前立腺癌手術後に該当するQ&A

７０代前半の男性です。 2年程前に前立腺がんに伴い、全摘手術を勃起神経を残す形で受けました。 術後は経過観察中ですが、まずまずです。 月に数度自慰を数分程度行なっており、以前ほど硬さはないですが勃起・快感もあります。 ただ、自慰後、都度尿道の先部分に鈍い痛みがあり排尿とは関係なく数日消えません。 最近は痛みの頻度及び残る日数は長くなっているようです。 何か問題があるのでしょうか？ 自慰時に精液はでませんが、快感時の先走り液？を我慢するのですが、それが関係しているのでしょうか？ また、別の泌尿器の病気の可能性もありますでしょうか？ なお、家内との性生活は数年ありません。 また骨盤底筋体操は毎日のように行っていますが、尿漏れは完全に消えません。 特に飲酒後は尿漏れに気づかないことがあります。 これも影響していますでしょうか？

　65歳の男性です。2016年（約6年前）に前立腺がんの治療をしました。PSA6.901、 グリーンスコアー7、他への浸潤はなしとの診断で、手術と放射線いずれかの治療を勧められ、IMRTの放射線治療をしました。治療後２～3回の定期検査をしましたが、ちゃんと した継続した経過観察せずに今に到りました。 　最近になって（去年11月ごろ）仕事で無理をして感染性の耳鼻科の病気で点滴治療 しましたが、その直後から前立腺がんの進行している症状が出始めました。最近では 両脇下のあたりや頭全体がジンジンと鈍痛して吐き気を伴ったり、または腰骨やお尻の 後ろや前立腺の部分に多少の痛みがあり、足の先が痺れてきたりするようになりました。症状が出始めると1～2時間ぐらい続き、症状の強さや時間が少しづつ悪化している 自覚があります。 　総合病院での検査でPSAタンデム0.51、下腹部MRI撮影で積極的な癌再発の所見は指摘 できないとの診断で、家にこもっていないで体を動かした方が良いとのアドバイスを頂き ました。少し自覚症状と違うと感じ、近くのクリニックでの再検査で、PSAタンデム0.373、 脇から下腹部までのCT撮影で転移はしていないとの診断でした。そのクリニックではコレステ ロールLDLが高いとの診断で薬を勧められ現在継続して飲んでいます。 　自分自身多少疑心暗鬼になっているのかもしれません。また他の方より誇大に症状を 感じてしまう傾向があるような気がしています。しかし敢えてお尋ねいたします。 ・前立腺がんが進行する過程で、前述のような痛みや痺れを伴うことは一般にあり 　ますか？ ・この状態でもしもホルモン治療を始めた場合、効果は期待できますでしょうか？ ・また副作用や薬の費用を考慮して積極的に治療を勧められないケースは一般にありますか？

土曜日に大腸内視鏡検査をしました。 すごく不安な点があり、相談させて下さい。 まず、S状結腸にポリープがありました。私が鎮静剤を打って検査した後なので少しふわふわした状況で聞いたのですが確か4個くらいあったと言われました。しかし切除はせず、3年後また検査という事になりました。大腸にできるポリープは全てガンになると思っていたのですが、取らなくて大丈夫なのでしょうか？がんになりやすい体質なのでしょうか？父方の祖父は胃がん、父は前立腺がんです。(ポリープの大きさは聞けなかったので次の診断で聞いてみようと思います。) あと直腸外圧排と言われました。直腸が何かに圧迫されてるとの事でした。子宮筋腫とかある？と聞かれましたが、そんな事は言われた事がありません。(現在PMSで婦人科は受信中です。)先生は原因がわからないのでMRIをしましょうと言われ予約しました。一体何が起きてるのか不安でなりません…。MRIなんて初めてで…。最悪手術とかになるのでしょうか…。こちらも大きさがわかりません。 年齢は38歳です。

