前立腺psa値に該当するQ&A

５０歳代後半ですが、2021年11月に生検の結果、陽性コア数：１２本中１本（１５％）、グリソン７（３＋４）の診断を受けました。 転移はなく、ＰＳＡ値は2021年９月に最大値4.94でしたが、12月は2.79、2022年２月（至近）は2.80でした。ステージはT1c～T2a NO M0 ＭＲＩ画像によれば、前立腺が38ml程度に肥大していることと陽性となった箇所以外に小さい影が見られるとのことです。 現在、放射線による治療方法決定のため、多様な選択肢のある医療機関のセカンドピニオンを予定しています。 【質問１】ＰＳＡ値 できるだけ早期に治療方法を決めたいと思っていますが、ＰＳＡ値が低位で推移していることは、少なくとも悪いことではないですよね。 【質問２】小線源療法（ブラキテラピー） 小線源療法の場合、大きすぎると施術できないため、内分泌療法で小さくすると書かれています。 しかし一方で、小さすぎると尿道までの間隔が近くなり、合併症の悪化が懸念されるとの見解も目にしました。 実際はどの程度の大きさが理想なのでしょうか。 また、中間リスクの場合、大きさの問題とは別に、内分泌療法を併用した方が根治成績は向上するのでしょうか。 【質問２】サイバーナイフ セカンドオピニオンを予定している医療機関では、サイバーナイフによる超寡分割照射治療も可能なようです。 説明によれば、金マーカーの留置、水溶性保護ジェルを使用。前立腺の大きさは関係なく、治療日数は５日（５回）、１回あたりの25分、副作用も他の放射線治療より有害事象が少ないとされています。 一見良いことばかりのようですが、治療実績や根治成績の面で、このサイバーナイフによる治療はわが国で標準的なものと言えるのでしょうか。 特に、一回あたりの線量を大きくすれば、リスク臓器への有害事象が心配です。

1年半前に前立腺腫瘍の治療で陽子線治療をしました。その後はpsa値も低くなり安定しています。今年の初めに膀胱腫瘍が見つかり、2度のTur-bt手術をしまして、今は3度目のBCG注入治療を終えました。2、3カ月間前から大便の後に時々トイレットペーパーに鮮血が着きます。量は少ないです。もともと大腸にポリープが出来やすく、年に1度は内視鏡検査をしています。前立腺腫瘍の時の陽子線治療で直腸辺りからの出血だとしたら、この状態で今年も大腸内視鏡検査をしても宜しいでしょうか？もし直腸辺りに傷があり出血しているとしたら、内視鏡で更に傷が大きくなることはありませんか？また膀胱腫瘍摘出のTur-bt手術をしていますが（手術は4月と7月に致しました）、大腸内視鏡検査をしても大丈夫でしょうか？ 宜しくご教示下さい。

前立腺のMRI検査を去年11月に受けました。画像には影のようなものが写っていました。主治医はがんかどうかは不明だとのことで生検を受けることになりました。まだ予約日は決まっていないのですが、できれば生検は受けたくありませんし、仮にがんとわかってもすぐの治療は避けたいと思います。QOLを大切に考えています。PSA値は１１年前に8～9、その後8.5～10、昨年１１月初めて11.5ほどに１回上がったため、医師にMRIなどの検査を勧められました。生検は１１年前に初めて受けましたががんの所見はありませんでした。いたって体は元気で過ごしていますが、気になるのは左わき腹の肋骨が２年ほど前から鈍痛があり、整形外科に行って聞くと姿勢により痛みが出たり消えたりするのは、筋肉か骨が原因だとのことでした。泌尿器科の主治医は以前転移があればPSA値が200位上がると言われました。肋骨の痛みは放って大丈夫でしょうか。 また生検は受けるべきでしょうか。以前受けた際に出血がひどかったのも、避けたい理由です。６９歳パート社員。

