療養型病院リハビリに該当するQ&A

義母が約25年前から難病の脊椎靭帯骨化症です。73歳。転んで、骨盤骨折。骨折する前から腹痛と、嘔気でいつもの病院に受診、下剤と吐き気止めを処方。それでも、嘔吐、発熱そして腹水でﾊﾟﾝﾊﾟﾝに膨らんだお腹。救急車を呼んだが、難病を持っているため受け入れ拒否。難病でかかってるいつもの病院も受け入れ不可。救急隊が直談判でやっといつもの病院に入院できました。腎不全、重症貧血で利尿剤、成分輸血等をし、内科的には治療が終わったので、一月寝たきりだったため、寝返りも打てない寝たきりに。内科はこの後リハビリで座位まで可能になってから退院と説明。しかし、整形では難病のためリハビリの効果はないためこのまま退院と判断。入院前まで自分で便座に座れたのに寝たきりのまま退院ってありですか?施設では難病があると受け入れてくれません。摘便も駄目です。療養型病院に転院とかになるものではないんでしょうか。また、寝たきりのまま輸血しに通院になりますか?リハビリは駄目な病気でしょうか?教えてください。よろしくお願いします。

83歳男性　急性期病院の主治医と地域包括病棟がある転院先の医師とのリハビリについての意見が全く違って困惑しております。 家族としては入院する前日まで会社で働き元気な父でしたので、リハビリをさえて少し身体の機能を戻したい。 経緯 2021年12月中旬　心筋炎にてICU入院（人工呼吸、ペースメーカー手術、気管切開、鼻からの栄養） 2021年2月上旬　一般病棟に移り治療 2022年5月　地域包括病棟がある病院へ転院し治療中 現在、気管支切開部分から痰の吸引あり。鼻からの栄養接種。 ペースメーカーはもう作動しておらず、自分の力で心臓を動かしている。 先日、現在入院している病院から「脈が一時的に早くなったので急性期病院の主治医へ念の為診察してもらう事となった」と連絡が入り急性期病院にて診察。 頻脈については緊急性がないので様子見、となった。 急性期病院の主治医からリハビリの進行具合を聞かれ、入院中の病院では命を優先し積極的なリハビリはしていない旨を伝えたところ「現在の病院で更なるリハビリを薦める」と言われた。 それぞれの医師の診断 急性期病院の医師（循環器科医） がんがんリハビリをやって欲しい。 その為にリハビリ強化の病院へ転院してもらったのでリハビリしないと意味がない。 年齢なりの弁膜症ではあるが、心臓の動きはほぼ元に戻り、リハビリに耐えられる心臓に戻った。 地域包括病棟の医師（内科医） 父の心臓はリハビリに耐えられないので、積極的なリハビリはしない。 もっと悪くなって心不全になったら大変。 １、家族としてはもう少しリハビリも行って欲しいので、今後家族ができる行動はありますか？ 2、次の転院先は療養型病棟と言われ、そちらではリハビリはほぼやらない、と言われました。何か良い方法があったら教えてください。

85歳の父親の件でご相談です。誤嚥性肺炎を患い急性期病院に入院、病状が安定したため、現在は療養型病院に入院して2か月となります。 加齢に加えて骨棘形成による嚥下障害があり、自力での食事が困難。急性期病院で中心静脈栄養で栄養補給をしておりましたが、医師の勧めもあり胃ろうを造設を決断しました。 胃ろうで順調に栄養を補給していましたが、1か月ほど前に嘔吐症状があり、痰の吸引も多いことから療養型病院の医師の判断で胃ろうは中止。現在は中心静脈栄養による栄養補給に戻り、薬は胃ろうで吸引している状態です。 自力での食事が困難で年齢のことを考えると、看取り期にあることは覚悟しているものの、父親自身は認知機能は正常、歩行訓練のリハビリもしていることもあり、家族としては父親のために何ができるか煩悶しております。 このような状態で嚥下機能が回復することは難しいのでしょうか。難しい場合、寿命という言葉で収斂してしまうことは承知しておりますが、医学的見地から父親のために何ができるかご教示いただけたらと思います。

