みのある核の形不整やクロマチンの増量、核分裂像も見られました。 所見: 血性背景や小型リンパ球を背景に、小量散在性にリンパ球系と思われるやや大型で核小体が明瞭な異型的細胞が出現 しています。 切れ込み様の核形不整やクロマチンの増量を認め、核分裂像も散見されます。 悪性リンパ腫も鑑別に挙 がりますが、反応性の異型的な芽球細胞も鑑別に挙げられます。細胞診検体でのリンパ腫の 判定は困難であり、フローサイトメトリーや遺伝子検査などの血液内科学的検索を含む組織診を希望致します。 ◎CTの結果 両側鎖骨上窩や左副神経、左腋窩、縦隔内に腫大リンパ節が多発しています。 悪性リンパ腫が考えやすいですが、左鎖骨上窩リンパ節には内部壊死が見られ、悪性腫瘍の転 移の他、結核性リンパ節炎も鑑別です。撮影範囲内に明らかな原発巣を指摘できず、全身検索を お願いします。PET/CTによる評価もご検討ください。 左口蓋扁桃に石灰化を認め、扁桃炎の既往が示唆されます。 両肺に活動性病変を認めません ↑ といった内容でした。 現在は痛みは全くなく、シコリあり。息苦しさは、たまにアリです。 先生からは、入院(切る範囲が6〜7センチと大きいので)しての生検を勧められましたが、 いきなり切る覚悟もできず、、 一旦経過観察にしてもらい、 1ヶ月後もシコリのサイズが変わらなかったり大きくなっていたら、生検しましょう。 ということになりました。 その後帰宅してから、 CTの診断書をよく読んでいたら、 「PET/CTによる評価もご検討ください。」 と書いてありました。 私はPET CT の存在を今回初めて知ったのですが、 先にPET CTをやって、明らかに癌らしきものがあると分かってからリンパの生検でも良いのでは?と思うのですが、 いかがでしょうか? なぜ先生は、PET CTの話を出さずに生検を勧めてきたのかが気になっています。 お願いすればPET CTを先にしてもらえるものでしょうか? また、その際は保険適用になるのでしょうか? 長文になってしまい申し訳ありませんが、 よろしくお願い致します。

4人の医師が回答

右肩鎖関節脱臼3型 保存療法の経過について

person 50代/男性 -

53才男性です。右肩鎖関節脱臼3型(完全脱臼)9/24の受傷より、本日11/1で38日目です。保存療法にて、10/17(受傷27日目)より右肩のリハビリ開始しております。 日常生活で徐々にできることが増えてはきており、現状では肩の高さまで右腕が挙げることができており、この1週間でシャンプーやTシャツの着脱もできるようになり、日常生活では出来ることが増えてきました。また、ジョギングも多少の腕ふりをしてもできるようになりました。仕事は、パソコンなどが多いため、重いものを持つこともないので、特には支障なくできております。 しかし、鎖骨の浮き上がりが明らかで、動かすと痛みが時々あり(例えば歯ブラシ中にも軽度痛みがあるなど)、動かすときに鎖骨が当たっているような感じが頻繁にあるため、アセトアミノフェンとトラマールを適宜内服しています。 動かしたときの軽度の痛み、違和感、疲れれやすさ(右肩と上腕のつけねの凝り)が依然あり、それについては、1週間前とあまり変わらない気がしています。 特に鎖骨が脱臼してずれているという違和感、当たっている感じはほぼ常にあります。 このずれているという違和感やだるさ、凝りは、動かしたときの軽度の痛みは、今後、徐々に減っていくものなのでしょうか?また、また、いつ頃、右腕を元通りに肩の高さより上に挙げたり、廻したりすることができるようになるのかが心配です。 経過がこれで順調なのか、保尊療法を行っていく上で注意すべき点など、アドバイスなどございましたら、是非、教えていただけましたら幸いです。 受傷直後診断時のCT写真(左)と現在(38日目)の外観の写真(右)を添付させていただきます。 何卒よろしくお願い申し上げます 。

6人の医師が回答

炎症性乳がん、乳房パジェット病でしょうか

person 30代/女性 -

数年前から時々、乳房あたりが痒くなることがありました。 保湿をしてもあまり効果はなく、かゆみ止めのクリームも効果があるのかないのか、よく分からない状態でした。 衣服や下着のスレで痒みが出ているのかと思っていましたが、毎日ではないので特に気にせず皮膚科も受診してきませんでした。 乳腺症で小さなしこりが両胸に1つずつあり、半年に1回経過観察で乳腺外科クリニックを受診しています。 このしこりは針生検済みで良性と聞いています。 1週間前に経過観察のため乳腺外科を受診し、超音波検査に使用されるジェルを拭き取る際に強く擦ってしまい、そこから痒みが強くなりました。 かゆみ止めクリームを塗りましたが時々掻いてしまい、一部赤みが出ています。 昨日からその赤みが出ている部分が若干ヒリヒリ?痛いような感覚があります。 ずっと続くわけではありません。 悪化している気がしてwebで検索したところ、炎症性乳がん、乳房パジェット病という病気を知り、これではないかと非常に不安になっています。 痒みが強い+若干の痛みがあるのは左乳房の外側です。 乳頭や乳輪に痒み、痛みはありません。 胸の左上部(左鎖骨〜左肩あたり)や右胸の外側が痒くなることもあります。 写真は左乳房の赤みです。 赤みと痒み、痛み以外に目立つ症状はありません。 炎症性乳がん、もしくは乳房パジェット病の可能性が高いでしょうか。 すぐにでも皮膚科か乳腺外科を受診しようとは思いますが、不安でしばらく眠れなさそうです。 ご回答のほどよろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

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