2023年9月14日に行った生検の結果、前立腺内右側にガンが見つかりました。グリーソンスコアは、15針中、2本にガン細胞が見つかり、一本目は3＋4、二本目は4＋3でした。病期分類は、T2N0M0でした。泌尿器科医師・放射線医師の双方から、年齢を考慮すると全摘出術を勧められ、11月30日に手術を受けました。PSA値の推移は、 2023年8月2日：3.884 2023年11月29日：6.143 2023年11月30日：全摘 2023年12月27日：0.054 2024年3月6日：0.011 となっています。 術後一か月あたりから左肩関節に痛みを感じることがあり、骨転移の可能性を危惧しています。PSAの値から、その可能性は低く、他の要因とは思いますが、少し心配なので、ご見解を教えて頂ければ幸いです

1年前から前立腺肥大ということでハルナールを服用しています。その時は頻尿と残尿感で受診し 若干の肥大と残尿があるとのことでのみ始めした。PSAは正常値でした。 3週間前に精液に血が混じり その頃から残尿と頻尿が始まりました。発熱、排尿痛などありませんでした。 現在は出血はありません。 受診して、検尿は異常なし、前立腺炎だろうとのことでセルニルトンが追加になりました。 今 困っているのは 排尿してもすぐに、と言うか常に尿意があることです。 残尿がひどいということでしょうか？ 排尿してすぐなのでトイレに行っても出るはずもなく大変な辛いです。 10日ほどセルニルトンを服用していますがまだ効果が出るまでに至ってないのでしょうか？ アドバイスございましたらご教授ください。よろしくお願いいたします。

74才男性 長年前立腺炎、肥大症で治療を受けていましたが、ここ2，3年psa値が8～10の間で上下を繰り返していたことから主治医の進めもあって有る公立病院にてMRI検査を受け、ガンの疑いそして生検へと進み、ガン細胞が見つかりました。その先生の説明によると生検10本中3本にがん細胞グリーンソンスコア3+4＝7で、ステージ的には1～2で初期の部類と言ってました。余り丁寧に説明する先生ではないので、私とすれば前立腺ガンとすればどの程度の悪性度、進行度なのか詳しく知りたいのでよろしくお願いします。また今後の治療とすれば何が一番最適なのかもご教示下さい。なお治療方針は2週間後の造影剤ＣＴ検査の結果をみて決めましょうとのことでした。

63歳男性。 2023年3月に、前立腺がんのためダヴィンチによる全摘、リンパ節郭清を行いました。グリソンスコア4＋5＝9、T3a、皮膜外浸潤、断端陽性でした。リンパ節転移はありませんでした。 術後１ヶ月の昨年４月はPSA0.06。 5月に0.03になったのが一番低い値で、以降は上がったり下がったりで、術後１年半経過した今月は、0.14でした。 その間、CT検査を3回、MRI検査を3回実施。今年３月のMRIで、恥骨の裏に白い影(横6.5ミリ、縦4.5ミリ)が一つ。半年後の先日９月3日は、恥骨裏の白い影が二つになり、大きさも(横8.5ミリ、縦4.5ミリ)と大きくなっていました。 3回のCT検査では肺の異常はありません。 9/10、担当医は「PSA値は、断端陽性のがんと、前立腺の取り残しの可能性があります。がんは恥骨裏へは転移しづらいです。肺のCTを撮ったうえで、院内でコンファレンスしますが、放射線治療は難しい場所ですので、ホルモン療法になると思います」との話でした。 肺のCT検査の結果が、来週9/17に分かります。この時に、カンファレンスの内容と、今後の治療が説明されます。 その前に、先生方にお尋ねしたいと思います。 質問は以下の4点です。 1.恥骨の裏への転移は考えられますか？ 2.この白い影はがんなのでしょうか？ 3.もし、がんであった場合、根治を目指す放射線治療はできないのでしょうか？ 4.PSAが0.2になる前に、追加治療は必要でしょうか？

