術後低血圧に該当するQ&A

今朝、座った状態から立ち上がったときに立ちくらみのような感じになり、床に倒れて10秒くらい目が開けられませんでした。血圧を測ると上が87、下が66でした。低い数値ではありますが、最近はいつもこれくらいです。倒れたのはどのような原因が考えられ、どのような検査を何科ですれば良いでしょうか。下記をご覧いただいた上でご教示いただけますと幸いです。 これまでの経緯 ◆既往歴：2021年ステージ2aの乳がんと診断され、化学療法、手術（結果は完全奏功）を経て現在ホルモン治療中 ◆常時服用している薬：タモキシフェン、デエビゴ ◆術後の定期検査→直近は先月。乳房エコー、マンモ、腫瘍マーカー異常なし。中性脂肪360と高く出たため、別途内科でフォロー予定。 最近の不調 今月の頭くらいから、たまに軽いめまいのような感覚を覚える。今月半ばくらいから、夢の中にいるような、頭がボワボワするような感じがあり、横たわっているときより起き上がっているときに症状が出ていました。心配だったので、いくつか病院に行きました。 1. 脳神経外科 頭部MRIを撮り、異常なし。 2. 耳鼻科 聴力とめまいの検査をし、異常なし。なんとなくふわふわするめまいは疲れや睡眠不足でもなるから、一応めまいの薬は出すけど、休んでみてとのこと。 3. 神経精神科 乳がんの薬の副作用で不眠とメンタル不調になり、定期的に受診。今回も心理的なものが原因かもしれないと考えて相談したところ、めまいではなく、ストレスなどから来る自律神経の乱れと低血圧の影響ではないか？とのこと。立ち上がりに血圧が下がらないようにミドトリンを処方されました（耳鼻科で処方されためまいの薬は飲まずに保留）ミドトリンを処方されたのは2/20でしたが、その後すぐ症状が良くなったため、服用はしたりしなかったりで継続的に飲めていませんでした。

11/7に腹腔鏡手術で、漿膜下筋腫による子宮全摘手術を受けました。両卵管も切除し、卵巣はどちらも残しました。 術後1週間は低血圧が続いた程度で問題なく回復し退院しましたが、退院後の11/14から突然激しい頭痛が始まりました。起きていられず、横になるとおさまる頭痛で、手術した病院に緊急で診てもらいましたが「術部には全く問題なし、硬膜外麻酔の針を抜いてから日が経っており硬膜穿刺による脳髄液漏出も考えにくい」とのこと。脳外科でMRIを撮って診てもらいましたがやはり全く異常なく、脳髄液も漏れていないとのこと。敢えて言えば血圧が高めなので、急に血圧が上下したことが原因かもと言われました。ロキソニンと漢方を処方されましたが全く痛みはおさまりませんでした。11/21ごろから痛みが若干和らぎましたが、めまいと耳鳴りが激しくなり、特に頭を上下すると激しいめまいと吐き気が起こるようになりました。12/1現在は、しつこく残る頭痛とめまいと吐き気と耳鳴りがありますが、退院後最初の週に比べれば痛みは半分程度に改善されています。しかし日によって痛みの強さも上下し、車の運転や長時間の外出は危険なので避けています。 卵巣を残しているから更年期障害はあり得ない、と手術をした婦人科では言われていますが、症状からして、激しい更年期障害なのでは、という気がしてなりません。ちなみに、2021年9月のMRIでは、「右卵巣に3cm程の出血性嚢胞あり」と診断されていて、2022年7月(一番最近)のMRIでは、「右卵巣には異常なし、左卵巣は同定困難」と診断されています。 子宮全摘でも、卵巣を残しているなら更年期障害は絶対にあり得ないのでしょうか。一時的に卵巣の機能が落ちたり、もともと卵巣の機能が鈍っていたのでこのような症状になったということは考えられないでしょうか？ 原因が全く分からず、とても不安です。

