長生きしたくないに該当するQ&A

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大腸がんの再発、抗がん剤の効果について

person 70代以上/男性 -

質問します。 80歳になる父親についてですが、昨年の5月にに横行結腸がんで腹腔鏡により患部および周辺のリンパ節16個を切除しました。経過は良好で2週間ほどで退院をしました。 その後、組織検査の結果リンパ節16個中1個に転移がみつかり、ステージ3aの診断が出ました。 約20年前にも直腸がんを患い手術をしており、その際リンパ節3個に転移が見つかり抗がん剤治療を受け副作用がつらく途中で中止した経験があり、今回は抗がん剤治療による辛い副作用で今後のQOLが低下することを思い抗がん剤は行いませんでした。 その後、9月の検査ではCT等異常なしでしたが12月の検査で腹膜播種が見つかり大腸がんの再発でステージ4と診断され、放置の場合は余命半年から1年、抗がん剤による治療を行えば2~3年といわれました。 本人は手術後の判断と同じで今は自覚症状が何もなく、抗がん剤を行い旨い酒、食事ができなくなるくらいならやらないと言っています。 家族としては抗がん剤を行ってもらい1日でも長生きをしてほしいと思っていますがどうしたもんか悩んでいます。 1.一人暮らしで80歳という年齢も考慮し、大腸がんに対する抗がん剤の効果はどのようなものかを教えてください。それと抗がん剤以外の治療法があるのかも教えていただきたいと思います。また、無治療の場合は必ず癌は進行していくのでしょうか。 2.余命とは何を根拠に出しているのでしょうか。また告知をする意味は何でしょうか。余命を聞き本人は非常にショックを受けています。 アドバイスよろしくお願いします。

5人の医師が回答

87歳父の胃内視鏡手術後の追加外科手術について

person 70代以上/男性 -

クリニックの定期検診で、87歳の父に未分化型の早期胃ガン(無症状)がみつかり、1つは極小、もう1つは3センチでした。紹介された県立病院が試験に参加していたため、医師の勧めと本人の希望で内視鏡手術を受けましたが、数日前の病理検査の結果、大きい方が深さが9ミリ?幅が3.9ミリ?であったため、やはり追加の予防的外科手術(二分の一から三分のニを切除)を推奨されました。 父は要介護1に認定されており、ゆっくりなら何でも一人でできますが、一週間の入院でも色々大変でした。最近は物忘れも増え、近々認知症の検査を受ける予定もあります。 医師から、来月の外来までに手術を受けるかどうか 家族で相談して下さい、と言われています。 母は既に他界しており、手術を受けたら年齢的に生活の質が落ちて寝たきりになることが予想されます が、受けずに再発、転移した場合、化学療法はしないとのことで、予後が心配です。病気がわかってからも「92歳まで生きたい」と言ったり、今は「切ったところで長生きできないから、切らなくてもいいな」と言ったりの父ですが、手術をしない場合、早ければ半年や一年以内に再発、転移して、末期がんで緩和治療ということになるのでしょうか?(現在はリンパ、遠隔の転移もなく、悪いところは全部取り切れているとのと。) 家族も、前回の入院状況から外科手術は無理だと思っていましたし、父の意思を尊重したいと考えていますが、追加外科手術を受けるメリット、デメリット、受けないメリット、デメリットについて教えていただけると幸いです。又、どちらを選択するのが良いとお考えでしょうか…?ご回答、どうぞよろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

