自発呼吸ない気管切開に該当するQ&A

父はもともと55歳で心臓バイパス手術や 60〜70代で脳出血、脳梗塞など複数回起こしてましたが、 リハビリをし、自宅で日常生活は支障なく母と生活していました。 2020年8月、認知症ありの状況で80歳で視床部の脳出血にて入院し、嚥下障害。 入院中、誤嚥性肺炎を複数回。 口から食べるのは難しいとのことで胃ろう手術をし、要介護5で退院。 その後10ヶ月ほど在宅介護を続けていましたが 2022年1月28日、82歳で細菌性肺炎で入院し、 入院中におそらく胃ろうからの栄養の逆流が原因の誤嚥性肺炎になり、 自発呼吸が2月5日に弱くなり、人工呼吸器を挿管して良いかとのことで、挿管。 その際に1日のみ、鎮静剤を使用したとのことなのですが そのあと意識がずっとしっかりと覚醒せず、看護師さんが大きな声で 呼びかけると、目をうっすら開けたり、 たまに目を開いてパチパチさせるくらいの状況がずっと続いています。 （コロナの面会制限で、実際の父の状況を見れてる訳ではないですが。） 主治医からは気管切開をしないで人工呼吸器をつけていられるのは あと1ヶ月くらいで、そこから先もつけておくには安全のためにも 気管切開するしかないかもしれませんと伝えられており、 気管切開をしても、おそらく覚醒には良い影響はないと思うので、 （実際はどうなんでしょう？良い影響はあるのでしょうか。） 切開するより先に、 なんとしても父の覚醒具合を、呼びかけに反応し、うなずくくらいまでは 覚醒して欲しいなと考えています。 今はiPhoneに家族が父に呼びかける声を録音して、それを 看護師さんに渡し、リピート再生して耳からの刺激を与えることを 試してはもらっています。 なんとか父の覚醒を良くする方法はないでしょうか？

父親(80才)が12日前に自宅で気管に痰を詰まらせ窒息し心肺停止状態で救急搬送されました。搬送中に心臓は蘇生されましたが約40分間心停止状態でした。入院4日目に脳のCT検査の結果、前頭葉と頭頂部に変化がみられる。脳幹は変化なし。意識が戻るのは極めた低いと言われました。入院5日目に人工呼吸器を気管切開からに切り替えて、一時は心拍数、血圧が緩やかに下がり始め心停止の恐れがあると言われましたが、入院7日目に自発呼吸がもどり人工呼吸器が外せ、心拍数、血圧共に正常範囲内になりました。この状態が今も続いています。意識はないままです。医師からは、急変し心停止した場合蘇生はするのか？今のこの状態が維持出来そうなら、療養型の医療施設へ転院する話を進めるかの判断を家族で話し合って下さい。と言われています。年齢が80才で高齢で厳し状態だと思いますが低酸素脳症は治療法はないのでしょうか？

現在1歳3ヶ月の息子ですが、1歳1ヶ月の時に溺水で心肺停止後蘇生され、 低体温療法の結果、一命を取り留めることはできました。 心肺停止から蘇生までの時間は約40分です。 脳は低酸素性脳症で全体に重度の障害がある、自発呼吸もあるのですが 不安定であるのと咳反射の消失で呼吸器を外すことは無理だろうと説明を受けました。 現在は気管切開し呼吸器装着中です。 対光反射は消失していています。経腸栄養です。 反応は嫌な事?(吸引、おむつ交換、おなかを触る)されると両手をむぎゅーと握り、 同時に足や首が少し動くくらいです。 現在も入院中です。 幼児なので何か積極的な治療法を行えば、少しでも回復できるのではないかと思っております。 何か効果的な治療法があれば、教えていただけませんでしょうか? すがるような気持ちでいっぱいです、どうぞよろしくお願いします。

52歳の弟です。 9日前に就寝時に心配停止になり、30分後蘇生して72時間の低体温療法をしました。 目を開けましたが意識がある状態ではないと言われ、痙攣が続きました。 ７日後、病院から連絡があり、痙攣が少しマシになってきて目で追うような様子が見受けられたが、過度な期待はしないでほしいといわれました。 ８日後の昨日、看護師さんが名前を尋ねたところ　自分の名前と奥さんの名前を答えたそうです。家族からの手紙を読むと涙を流したそうです。 まだ痙攣もあるのですが、危機は脱して回復していると考えても良いのでしょうか。 気管切開を予定していましたが、自発呼吸していますので見送りになったと聞きました。

49歳の息子の相談です。7月22日に突発性心室細動と診断され人工心肺により蘇生．自発呼吸が戻りましたが遷延性意識障害になり将来的にわたつて意識が戻ることはないと言われました。 10日後に気管切開をして安定してるので療養型病院に移ることになり行き先を探しているところです。8月15日にチョコレート色の尿が出て血圧が80まで下がりました。血小板治療をしたのか元に戻って安定状態です。この間医師の説明はありません。血小板のことも看護師さんから聞きました。転院後にもこのような事が起こる可能性はあるのか、今後起こると思われる病状の変化はどのような事があるでしょうか、宜しくお願いします