88歳の義母です。 赤ちゃんの頭大の卵巣腫瘍が見つかりました。本人は痛みもなく今まで気付きませんでした。腸検査、泌尿検査は、実施していません。腸検査は、腫瘍が大きすぎて管が通りませんでした。 手術は、医師から「やる」「やらない」を決めてくれと言われております。 本人は現在、腫瘍で圧迫されていて、尿があまり出ません。そして、常に少しずつ漏れているようです。便も便秘状態です。足もかなり浮腫んでいます。歩くのがつらいそうです。 手術をした場合、尿・便・浮腫みは少しは解消されるとは思いますが、寝たきりになってしまうのではないか心配です。 88歳で元気なおばあちゃんというよりは、あまり体力もなく、１０年前から杖をついています。内臓は元気ですが、低血圧症と言われました。 手術をしない場合、浮腫みを取る薬などを処方するとのことです。 腫瘍は、卵巣がんと言われています。（細胞検査しないとわからないとは思いますが・・） 手術は、やるなら全摘。一部はありえない。開腹して出来なかった場合はそのまま閉じる。とのことです。 質問です。 手術をした場合 １．術後、抗がん剤治療をする可能性はありますか？ ２．何かと合併症などの起こす危険性はありますか？ ３．入院～退院までの日数は、およそどのくらいでしょうか？（高齢者の場合） 手術をしない場合 １．腫瘍が大きくなり、破裂するなどの危険性はあるのでしょうか？大きい場合でも、捻転の危険性はあるのでしょうか？ ２．転移の可能性はありますか？ 本人は、浮腫み、尿、便が楽になるならば、どちらでも良いと言っております。 若い人の手術事例などはネットに載っていますが、高齢者の事例がなかなか見つからないので、リスクと共に、ご教示いただけましたら幸いです。よろしくお願いいたします。

先月26日に9週で心拍確認後の流産をしました。手術は26日に予定していましたが、手術当日の早朝に出血が増え、朝4時から大量出血、夜用のナプキンが10分くらいであふれ、7〜8枚変え、足りなくなったのでこどものオムツをあてました。こどものオムツも3~4枚変えました。痛みは普通の生理痛位でした。 朝8時に診察すると脱落膜がのこっていたため、予定通り手術するとのことでお昼過ぎまで病室で待機していました。その間も出血していて、オムツをあてていたため漏れはしませんでしたが、病院にいる間も三枚くらい変えました。 お昼に急激に体調が悪化、吐き気と全身がつる感じがして一気に顔が青ざめて行くのが自分でもわかりました。手足の指は硬直して動かすのにやっと、軽くパニックになり看護士さんを呼びました。大出血前にこうなるからと言われ、しばらくして落ち着きました。ほんと、病院にいてよかったです。その後すぐに手術をして当日に帰りました。 術後、10日弱たちますが、未だに、少し動いただけで動悸、たちくらみ、頭痛、食欲不振、頻脈があり、朝方非常に体調が悪く精神的にも不安感やイライラがひどいです。この10日間で体重が三キロ減り(もともと痩せ型です)、夕方には疲れて動けません。手術した産婦人科にいきましたが、貧血ならもっと顔色がわるいはずと検査してもらえませんでした。(職場で顔色の悪さを指摘されます。) 流産による貧血なのか、低血圧なのか、他に原因があるのか(甲状腺？) もう一度病院にいくべきでしょうか？

先日、心拍の確認が出来ず手術を受けました。1週間後の検診で低用量ピルを処方しますと言われたのですが、ピルに抵抗があり色々調べたのですが、術後に処方されたって方が見当たらず、これはなんのために服用しなければいけないのか疑問に思い相談させていただきました。私には娘が居まして、妊娠中、高血圧になり入院もしてます。ピルを飲むのに注意が必要な人に入ると思うのですが、本当に飲まなければいけないものなのですか?

6か月前に、全身麻酔で頸椎後縦靱帯骨化症の手術を受ける際にも、抗菌薬点滴で痒みが出て、抗菌薬を変更。術後は、麻酔が影響かは不明ですが、術前の血圧が125／80から、術後は95〜100／60〜100が、2か月ほど続き、起き上がった時にも、ふらつきが続く状態。起立性低血圧に、なってしまったと言いたくなるような状況が今も残ります。 以前、歯科処置でも使用するキシロカインの質問をさせて頂き、まず問題なしと回答は頂きましたが、その時の体調や、比較的近い時期に経験した症状から、安心なのか？ 今一度、先生方からのご見解をお願いします。アナフィラキシー 症状についてです。 逆流性食道炎を懸念しており、検査を受けたいのは、ありますが、胃内視鏡以外に検査方法があれば、宜しくお願いします。

