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母(69歳)の急性骨髄性白血病(M4)について質問させていただきます。 発症後、寛解に至り地固めを経て退院しましたが、1年後に再発しました。 MECで寛解に至らず、CAGに移行している状況です。 大きな既往症はなく、現時点で臓器障害等もありません。 入院先では65歳以上に移植を行わない方針のため、CAG以外では飲み薬による治療を提案されたとのことです。 そこで質問させていただきますが、(状態によりますが)自宅に戻って飲み薬で症状を抑えながら、高齢者に移植を含めた対応を行ってくれるような病院を当たるといった選択肢はありうるのでしょうか。
1人の医師が回答
40日前に妻が急性骨髄性白血病で緊急入院し、キロサイドとイダマイシンで寛解を目指しました。治療はうまくいき、10日前に一次退院。白血病細胞も5%になりました。ところが、再入院時の検査で心臓機能の低下がわかりました。心臓機能が前は66%だったのが44%に低下。薬剤性心筋症の疑いと診断されました。予定では、再入院後すぐに同じキロサイドとイダマイシンで治療を行う予定でしたが1週間延期し、現在は心不全の治療薬を服用して、あさって、心臓の再検査の予定です。元々妻は、毎年の職場での健康診断で「心筋障害疑→要経過観察」と所見をもらってきており、心臓に不安を抱えていました。血液内科の主治医の先生は、循環器科に確認し、結果がよければ、予定通りキロサイドとイダマイシンで行いたいようです。 そこで、質問の1番目です。イダマイシンなどアントラサイクリン系抗がん剤は、心毒性が強いのがとても気になります。ネットで検索すると九州大学の研究で、5-ALAの投与で心筋症を予防できるというのが見つかりました。イダマイシンをまた使うなら試してみたいのですが、まだ、研究段階のものを主治医の先生にお願いするのは無理でしょうか。 2番目です。急性骨髄性白血病で、心臓機能が低下した場合の治療は、どうなるのでしょうか。寛解→地固め→骨髄移植 といった流れにどういう影響がでるのでしょうか。 よろしくお願いします。
2人の医師が回答
私は今年の1月に急性骨髄性白血病(M4)と診断され、即入院いたしました。 すぐに治療が開始され寛解に入り、現在3回目の地固め(キロサイド大量療法)治療が終わろうとしています。 この化学療法後、ずばり精子を作る機能はどうなるのか教えてください。 現在1児の父です。2人目が欲しいです。 この先経過が順調でも、子供ができることは ないのでしょうよか? 教えてください。よろしくお願いいたします。
当方3年前に急性骨髄性白血病の治療で造血幹細胞移植を経験し、現在は寛解中です。 抗がん剤終了後から3年以上経過しても発毛が芳しくなくウィッグが手放せません。 皮膚科では自由診療枠でACRS療法を進められましたが、移植後の人間に自己血を使用した治療はGVHDの危険はありますでしょうか? 来月血液内科外来はありますが、事前にこちらでも確認したく、宜しくお願い致します。
妻が4年前に急性骨髄性白血病になり半年間の化学療法により寛解し退院、6ヵ月後に再発し骨髄移植、移植後2年半が経過し現在GVHDで少し苦しんではいるものの家事程度はできる状態です。2週間に一度病院に通い検査を受けていますが、血液検査の表の中に、骨髄球0.8後骨髄球1.2という数値が半年ほど前からでてます。妻に聞くと主治医の先生はその件では何も言われないとのこですが、再再発の前兆の数値かと心配でなりません。その数値は気にしなくていい誤差の範囲なのでしょうか?
娘は3歳8カ月で急性骨髄性白血病と診断され,化学療法で寛解に入り、今は経過観察です。退院して7か月になります。 今朝、娘の足の裏を見ると黒く小さな点がありました。何か刺さっているのかと思い見ていましたが、ホクロの様な気もします。足裏のホクロは要注意と書いてあり、心配で仕方ありません。強い抗がん剤治療をして、晩期障害や二次性の癌等、考え出すと悪いことばかりが頭をよぎります。皮膚科にかかべきでしょうか?
79歳母が、2020年8月急性骨髄性白血病M3発症後、寛解導入及び地固め療法にて完全寛解し、2021年1月退院しましたが、1年半後2022年9月再発し、ビダーザベネクラクスタでの治療で、すぐに寛解し、5クールを問題なく、体調もかなり良好な状態で現在まできました。しかし、本日の血液検査で、0.5の芽球がでてしまいました。 先生は、2週間後に血液検査をし、芽球の増減をみてからですが、ビダーザベネクラクスタの治療を続ける予定とのことどす。 先生には、芽球は完全に消えることはないが、今後消えたり増えたりを繰り返すでしょうと言われました。そこで質問させて頂きます。 (1)今後の6回目のビダーザベネクラクスタの治療で、また完全寛解は、ありえるのでしょうか。 (2)ビダーザベネクラクスタの治療が効かなくなった場合、他の治療方法はあるのでしょうか。
70歳の母のことです。 急性骨髄性白血病を患い、寛解導入、地固めで寛解となりましたが、退院半年後に再発。 その後、ベネトクラスクとビザータ?の治療を外来で続け、1年後の現在、再再発となりました。 これから入院でflag療法を行う予定です。 お聞きしたいのは、移植が可能かどうか、flag療法の効果はいつまで期待できるかです。 担当医師からは、「65歳以上は移植できないことになっている」と言われたと母は言います。 高齢ですが、身の回りのことは自分でできていたので臍帯血移植はどうかと思っていましたがやはり高リスクでしょうか。 また、flag療法についてあまり情報が見つかりません。治療を行い、どのような経過をたどって、いつまで効果が期待できるかを知りたいです。 よろしくお願いいたします。
身内である患者で急性骨髄性白血病が再発し、今後の治療方針が提示されたものの治療の選択肢として最良の選択のためセカンドオピニオンを聞きたいのですが、状況にあった病院選びで困っています。 この場合、どういう観点で病院リサーチをするのが良いのかアドバイスをいただけないかと思っています。XXXXの専門医がいる、XXXXの症例数が多い など何かしらの絞る観点が見当がつかず困っています。 <状況> 40代前半女性で急性骨髄性白血病を発症し、昨年3月に血縁者から骨髄移植を実施、回復したのですが、2月の検査で再発が確認。 入院後、シタラビン療法→ベネクレクスタ+ビダーザ投与となり一旦は数値的にも落ち着いております。今後の方針として、現時点では寛解ではなく臍帯血移植は選択肢としてあるがリスクが高すぎるため、薬物療法を継続する予定です。 染色体異常でELLという型のため症例が少なく確立されているわけではないような医師からの話だったので、少しでも経験が多い病院でも聞きたいという状況です。
4人の医師が回答
初めて質問させていただきます。私の母(65歳)が昨年11月に急性骨髄性白血病(M0)と診断され、抗がん剤治療により12月には寛解に入りました。肝臓に膿があり、抗生剤でなくしている最中、今年1月に再発。薬の影響で目がほとんど見えなくなりました。さらに白血病細胞が骨髄に侵入し、口の周辺が麻痺し、歩行不可能になりました。体中がいたいと言っています。医者も、CRP量が2前後だと抗がん剤治療を始めるか悩むといいます。このあと、どんな治療の可能性を期待したら良いのでしょうか、また、母の今の病状はかなり危険な状況でしょうか。セカンドオピニオンをしている猶予もないのでは…とこちらを頼りました。ご回答是非お待ちしています。
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