昨年３月のＰＳＡ検査値が基準値を上回りました。 その後、再検査を６月に受けた結果は基準内でした。 今年の４月にフォロー検査を受けて基準内でしたが、 昨年６月より検査値が増えています。 これまでの推移は ２０１８年　　　１．６１　（６３歳） ２０１９年　　　１．９６　（６４歳） ２０２０年　　　２．０８　（６５歳） ２０２１年　　　２．５６　（６６歳） ２０２２年３月　５．３７　（６７歳） ２０２２年６月　２．９７　（６７歳） ２０２３年４月　３．３７　（６８歳） 前立腺の大きさは５１ｇと肥大です。 現在タムスロシン０．２を一日一回服用しています。 排尿は５～７回/日、夜間は一回行く日が月に数回程度です。 医師からは昨年の５．３７は一時的な炎症との説明 もともと肥大があるので上振れしやすいので 今回も基準内だが一年後に再度検査するとの事でした。 今回の検査は基準内ですが、2020年くらいから毎年高くなって いますが追加のＭＲＩ検査の有無はいかがでしょうか？ PSA検査の間隔は一年後で大丈夫でしょうか？ よろしくお願いします。

６７歳男性です。前立腺がんと膀胱がんを併発しました。本日、前立腺がんの治療方針としている重粒子線治療の医療機関を初めて受診しました。その結果、再発しやすい膀胱がんの様子を見て、落ち着いてから重粒子線治療を開始しましょう、とのことでした。具体的には膀胱がんの経尿道的手術の今年５月から９か月経過の来年２月の時点で重粒子線治療の具体的なスケジュールなどを決めましょうとのことです。治療開始は、来年5月頃かと思います。現在はホルモン治療をしておりPSA 値も下がり順調に推移しているので、重粒子線治療の先延ばしも問題ないとのことです。この方針で問題ないかどうか、お尋ねいたします。 以下に、具体的な経過などを記載します。 1.膀胱癌 2023年5月経尿道的切除手術。5～10ミリくらいの単発。深達度Ta。異型度Low Grade。前立腺からは離れたところ。手術翌日に抗がん剤(ピノルビン)処方。2023年８月１回目の経過観察の検査は異常なし。 2.前立腺がん 膀胱がん手術と同時に生検。12本中2本陽性。グリソンスコア4+4=8と4+3=7。PSA10.0。リンパや他臓器への転移なし。MRI画像では「被膜を超えていることを否定できない。」との診断。2023年7月からホルモン治療開始。ゴナックス注射(1か月毎)とカソデックス服用。１か月後の2023年８月PSA値2.03。 以上のような経過です。今後の治療方針として冒頭の方針でよいかどうか、ホルモン治療の期間が長くなると予想されるがはこのまま継続でいいかどうか、膀胱がんの再発が繰り返された場合、どういう治療方針になるのか、などについてお尋ねいたします。どうぞよろしくお願いいたします。

前立腺ガンの治療の考え方について、一般的な話として教えてください。（実際には個々の症例によって異なってくるということは理解します。） (1)治療方法の選択にはリスク分類（PSA値、グリーソンスコア、T病期の3因子から判定）が重要であることは分かりました。 素人考えで恐縮ですが、リスクが低い時は手術のみ、高くなるにつれて放射線治療などを「追加していく」というなら何となく分かりますが、高くなるにつれて手術をしない選択が出てくるというのはなぜでしょうか？ガンがある前立腺を残したままというのが気になりますし、おおもとの前立腺を摘出してから他の部位に放射線治療、と思ってしまうのですが。 放射線治療の方が効果が高いのであれば、リスクが低い段階から放射線治療とした方がよいのではないかと考えてしまうのですが。 (2)摘出手術する場合、神経温存するか等あるようですが、やはりその分リスクは高くなるのでしょうか？神経温存のメリット・デメリットを教えてください。 (3)(2)でいう神経とは、具体的にはどのような神経なのでしょうか？ それを摘出した場合の影響として性機能障害があるとのことですが、性機能以外に何があるでしょうか？ 以上、よろしくお願いいたします。