心拡大レントゲンに該当するQ&A

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心嚢水 心嚢液貯留 心房細動 心不全 利尿剤

person 70代以上/男性 -

82歳 父。2007年発作性心房細動による脳梗塞 右麻痺。 昨年末コロナ、1月 少し息切れ だるさ 、心電図で心房細動、 レントゲンで心臓が大きくなっている、軽度心不全とのことで利尿剤(フロセミド 10mg/日)。 5月、別件で 肺から腹部の造影CT を取ったところ、心嚢液貯留、心拡大増強あり(1年前造影 CT と比較)、肺水なし、のコメント。 循環器のクリニックで心臓エコー、 厚さ7〜8ミリの心嚢水あり、利尿剤スピロノラクトン25mg/日、アゾセミド 30mg/日(フロセミド は頻尿になるため、アゾセミドに変更して頂いた)。 現在も 心房細動が続き、利尿剤の他にビソプロロール 1.25mg /日、エリキュース 5mg/日 他を服用 ○心嚢水で厚さ 7〜8mm は軽度なのでしょうか ○心嚢水の正常の厚さは何ミリですか ○心不全による心嚢水は、利尿剤で良くなりますか  ○他に何か 治療方法や、飲んだ方が良い薬はありますか ○スピロノラクトン、アゾセミド が一般的でしょうか 他の利尿剤があれば教えてください ○スピロノラクトン、エプレレノン、トリアムテレンの使い分け を教えて下さい ○スピロノラクトンや抗アルドステロン性利尿剤は心不全の予後を改善する効果はないのでしょうか ○アドセミドやループ利尿剤は 心不全の予後を改善する効果はないのでしょうか 宜しくお願い致します

2人の医師が回答

心不全に関し、循環器専門医にかかるべきかどうか。

person 70代以上/男性 - 解決済み

約2ヶ月ほど前に、母(94歳)の健康診断を行いました。 その結果、下記3項目すべて「要精密検査」でした。 内科診察:心雑音(呼吸音異常あり) 胸部X-P:両側下肺野胸膜炎(胸水)、心不全、心拡大 安静時心電図:銅不整脈、下壁梗塞、低電位差 私は、「セカンドオピニオンへ相談、あるいは、循環器専門医にかかる、どちらか選択できますか」と、かかりつけの内科医に相談しました。 先生は、「これは、老衰であって、循環器専門医も同じ事をおっしゃると思いますよ」と言われ、話は終わりました。 ただ、私は、下記の理由でセカンドオピニオンへの相談、または循環器専門医による精密検査を希望しております。 - 母は、心不全の予備軍か、それとも心不全が発生しているか。 - 心不全であれば、そのレベルは。 - そのレベルでは、どのような注意、どのような治療が必要か。 レントゲン写真は、肺の中程まで白くなっていました。内科の先生は、「これは、前からこうでしょ。」とおっしゃいましたが、約1年前と比べて、広く白っぽくなっていました。 異常な検査数値は下記です。 - 総コレステロール: H206 - LDLコレステロール:H146 - アルブミン: L3.2 - AST(GOT): H33 その他、参考としては下記です。 -母は、高血圧治療中で、アムロジピン2.5mgを服用中。 -1年前に、別の病院での心エコー結果、Mild Arでした。 -1年半程前から「むくみ」が両足にありましたが、私の判断で半年程前から、両足を布団上で少し高くしてからは、「むくみ」が消えました。 ー母は介護中で、トイレへは介助して歩いて行けます。 ー私の方で通信でNT-proBNPを検査したら、272でした。 循環器専門医にかかるべきかどうかご教授頂ければ幸いです。  

9人の医師が回答

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