そろそろ透析準備の慢性腎不全について

person 70代以上/女性 -

77歳母のことで相談させてください。 慢性腎不全で15年ほど前より定期観察、最近になって透析準備の話が出始めました。 現在1か月に1回通院していますが、1年前には、あと2,3年のうちに透析開始になりそうと先生がおっしゃていましたが、先日受診した際には「思っていたより早くなりそう、」とのことでした。 母の今後の生活について相談させてください。(糖尿病や他の疾患はありません) 1母は会社を経営していて、仕事が生きがいで生涯現役でいたいと日ごろから申しておりました。今は週に4日、半日のペースで働いています。日数を減らすなどして 透析開始後も続けることは可能でしょうか? 2「内臓トレーニング」で透析を遅らせることができたと言う人がいるという記事を見つけたようで、自宅からかなり離れていますが、専門の病院を受診したいと言っています。 保険のきかない治療というのは、お金をとられるだけなのでは?と心配なのですが、実際にやってみた患者さんなどがいらしたら、どうなのか教えていただけないでしょうか? 3かなり厳格な食事療法をしていて、食べられるものが少ないのですが、もう高齢でもあるし、そんなに長生きできないのであれば、逆に好きなものを少しくらいは食べてもいいのではないか?とおもえて来ます。素人考えで恐縮なのですが、例えば糖尿病の方が特別な日にフルコースを食べたとしても次の日死んでしまうとかはあまり聞かない気がしますが、慢性腎不全の場合、少しでも気を抜くことは死に直結するのでしょうか? 4慢性腎不全以外に糖尿病などはなく、他の疾患もありませんが、 どのくらい生きられるのでしょうか? 5もう30年前、母の父も同じく70歳で慢性腎不全から透析になりました。 現在はかなり改善されたと聞いておりますが、どういった点が変わってきた点でしょうか?

4人の医師が回答

高クレアニチン・高尿酸値・認知症気味の父への対応に

person 70代以上/男性 -

クレアチニンが高めで(現在1.8)通院をしていた父(80代前半)がここ一年くらいで認知症が進み薬も1日1回の薬を2回飲んだりしばらく飲まなかったりします。 タンパク質や塩分を控えるように言われてもすぐに忘れてしまい、好きなものを好きなだけ食べ、尿酸値が上がって(9.9)痛風になってしまいました。血圧も上は150くらいあります。 同居ではないのでなかなか私も管理してあげることが出来ないのですが、普段は寝てばかりのようです。 病院ではノルバスク2.5mg オルテメック5mg フェブリク10mgを頂いています。 このままで行くと、命にかかわるような病気はどのようなものがあるのでしょうか? 腎機能も悪かったのですが本人は透析はしないと言っています。 うるさく食事制限など生活を管理して長生きしてもらった方がいいのか、そこそこ好きな生活をさせてあげた方がいいのか? 私たち家族の気持ちより父の気持ちを優先させてあげたいと最近は思い出しました。 薬や食事に関しては心配なので、出来れば父の近くに引っ越しをしたいと思っていますが、まだ私の家族との話し合いがついていません。 離れている間にもしもの事が間近で起こりえるのかによって、すぐにでも私一人アパートを探すべきか家族を説得して中古マンションを探す時間的な余裕があるのか悩んでいます。 ちなみに今は私が確実に病院に連れて行くようにしていますし薬もカレンダーに張り付けてはいます。食事も週3回は届けに行っていますが、2日分届けても食べたことを忘れてしまい一気に食べてしまう事もあります。 認知症に関しては、日常生活で話す分にはちょっと物忘れが多くなったかな?という程度です。 今後、父はいったいどのようになっていくのか、予想できる病気のリスクがあればアドバイス頂きたいと思います。 よろしくお願いします。

3人の医師が回答

パーキンソンにより誤嚥性肺炎を繰り返し、胃ろう。肺炎は末期。

person 70代以上/男性 - 解決済み

現在80歳の父、2014年に幻覚やパーキンソン症状が出始め、レビー小体型認知症と診断される。その後、別のパーキンソンの医師に見てもらうようになり、認知はしっかりしている為、レビーではなくパーキンソン病であると思うと言われる。現在に至るまで、誤嚥性肺炎で入院(約1か月)→パーキンソンの担当医師のいるリハビリ施設にて3か月入院し→リハビリ。のサイクルを約5回繰り返す。途中、嚥下障害により2019年11月に胃ろうに。 2021年7月までは、介助をしながらの排泄・歩行が可。認知はしっかりあり、会話はゆっくりずつだができた。 2021年7月に再度肺炎が悪化し入院(約一ヶ月寝たきり。喋れなくなる。歩行不可。)8月末に退院しリハビリ施設へ。パーキンソン担当医からはもう家に帰るのは難しいと言われる。10月下旬肺炎が悪化し、病院へ入院。肺に水がたまり右肺は潰れる。肺を膨らませたが膨らまず。誤嚥性肺炎の危険がありため、胃ろうはできず、頸部より栄養補給。10月末より命の危険があり、肺炎ももうよくはならないと言われている。 その状況で、医師が転院を勧めていると看護師より聞く。 肺炎はよくならないのに転院を勧められるのはどういう理由でしょうか。現在もパーキンソンの薬はいれてもらっています。このような場合は先生に何と言ったらよいのでしょうか。お願いしたら置いていただけるのか。転院は何度もお世話になっているリハビリ施設に入れるかは不明です。 直接医師と話せてないので転院を案内する理由は分かりません。 家族一同、どうすべきか混乱しているため、アドバイスよろしくお願い致します。家族は、出来るだけ苦しまずそして1日でも長生きしてほしいという願いです。

