胆管癌治療に該当するQ&A

69歳の妻で、3年前からすい臓がんを発症しており、現在抗がん剤治療を行っています。先日胆管のチューブがつまり、少し太いチューブに交換してからスムーズに流れています。昨日から胃の収縮を訴え、吐き気もあり、吐いてしまうと少し楽になるようです。なお、熱はありません。また、これまで食事は、油濃いものは除き、通常どおり食べていたので、原因は何で、病院に行くべきでしょうか。アドバイスをよろしくお願いします。

77歳、2ヶ月前に黄疸が出て、胆管に金属ステントを入れ、検査の結果、膵臓癌（膵頭）ステージ2と告知されました。手術を勧められましたが、２０年間の糖尿病やフレイルのこともあり、術後の合併症等を懸念し、抗がん剤治療（TS1）を選択し、主治医に伝えました。 ところが、現状、食欲もあり、痛みもなく、一人で歩ける状態になり、一時は抗がん剤治療を開始しようと思いましたが、副作用による体調悪化が今になって怖くなり、治療開始を迷っています。 そこで相談ですが、 1.どこか痛みや症状が出てからの抗がん剤治療では遅いのか？ 2.膵臓癌をこのまま無治療でいくと、どのような症状が出るのか？事例があるか？ 3.抗がん剤治療TS1をすることによって何が緩和されるか？メリットはあるか？ 4.抗がん剤治療を止める判断は何か？ 5.副作用はどの程度まで耐えるべきか？ 以上ご教示いただけるとありがたいです。よろしくお願いします。

　5月になってからCRPが高く、高熱(37℃以上)が続く日が続き、抗生剤を服用してやっと熱が下がりました。しかし、従来より経過観察していた肝臓のMRIの検査で2か所の肝内胆管癌が見つかりました。1.手術(右葉切除)、2.化学療法(抗癌剤)、3.放射線療法、等が治療方法として考えられます。6月29日にPETの検査を実施して、総合的に今後の治療方針を決める予定です。85歳と言う年齢を考えた場合、手術は難しいでしょうか？。 　消化器外科医のアドバイスを戴ければ幸いです。(大変お世話になっています)

以前にも相談した者ですが、85歳の母が、3月に胆管閉塞からの黄疸が出て、ステントの手術をしましたが、その時に膵臓がんだと言われ、肝臓、肺、骨の転移も見つかりました。 ステージ4と言われ、一年持たないかもと、余命宣告を受けましたが、一年前に間質性肺炎を患ったので、抗がん剤の治療もせずに、今に至ります。 が、その後見た目は元気で過ごしていて、本当に癌なのか、と思っていますが、最近お腹のあたりが痛いというか重い感じがする、というので痛み止め　カロナールを夜に飲んで寝ています。 これは癌の症状の痛みなのか、どうなのでしょうか？ 黄疸はまだ出てないようで、取り替えたステントも今のところ大丈夫なようです。 食欲はとりあえずはありますが、少し体重は減って来ています。 いつ病状が悪化するのか心配なのですが、急に悪くなることがあるのでしょうか。

胆石が胆管に詰まって急性胆嚢炎を発症しています。血液検査で肝機能の数値が急上昇していますが、今は石は十二指腸に流れて痛みが無い状態で落ち着いているが万一また石が詰まって痛みが出てた場合、命に関わるので緊急手術になると説明がありました。 これまで10年くらいの期間で数回、前立腺がんの再発治療で腹部大動脈分岐節等に放射線治療を受けています。 摘出手術をするにあたって、放射線治療による癒着等の問題はありますか？癒着等の問題がある場合、腹腔鏡手術ができず、開腹手腕になりますか？その場合入院期間等はどの程度になりますか？ご教示よろしくお願い申し上げます。