11月24日に脳出血(側頭葉の大きな出血でした)で倒れた６６歳の父がいます。 今は、状態も落ち着いてきたとの事で大部屋にうつっていて、21日に頭蓋骨を戻す手術が行われる予定です。 呼吸は、気管切開していますが自発呼吸がほぼ出来ているので、機械の力を少し借りている状態のようです。 2日前ぐらいから、声かけをしなくても自分でしっかり目を開けていたり、音楽を聴かせていたらイヤホンがずれてしまってそれを自分で直す動作も見られました。手を握ってと言えば握ってくれることもあります。 しかし、主治医の先生の話では、目は半目しか開けないし意識レベルが低いからリハビリが出来るかどうか…との事でした。年明けにでも転院の話を進めると言われましたが療養型の病院と言われました。家族としてはしっかりリハビリをやってくれるような病院へ転院させたいと思いますが、それは無理なんでしょうか。 また、気管切開はどのような状態になれば外れるものなのでしょうか。

脳出血で意識障害で経鼻経管で栄養をとり、急性期病院から、療養型病院に転院しまたが、多少 意識も回復し 理解、認識も出て、自分でチューブを抜いたり結構 動くとの事で、これならリハビリして胃瘻にしたら回復が見られるとの事で8月に胃瘻造設をしました。 造設した病院では、お腹の中の空気を抜いてから栄養注入しないと本人さんも苦しいし、圧がかかり溢れてしまうから、注入の仕方も 本人の体調などで変わると聞きました。 造設後、問題なかったので1週間で慢性期の療養型医療に戻り、入院中ですが胃瘻注入の際、毎回あふれてるし胃の空気を抜かずに注入を3ヶ月半経ちますが、先生にお尋ねしたら、うちは慢性期で重症の方も多いし前々から減圧チューブを使用してないし、しないといけない状況の方なら栄養剤を止めます。とおっしゃってたんですが… 腹部にガスが溜まり、溢れ出ても栄養には問題はないんでしょうか？ 胃瘻にしてから、2ヶ月目で飲水テストをしたのですが咽せたと言う事で中止で 筋力もなくなり、言葉もなく、寝たきりで…最近は痙攣、意識がなくなり、吐いて搬送されました。 脳の収縮でのてんかんとの事でした。が、 栄養が取れてるか？どうか？わからないんでしょうか？

94歳の母は、90歳頃からアルツハイマーであることがわかりましたが、食事も着替えも入浴も１人ででき、歩くことも好きで、よく私達家族とも出掛けていました。 2021年1月に息苦しくなり入院。かなり重度の大動脈瘤狭窄症であることがわかりましたが、高齢の為手術やカテーテルもせず、投薬治療にし、１ヶ月で退院しました。 退院後は自宅に戻れる状態でしたが、いつ心不全を起こすかわからない状態だからと、24時間監視して頂ける老健で穏やかに過ごしていました。 老健に入った時は要介護２でしたが、特養に入れるようにと要介護3に途中から変わりましたが、元気だし認知症もあまり進行していない状態でした。 昨年12月12日の朝７時過ぎに部屋に起こしにいったら右側がだらっとしていたそうで(朝5時には自分でトイレにいったそうです)、施設から救急車で系列の病院に運ばれ、脳梗塞であることがわかり、すぐにカテーテルを通して血栓は取り除けたそうですが、１ヶ月たった今も時々目を開ける程度で、イヤなことをされると左手を動かす位で、ほとんど寝ているそうです。嚥下機能も低下の為、経鼻栄養の状態です。 左脳の為この先言葉は出ないだろうし、車イスになるのも難しそうなので、老健に戻るのは難しいし、リハビリ病院もきびしいから、療養型病院に転院して下さいと先生から言われて探している最中ですが、娘としては何とか車イスに乗れる位には戻って欲しいと願っているので、療養型病院に行くと現状以上のことはしないでしょうし、ここで母の人生が終わってしまうようで、それでいいのかと思ってしまいます。 やはり療養型病院に転院するしかないのでしょうか？