4人の医師が回答

持病(心不全・喘息・糖尿病・悪玉コレステロールが高い)の食事についてアドバイスをしてください

person 50代/女性 -

54才のパートの主婦です。 生後6か月で喘息の発作を起こし、発作の回数は減りましたがまだ続いています。 ↓ フルテイフォーム朝晩2回ずつ 中学生と高校生の時にたんぱく尿がよく出て、18才の時腎生検をしましたが起立性たんぱく尿という診断でした。 30代前半で職場の嫌がらせと介護のストレスでうつ病になり、お薬の副作用と引きこもり・食べないと落ち着かないなどがあり体重が90キロになりました。 体重は減りも増えもせず52才になりましたが、咳が止まらず喘息の治療をしてもひどくなりむくみで体重が106キロになり、ある日金縛りみたいに身動きがとれなくなり救急車を呼んだところそのまま集中治療室で2週間入院、その後一般病棟で4日過ごし退院しました。 うっ血性心不全・慢性心室細動だそうで、その後は2か月に1回通院しています。 心不全の薬を飲むようになってから尿に糖がでるようになりましたが、それはまだ治療をしたことがありません。 悪玉コレステロールの高さ(260)を会社の健康診断で指摘され受診したのですが、たべてはいけないものを避けてゆっくりでいいからダイエットをしてくださいだそうです。 昨日の午後に言われたことですが、考えて行動したいです。 ダイエットを成功させたらよくなる疾患があることはわかっていますが、これだけ持病が多いと積極的に生きたいと思わなくなりました。 パートで頑張って稼いでも扶養内なのでお小遣いのかなりの部分が自分の病気の治療費になりたまに悲しくなります、 長生きはしたくないけど、2才の孫の成長はしばらく見ていたいので食事のアドバイスをよろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

乳がん検査の診断と、治療方針について

person 30代/女性 -

妻(37歳)のことで相談させてください。 ■情報 ・胸にしこりを見つけたため検査を受けた。大きさは14mm(1.4cm) ・触診、エコーだけでは良性・悪性どちらともいえないとのことで、細胞診も実施(結果待ち) ■お伺いしたいこと 1)細胞診の結果がクラス2の場合、線維腺腫、葉状腫瘍(良性)、どちらなのか明確に診断するのは難しいでしょうか(医師も言っていた気がします)。 2)細胞診の結果がクラス3,4の場合、マンモトーム生検を実施することになっていますが、結果が良性であっても、線維腺腫、葉状腫瘍(良性)、どちらなのか明確に診断するのは難しいでしょうか(医師も言っていた気がします)。 3)上記2)の結果が、悪性と出た場合、乳がんなのか、葉状腫瘍の悪性・境界型なのか、明確に診断出来るのでしょうか。 4)上記1)2)の場合、経過観察中に「葉状腫瘍と分かりました」といったことや、検査の偽陰性の可能性もあることから「乳がんでした」と診断される可能性はあると認識しています。確率が低いとはいえ、葉状腫瘍の悪性・境界型や乳がんだった場合は、初回診察(今回)の時よりしこりの大きさや状態は悪い方向には進んでいると思うので、そうであれば「もしかしたら線維腺腫で手術は不要だったかもしれないが、いま手術で摘出してしまった方が、生存率の観点から一番安心では」と考えているのですが、ここまで考える患者さんはいませんでしょうか。長生きしてほしいので、ほんの少しでもリスクは排除できないかと考えています。 5)上記4)で進めた場合、細胞診で診断結果が出れば、スコアがいくつであってもそのまま手術の手続きへ進めるのか、生検を経てからじゃないと進めないのか、そのあたりどうなのでしょうか。 細胞診の結果を聞きに行く前に頭の中で整理しておきたく、ご教示いただけますと幸いです。