半年前に胆管癌で手術を受けました。ステージ3で、術後補助療法としてエスワンを服用中です。定期的に発熱がありますが、最近頻度が高いです。 定期検査の血液検査やCTには異常がないそうで（転移も見られず）、熱の原因は不明と言われます。高次医療機関にかかっていますが、他の診療科での受診は特に勧められず、気になる場合は別の病院を受診してみては、とのことでした。 ・最近の熱の具合 1日目夕方 38.4（脈90）→翌朝 37.2 →3日目 36.3 7日目朝　 38.2→翌朝 36.1 →9日目35℃台前半、半日かけて平熱に 12日目昼 38.8（抗生剤で夕方には37.3、その後3日間服用） 17日目昼 38.0 この間にも発熱が無い日に定期健診の血液検査がありましたが、特段指摘はありませんでした。消化器以外の原因を含め、受診の検討をした方がよいのか悩んでいます。AI検索では、発熱と解熱の繰り返しという点だけみれば、「尿路感染症」「免疫不全症候群」「深在性真菌症」等たくさん出てきます。まずは何科を訪ねるのがよいのでしょうか。 なお、癌以外の病歴は、胆管癌術後の肺血栓と、バセドウ病（アイソトープ治療済みで長年チラーヂンを服用）、です。

80歳女性　　　残胃がんで抗がん剤治療中。通過障害があり３ヶ月ほど前にステントを入れていただきました。食事も少量ずつですが食べれるようになっておりましたが、ここにきてお腹が重たい等不快症状を訴えるようになりました。他の身内で胆管のステントが再度つまり数回交換した経験がありますが、胃のステントも同様に詰まることがありますか？ガン広がってステントを詰まらせる可能性もありますか？抗がん剤の効果で腫瘍マーカーは下がってます。また胃のステントは交換すること可能でしょうか？詰まらせないために気をつけることがあったら教えて下さい

2年前に癒着があり胆嚢を一部摘出し、昨年胆嚢炎を起こした為に残りの胆嚢を摘出しました。 この時も全て取ることは出来なかったと聞いています。 今年になり肝臓に近い部分で良性の胆管狭窄になっている事がわかり、癌の疑いがない為に何度か内科的治療を試みましたがうまくいかず、外科での処置となりました。 外科では癒着している為に最悪肝臓を半分取らないと行けないかも知れないと言われ命の危険もあると言われとても心配しています。 上手くいったとして、術後も普通に生活出来るのでしょうか？

80歳女性 2019年　原発の胆管細胞がんにより肝臓切除。 2020年　オプジーボ投薬開始 2021年　オプジーボからレンビマへ変更 2022年　肺への転移確認も現状維持 2023年　膀胱脱で腹腔鏡手術、入院中脊髄圧迫骨折。3か月後今度は直腸脱 2024年　直腸脱悪化。同時期抗がん剤の変更を検討。 　　　　 イミフィンジを試して合わなかったらゲムシタビンを予定。 現在、体を起こすと直腸脱が悪化するためほぼ横になっている状態。手術を勧めるも体力がないからと消極的だったが、どんどんQOLが下がり（がんの）主治医に相談しようとしていた矢先、肺に転移したがんが広がり始めており抗がん剤を変更する話になった。本人はがんの治療が先と言っているが子供達は直腸脱を治療してQOLの回復を希望している。子供が遠方のため主治医と直接話すのは80歳の母のみで、直腸脱の事を相談していない模様。直腸脱と抗がん剤、優先順位はどちらが最適解でしょうか？

56歳肝細胞癌を患っています。肝動注治療後、退院しても右5腹部の痛みが収まらず、退院処方してもらったロキソニン、カロナールを飲んでいたのですが、カロナールは効かずロキソニンに一時的に痛みは収まるのですが、薬が切れるとまた痛みだすので、エコーと診察を受けました。主治医からはCRPが7あり胆管炎かも知れないとトラマールとクラビットを処方され飲んでますがトラマールでは食欲不振、痛みも即効性が無いようで辛いです。またクラビットはロキソニンと一緒に飲むとけいれんが起きるリスクがあるので先生からはその飲み合わせはやめて下さいと言われました。 クラビットとロキソニンはやはりけいれんになる確率は高いでしょうか？ クラビットは必ず飲んで下さいといわれましたので、鎮痛剤は何を飲んで良いか悩んでます。よろしくお願いいたします。