くも膜下出血(グレード5)を発症しましたが、なんとか大きな手術(コイル塞栓、シャント手術など)も乗り越えて容態が安定してきました。気管支切開をしてまして、自発呼吸できています。意識レベルは低いですが、表情がすこしだけ出てくるようになりました。 経腸栄養も再開して、現在鼻のチューブから栄養がはいっています。今後は療養型あるいはリハビリ病院に転院する予定ですが、胃瘻と鼻のチューブによる栄養の流し方だとどちらの方が良いのでしょうか？どちらも合併症などあるとききましたが、どちらがよいものか悩んでます。 色々自身でも調べてみましたが、様々な方からいろんな見解をきいてみたいです。よろしくお願いいたします。

65才の母が半年前に高血圧からくる腎不全と言われ降下剤を飲み初めました。今年の2月中旬意識障害を起こし入院。尿毒症と言われ、2回の透析後、左側頭葉に脳出血を発症し、手術なしで点滴のみで処置をして、出血は治まりました。今はむくみも治まり、食事は普通食を2週間程前から食べ初めましたが、2〜3口程しか食べられず、点滴もしています。手足に麻痺はなく今は介護してもらい、何歩か歩く程度です。言語は何か聞くと頷いたりする程度であまり話そうとせず、昨日の事は次の日には忘れてしまいます。まだ入院して40日程なのですが、先生からはリハビリはすでに慢性期で本人のやる気も低いので今後リハビリをしても車椅子の生活で歩く事は難しく、脳の状態も今より良くなる可能性は低いと言われ、腎臓の状態は落ち着いてきたので、内科がありリハビリの出来る長期療養型の病院を紹介されました。本当に今後リハビリをしても良くなる可能性はないのでしょうか?

81歳の母が今年3月下旬に脳出血で倒れました。 階段を登っている途中に頭から落ちての外傷性か、その3週間前にベランダで座位で作業中にバランスを崩したのか前に倒れ おでこをベランダのコンクリートにぶつけており、しばらく赤みがあり その時に出来た乖離性なのか、両方の診断というか、どちらの可能性もある、という診断になっています。 4ヶ月経過した現在でも開眼せず意識戻らず、ただリハビリテーション病院に入院していますが、問いかけに対し瞼をパチパチしたり、手足がじわりと少し自発的に動いています。 急性期病院では見られなかった反応がリハビリテーション病院に移りリハビリをして頂いているうちにそのような反応が見られるようになってきました。 上記の反応はこれから何か良い兆しが出現しているのではないかと思っていますが、実際にはどうなのか分からずです。 そろそろ次の療養型を進められていますが、家族としてはもう少しリハビリを続ければ、進展するのでないかと思っている所もあります。 どのように判断出来るのかを教えて頂きたいと思います。 よろしくお願いします。

　COPDを患い不明熱で呼吸苦あり急性期病院で治療中、食欲が無くなりCVポート設置を勧められて、その是非を相談させていただきました。結局ポートを作らず 自然に任せる選択をしました。 　その後、療養型病院に転院したところ 食事が取れるようになりました。　 　ただ傾眠傾向が顕著になり、時々せん妄症状もあり、リハビリは拒否しているとのことです。コロナ禍で面会もできず、励ますことも様子を直接見ることもできません。 　たった2ヶ月前は、しっかりしていた父ですが、認知症のようになってしまったのか…と想像します。 　リハビリを少しでもできれば回復の希望も持てますが呼吸苦もあり、このところは寝たきりなので、体力的にも精神的にも むずかしいのかなと感じています。 　面会できず今後の見通しが立ちません。 　最初に入院した病院の主治医は、終末期にいると話しておられましたが、食事は取れるようになったものの、この先は良い方向に向かうのは難しいのでしょうか？