最近もこの場で相談させて頂いたものです。 その際は、ご教示ありがとうございました。 教示頂いた内容を参考に担当医にいろいろ質問、相談させて頂きました。 担当医への治療相談で、小線源治療の効果を高める為、ホルモン療法を事前にすべき、治療後、勃起機能は回復する可能性あり、但し、2-3年でそうした機能は失われる可能性が高い、手術の方が勃起機能が長持ちすることが多い、とされました。 相談した際、勃起機能が2-3年で失われる理由を聞き逃してしまいました。この点、ご意見を頂けないでしょうか。どうぞよろしくお願い致します。 なお、現在の病状、検討してる治療等は以下の通りです。 59歳男性。 前立腺がんと診断を受け、手術か、放射線治療(小線源)を受ける予定 TNM分類:T1cN0M0(転移なし) PSA値: 6.5 グリソンスコア:3+4=7 既往症　潰瘍性大腸炎

62歳男性です。2週間前の人間ドックで、小細胞がんの腫瘍マーカーのNSEが20.0の高値でした。1年ごとに上昇しています。1年ごとに、7.0　→　9.4　→　14.7　→　今年20.0です。 6年前に前立腺がんで、全摘手術をしており、肺への転移を心配しています。 手術後は、半年ごとに、造影CTにより、全身の検査をして、最後は、昨年の11月に画像診断で、肺野に異常なしでした。大学病院の検査ですので信頼はできます。 これだけ、毎年NSEが上がっていることは、陽性率も高いマーカーですので、小細胞がんの可能性は高いのでしょうか。人間ドックでの胸部レントゲンは異常なしでした。 また、肺がんの特徴である痰は1年半前から出るほうですが、咳はほとんど出ません。また、PSAは、0.01でした。喫煙はしていません。それと、1週間くらい前から、原因のわからない、右肩に痛みと張りを感じます。それと、この半年、寝汗をかくこともあります。 このような症状もあり、非常に心配です。どうぞよろしくお願いいたします。

61歳の前立腺がん患者です。2017年に人間ドックでPSA23となり、10月に全摘手術を行いましたが、手術後の検査でPSAが1.74と取り切れていなかったことが判明。先行して2017年12月からホルモン療法としてリュープリン注射とビカルタミドの服用を開始し、2018年6月から2カ月、IMRTにより33回の放射線治療を行いました。 ホルモン療法は丸2年が経過した2019年12月で終了。2020年12月まではPSAは0.00を維持しいてました。その後、少しずつ上がり始め、2022年6月にはPSA0.14、9月はPSA0.17、そして12月には再発の基準値である0.2を上回る0.27となりました。ホルモン療法を2年行い、その後約3年で効果が薄れたようです。 そして主治医の先生からは様子を見て、上がり方がちょっとずつならホルモン療法の再開は先延ばしにする言われています。 お聞きしたいのは、これから新たなホルモン療法を再開する場合、その期間は一般的に最初と同じ約2年続けるものでしょうか。そしてその場合も3年くらい効果が続くものでしょうか。

幾度か、前立腺がん全摘手術後の件で質問をさせていただいているものですが、現在手術後の尿漏れについて、大変困惑しています。 尿漏れについては、当然事前話しを聞いていましたが、ここまでひどいとは思っていませんでした。 水を飲んでいるこんちから、尿が出て我慢ができない。 朝等、野菜ジュース・コーヒー・果物から水分をとっていますが、ずっと尿が出っぱなしで、途中で強制的におむつをはいて、出社しています。出社までの1時間程度の間にトイレの回数は5～6回。 一日のおむつの替えパットは、現在6枚～7枚程度。ほとんどパンパンになるぐらいの状態で、いつ吸収ができなくなり、ズボンにシミをつくってしまうか心配ですし、仕事に集中できません。 リハビリの体操は病院で学びましたが、正しくできているのかわかりません。し体操している間も尿が出続け、動きたくないのが、正直なところです。 水分を減らすことも考えましたが、今度は便が硬くなったり、粘り気があったりと、又尿も黄色くなり、余計大変な状態になります。 これはどうしようもないことなのでしょうか。 何か方法はないでしょうか。 よろしくお願いいたします。

