1型糖尿病 インスリン食後に該当するQ&A

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SPIDDMの可能性が高いですか?

person 30代/女性 -

経緯 一日に数回手の指先のしびれを感じたのがきっかけで11月に総合内科にて血液検査をしました。 その結果空腹時血糖が90、HbA1c6.1でした。(授乳中だったこともあり、お菓子を毎日大量に食べてました)そのほかの数値は正常でした。a1cが少し高めだけど、しびれの症状が出るほどではないはずとされ整形外科にてレントゲンやCTを撮って、肩こり以外の所見はないとのことで落ち着きました。 念のためと間食を減らして3か月後に糖尿病内科にて再検査してもらいました。 その時の数値が空腹時血糖値94、HbA1c5.1でした。 母親と祖母が投薬なし(20年以上)だけど血糖値が高めだと伝えると、念のために詳しく調べてくれ、後日抗GAD抗体が10.4で陽性が判明しました。 1型の糖尿病だから毎月血液検査にきてね。血糖値等上がり始めたらインスリン打ちましょう。とだけ電話で告げられ困惑しています。 自分で調べてみて、SPIDDMなのかな?と思っています。 質問したいのは ・インスリンが枯渇するのは確定なのか ・どのくらいの年月で枯渇するのか ・血糖値などがどの程度になったらインスリンを始めるのが望ましいのか ・私は今1型糖尿病と言えるのか(保険加入の際に告知義務がある?) ・母や祖母は2型なのに、なぜ私は1型なのか ・GAD抗体以外の抗体も検査してもらうべきか ・今は食後の血糖値が高いってことなのか ・指先のしびれが最近は足にもたまにあるのは糖尿病が関係してる可能性があるのか ・今自分で何かできることはないのか・・・ 困惑しすぎで質問だらけですみません。 よろしくお願いします。

1人の医師が回答

緩徐進行1型糖尿病・2型糖尿病について

person 50代/男性 - 解決済み

現在一時帰国しています。数年前まで成田空港と関西空港で勤務しており、海外に行くことが多く時差も含めて不規則な生活を送っておりました。約6年前に成田市内の糖尿病専門内科で『緩徐進行1型糖尿病』と診断されました。当時の検査結果によりますと、空腹時血糖157、HbA1c7.4、抗GAD抗体1.5、尿糖3+となっています。ドクター曰く「OGTTをやるまでもなく緩徐進行1型糖尿病なので、インスリンを打つしかない。」とのこと。当時父が糖尿病でのためインスリン注射を打っておりまして、父曰く「インスリンは、一度使ったら一生使わなくていけない。やめた方がいい」とのことで、インスリンは使わずにその内科から何種類か飲み薬を処方していただきました。約1か月後に大阪府泉佐野市の糖尿病専門内科で相談したところ、「抗GAD抗体が10以下はドクターの間でも議論が分かれています。『インスリンを使わなくてはならない』という事はない。」と言われました。結局、飲み薬を約2年間続け、その後は海外勤務ということもあり、食事療法と運動療法のみで空腹時血糖は80-95、HbA1c5.8±0.2くらいを推移しています。空腹時血糖の値に比してHbA1cの値が高めという事もあり、1か月前から自己血糖測定をしており、午前4-5時ころの空腹時血糖が115前後あることが判明しました。食後2時間の血糖値は130くらいです。海外の病院のドクターによると、多分『暁現象』とのことで、メトフォルミンを1日1000m処方され、それ以来は空腹時血糖が(明け方から午前10時くらい)70-80くらいになっております。そこで質問なのですが、当初の『緩徐進行1型糖尿病』の診断は正しかったのか、一度『持続血糖モニター』をした方がいいのか、です。インターネット検索をしていろいろ調べておりますが、なかなかピンポイントでの答えに行き当たりません。よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

インスリン+食事→低血糖スレスレ→急激に高血糖

person 30代/女性 - 解決済み

糖尿病で食前にノボラピッドを使用しています。 大体いつも夕食前の血糖値が110前後でノボラピッドを打ち夕食をとり、食後1時間頃70~80まで下がり、食後2~3時間頃250まで上がるようなことがあります。 長年インスリン治療をしているので、主治医からは食事内容などで1、2単位程度なら自分でインスリンを増減して良いと許可を得ていますが、この血糖値の変動だと食前のインスリンを増やしては食後低血糖になってしまうと思い、今は食後3時間頃の血糖値次第で追加でインスリンを1~2単位追加し就寝前までに130くらいに下げています。 この場合、食後すぐの低血糖対策に食事は炭水化物からとった方が良いのかと思っていたのですが、間違っていますか?野菜類から食べると低血糖になるのではないかと怖いです。 もしくは食前のインスリンを減らして、野菜からゆっくり食べるのが妥当なのでしょうか。 食事はバランスよく食べていると思います。1度にとる炭水化物は白米でいうと170g程度です(他の炭水化物はあまり取りません)。 また、このような血糖値の変動になる原因はどのようなことが考えられますか? 持効型インスリンはトレシーバを1回就寝前に使っています。 次の診察や栄養指導を受けられるのが少し先なので、どうか食事のとり方のアドバイスを頂きたいです。

4人の医師が回答

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