78才、父について相談です。9年前に脳梗塞を起こし左半身麻痺です。 2ヶ月前に急性胆管炎で緊急手術をしましたがその後、誤嚥性肺炎、手術後の胆管縫合不具合による腹膜炎の治療をしていましたが、絶対避けたかった脳梗塞の再発が今月中旬起きてしまいました。 先日、主治医と面談することができ、家族から聞いた話しですが、内容的には納得でき一区切り付くことが出来ました。 面談ではカルテを見ながら話したようで肺炎、腹膜炎はだいぶ良くなり落ち着いているようですが、再発はいつ気が付いたのか、血栓を溶かす薬は使えたかについては、薬は出血を起こすリスクがあったので、出来ることを全力でやったと言われたようです。 今は目は開いていて瞬きをしますが問いかけに反応はなく、あくびをする、少しですが手足の動き、マッサージをすると指先や肘から手首にかけて引っ張ろうとする力が入り、首を横向きから起こそうとする動き、痰を飲み込む音など反応がありますが意志の回復は難しいでしょうか？ 治療のため気管切開した呼吸器は、自発呼吸が弱くなっているため外すのは難しいと言われました。今、SIMVという呼吸器を使っていますが自発呼吸回数がゼロになることがあるので、そうなるとやっぱり無理なのでしょうか？ 回復に向けて何か良い方法がありましたら教えて下さい。 宜しくお願い致します。

生後半年の子供が出生直後から人工呼吸器の気管内挿管しています。3ヶ月と5ヶ月に抜菅しましたが二酸化炭素が溜まり再挿管しました。自発呼吸はあるが弱いみたいです。気管内を検査したところ問題はありませんでした。妊娠中、羊水過多で胎児が羊水があまり飲み込めていませんでした。現在も分泌物は飲み込めておらず飲み込む力がないです。手足に関節拘縮があり普通の赤ちゃんのようには動けません。リハビリしていて少しずつですが力はついてはいます。主治医は原因不明の筋肉の病気じゃないかと言われました。今までした検査は染色体・筋強直性ジストロフィーは陰性でした。脳波と頭部のCT・MRIは髄鞘化延滞はありましたが問題はありませんでした。長期間挿管しているので気管切開を進められています。しないといけないのはわかってはいるのですが病名がわからないので決断しかねています。考えられる病名を教えて下さい。

70代父が7月に心房細動からの脳梗塞でカテーテル手術を行いました。脳浮腫が強く減圧開頭術、頭蓋形成術で現在に至ります。 左脳で右片麻痺、言語障害、意識障害あり。気管切開で痰吸引しています。呼吸は自発呼吸です。意識は自発で目を開けたり、声かけで開けたり位で意思疎通は出来ません。 痰吸引が多く2時間に一回位です 意識の回復を諦めずに毎日のように病院に行き好きな曲、匂い、手足のマッサージを行っています。 とにかく痰吸引が苦しそうでとてもツライです。 他に痰吸引が楽になる方法はないですか？ これからも痰の量は減らないのでしょうか？ カニューレを体が異物反応して痰が更に出るとも聞きました。 でも痰が多いと気切を閉じるのは出来ないと言われます。 しっかり咳こんで気切の穴から痰が外に出てきますが、嚥下機能は回復見込みは無いんでしょうか？ 気切を閉じるトライも出来ないものですか？ カニューレ入っていたら嚥下機能リハビリも出来ないですよね？ 意識障害があるから出来ないのでしょうか？ カニューレを取る事で意識障害の回復につながる論文も読んだのですが、父は対象外になってしまいますか？ やはり、意識回復→痰減る→気切閉じる以外ないですか？ 質問多くて申し訳ありません。 どうかご教授お願い致します。

父の相談です。 9年前に脳梗塞をおこし半身麻痺があります。 先月末、急性胆管炎で緊急手術をし危ない状態でしたが何とか回復しましたが、慢性副鼻腔炎で普段からよく出ていた鼻水が大量に肺に入り込んでいて軽い肺炎を起こしたため、人工呼吸器を付け(苦しいので眠らせて)吸引作業をして10日後に一般病棟に移りました。 入院前とほぼ変わらないくらい元気なり、首から栄養を入れる管(針)を刺して嚥下の訓練(ペースト状やアイスクリーム)をしていましたが、鼻水と一緒に少し気管に入っていたようでまた軽い肺炎が起き、栄養を入れるため首に刺していた針から細菌が入り軽い敗血症と、膵臓の腫れがあり炎症を抑える治療、管を抜く際に胆汁が漏れ、高熱のため1週間前にICUに移りました。 また人工呼吸器を付けて抗生物質を投与し治療して数値は落ち着いてきましたが4時間程前に気管切開の手術を検討…と連絡がありました。 看護師さんからの話しで長期間呼吸器を付けていると肺にダメージがあるので、との事だそうです。 診てみないとわからないけど気管切開しても話せないことはない、状態にもよるけど元に戻すことも出来ると言われましたが、どうなのでしょうか？数日前から熱っぽかったのですがこれは肺炎の影響だったのでしょうか？ 今回また肺炎を起こしたことで前のダメージもあり自発呼吸が困難、弱くなって管が外せないということになってしまったのでしょうか？ 以前、胆石で入院したことがあったので定期的に検査をしていたらこんなことにならなかったのでは？脳梗塞の再発もなく話すことも、ほぼ食べることも不自由無かったのに、毎日悲しくて悔しいです。 切開以外、方法はないのでしょうか？ どうかどうか宜しくお願い致します。

妻が初めての出産(帝王切開)後、約２週間で突発性不整脈で心停止し、約３０分で蘇生しましたが低酸素脳症になりました。ctやmriの画像を見て主治医は意識が戻る確率は0に近いといってました。低体温療法後に痙攣してしまい、筋弛緩剤で止めてる最中です。自発呼吸は出来ていて酸素も十分取り込めてます。気管切開はしてますが、今日で入院してから46日目です。内服の薬の調整に難渋してるみたいで、点滴の方のイソゾールの量がなかなか減りません、 質問したいのは、薬を飲まなくても痙攣が治る事はありますか？脳の方が治ると言うことです。ものすごく楽しみにしていた子供です。成長を一緒に見守りたいです。何か良い事例ないですか？あったら是非教えて頂きたいです。宜しくお願いします。