1人の医師が回答

コレステロールの薬の必要性について

43歳 女性です。宜しくお願いいたします。 毎年、市の健診センターで健康診断を受けていて、もう8年ほどいつも、コレスレロール・中性脂肪の数値が基準値を超えている状態です。(総C 256、HDL-C 62、LDL-C 148、中性脂肪 224・・・多少の増減はありまが、毎回このような数値です) そちらの医師の指導としては、経過観察で年に一回の血液検査ををすすめられている事と、食生活の見直し、適度な運動などです。 先日、近所の内科で別の診察を受けた際に血液検査をする機会があり、また、その時の検査でも数値はいつもと変わらず基準値を超えていました。その医師は、薬の服用をすすめましたが、もう少し様子をみたいと断りました。 私が、薬の服用に躊躇しているのは、薬を飲み始めると、「一生飲み続けなければいけない」と言われたことと、調べれば調べるほど、医師によっても薬の必要性に関して意見が分かれるところです。 現在、持病の治療(メンタル面)で、もう何年も薬を服用していて薬に関しては、どうにも頭の中で(薬漬けになってしまう自分の身体・・・)という感情が起こるようです。 もちろん、必要であれば迷わず従うところですが、先日、同じような症状で薬を服用した患者と服用しなかった患者では、かえって、薬を服用していたほうが脳疾患を起こす可能性が高いというデータの紹介が新聞に載っていて、ますます混乱しています。 「多少コレステロールが高いほうが長生きだ」。とか、「よっぽど数値が高値で無い限り薬は必要ない。」という医師の話もありますし、コレステロールの薬の必要性がイマイチ判断がつけられないでいます。 先日、経過観察のため血液検査をしました。まだ、結果は出ていませんが、今回も数値が高ければ薬を服用するべきなのか迷っています。 コレステロールの薬の必要性について御意見お聞かせください。私の場合は、薬を飲んだほうが良いのでしょうか。

2人の医師が回答

乳がん 部分切除か全摘か悩んでいます

person 40代/女性 -

43歳の主婦です。夫、13歳娘、10歳息子がいます。 4年程前からあった右側C域に腫瘤ありで経過観察してきました。 2023年12月細胞診で良性 2024年3月組織診で鑑別困難 2024年4月マンモストーム生検、造影MRI 5/1に右胸乳がんの告知。今月下旬に手術します。 診断は、非浸潤性乳管がん。 【臨床経過】には、“USにて右C区域の10.8×4.4×3.4mm大脂肪層へ突出する分葉形腫瘤に大してUS-VAB施行しました”と記入あり。 【病理所見】には、“中等度核異型を示す腫瘍細胞が、拡張乳管内で篩状や乳頭篩状に増殖しています。間質浸潤は認められません。非浸潤性乳管癌で、乳頭腫内への進展を伴っています” と記入されています。 私は再発や転移が一番怖いので全摘を考えていましたが、主治医は範囲が比較的狭いので全摘はもったいないと部分切除をすすめてくれています。もちろん最終決めるのは私なのですが、全摘でも部分切除+放射線治療とでは効果は同じで術後の予後がかわらないとのことで、また手術まで時間がなくとても悩んでいます。  ネットや色々調べると、やはり部分切除の方が局所再発や転移など心配になります。 子供がいるので、出来る限り長生きしたいです。 補足:マンモトーム生検の際に腫瘤はほぼとりきれてるとのこと。その際にチタンをいれています。 また、母も数年前に63歳の時に乳がんを患っています。部分切除後、断片陽性で全摘手術しています。 HBOCの遺伝子検査も受けましたが、手術までに結果は出ないそうです。 主治医はセンチネルリンパ節生検はしなくてもいいような感じでしたが、こちから希望しました。 ご回答お願いします。

3人の医師が回答

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