76歳の母が1月前に事故で肋骨5本を折る大怪我をしました。脾臓部分の出血が酷かったため止施術を行い手術は成功したのですが、手術中に低血圧になり脳梗塞になり、意識が中々回復せず誤嚥性肺も併発していました。（元々糖尿病で薬を服用していました）そのため、術後は気管切開で人口呼吸器をつけて治療を行っていましたが、肺炎も落ち着いて来て 先日HCUから一般病棟へ移り、人口呼吸器を外し高酸素治療で徐々に自立呼吸を促して今週には人口呼吸器が外せると言われた矢先、主治医の先生から連絡があり、誤嚥性肺炎がまた酷くなって38℃程の高熱が2〜3日続いているとのことで 抗生剤を投与しそれでも治らない場合は、また人口呼吸器を使用した治療を行うことになると言われました。肺炎が治らない場合は命の危険があると説明されました。 回復に兆しが見えていただけに、主治医の先生の言葉に動揺してしまい、詳しい状態までは聞くことはできませんでした。 脳梗塞で嚥下機能が低下して痰が自分では出せない状況だということです。 入院中の誤嚥性肺炎を繰り返す場合は、やはり前の肺炎よりも酷くなる事が多いのでしょうか？ 脳梗塞も、一時期は血液サラサラの薬を使っていましたが、脳内出血が見つかり現在は薬を止めている状態です。エコノミークラス症候群の危険性があること（現時点で血栓は無いということです）肺炎により脳梗塞が悪化する可能性もあるのでしょうか。 コロナの関係で1月以上面会できず 不安な事が多くて、精神的に滅入っています。

昨春５０歳で小葉癌ステージ１、乳房温存手術＋放射線を行いました。 また、若いころから発作性頻脈でワソランとアーチストを常用しています。 術後の定期検査としてこの秋に造影剤ＣＴをしましょうと言われました。 しかし私は手術前日の造影ＣＴで、全身脱力、大量の冷や汗、強めの不整脈が出てステロイド注入で対応いただいた経緯があり、手術は別病院でしたのでそのことを伝えたところ「では違う造影剤でやってみましょう」とのことで、予約を取りました。 しかし自宅に帰り、夫（循環器内科医）に話したところ、 「違う造影剤も結局はヨードでリスクが高いのでは。再発検索の検査で命が脅かされるのもどうか。」 と言われ、確かに、と思い、乳腺クリニックに電話で相談をしました。 先生は「別のヨード造影剤にして問題なく検査できている患者さんもたくさんいるのですが・・、怖いならやめたほうがいいですね」と、造影剤なしのＣＴをすることになりました。 電話を切ったあと、本当にこれでよかったのか、と色々思い自分が情けないです。 転移の発見機会と副作用のリスクを天秤にかけたとき、後々後悔するのはどっちなのか？ 今、疑問で先生に伺いたいのは ・乳がん転移検索の目的の場合、造影剤なしのCTはあまり意味がないですよね。 ・私の反応は、造影剤アレルギーではなく血管反応性の低血圧だったのでは？ ・造影剤で問題が起きてもすぐ対処いただければ必ず復活できるものなのか？前回はステロイド注入ですぐに元通りになりました。 ・違う種類の造影剤というのは濃度の違い？モノマー/ダイマーとかの違い？お忙しい先生に聞きにくく・・以前投与したのはイオパークだったと思います。一度副作用が出た患者に通常どういう選択肢があるのか知りたいです。 情報が曖昧でご回答が難しいとは思いますが、何卒よろしくお願いいたします。

私の父のことですが、今年で76になります。4月に2回にわたり成人側弯症の手術を受けました。 術前から睡眠し始めに大声あげたりふすまをどんどんとたたいたり、便秘がありました。術後、起立性低血圧を発症してしまいました。75歳になってからパーキンソンににたような症状がでてきました。腰椎から胸椎部分がかなり後湾してきました。手の震えなどありました。今は急性期からリハビリ病院に転院しています。 この症状は、レビ－小体認知症でしょうか? どこで診断してもらえればよろしいでしょうか?

大動脈解離A型で上行大動脈置換術後、翌日には低酸素脳症と判断されました。 数日後の説明では、 脳浮腫、過灌流障害、頭蓋内多発左右対称の高信号領域の所見ありと書類に書かれてました。 気管切開しました。 術後1ヶ月が過ぎました。 今は一般病棟におりますが、様子をみてリハビリセンターに転院と言われています。 血圧が低下した場合は急変する可能性があると言われました。 何か治療法がないのか、意識が戻った事例はないか調べましたが、よくわかりませんでした。 気になったのは、高気圧酸素療法でした。 正直この療法も試せるものなのかもわかりません。 本人の気力を、家族は信じるしかないのでしょうか。 試せる治療法がありましたら、教えてください。