2022年8月10日　前立腺がん全摘手術(ダビンチ手術)を行う 2022年8月19日　15時頃　管を抜く 2022年8月20日　10時退院 2022年8月22日　会社に出社 おしりの奥の方が痛い。通勤ラッシュ時は大変で15分も電車の中で立っていられない。やっとの思いで、この二日間出社。 これは、他の方のQ&Aで理解できましたが、 問題は、退院後尿の出があまりよくない。尿漏れは当然続いていますが、尿意があってトイレに駆け込んでも、思ったように出ない。というよりも、お腹にかなりの圧をかけないと、尿もれの状態だけで、尿が続かない状態です。場合によっては、排便するかというぐらいのりきみがないと、尿がでてきません。病院では、管を抜いた後でも、毎回(約1時間毎)200はあったのですが、 尿漏れの状態で出なくなったからとトイレを出ると残尿感がありますし、あまりりきむと、今度は膀胱やペニスにかなり違和感がある状態です。 どう考えたら良いか、気が狂いそうな状態です。 よろしくお願いいたします。

昨年7月に前立腺がんの全摘手術を受け、PSA再発となったためホルモン療法を受けています。(救済放射線治療も受けました)主治医は当初からホルモン療法は2年(〜来年6月)で終了すると言っていますが(休薬ではない)、ホルモン療法は効果のある限り一生続けると聞いたことがあります。 手術後PSA再発した時のホルモン療法の継続期間はどのような基準で判断されるのですか? また、ホルモン療法の終了に関する主治医の說明に納得がいかない場合はどうすればよいですか? 私の治療経過は以下のとおりです。 １）基本情報 7/2：前立腺全摘手術（含：リンパ節郭清） 手術前のPSAは38 GSは8 ２）手術後の処置 8/12：病理検査によりリンパ節転移があったことを知らされる（手術前は転移なしとの説明T3bN0M0→T3bN1M0 PSA検査はなし ) 9/16：手術後初のPSA測定（2.00） 9/28：MRI検査 9/30：骨シンチおよびPET-CT検査 MRI、骨シンチおよびPET-CTのいずれの検査においても画像では転移を認めないとの説明 PSAは2.14へ上昇。ゴナックスの注射 11/1：PSA = 0.5 ゴナックスの注射 11/29：PSA = 0.44 ゴナックスの注射。ビカルタミド錠が処方される 12/27：PSA = 0.10 リュープリンPROの注射。ビカルタミド錠が処方される 2/21：PSA = 0.02 ビカルタミド錠が処方される 4/15：救済放射線療法開始（～ 6/1 全32回） 4/28：PSA = 0.01 ビカルタミド錠が処方される 6/1：救済放射線療法終了 6/23：PSA = 0 リュープリンPROの注射。ビカルタミド錠が処方される 9/29：PSA = 0 ビカルタミド錠が処方される

【経緯】 24/6 健康診断でPSAが5.1で地元の病院で診察を受けるよう指示 地元の病院でもPSA測定　PSA5.13　 MRIでも判断つかず。某大学病院を紹介。生体検査を進められる。 心臓にステント3本が入っているので、 　 血液さらさら薬（エフィエント）を止めるリスク感じている。 24/10 某大学病院で生体検査を受ける。　その際血液さらさら薬は2週間止めた。 16個採取のうち2個にがん細胞見つかる（24/12）　グリソンスコア6。 　（　限局性前立腺がん　で　がんの進行が遅い　） ＣＴ・骨シンチを受ける　（25/1） ＣＴ・骨シンチを受け骨の転移はないと言われた。　治療方針を提示された。　 　手術もしくは放射線治療。　放射線後の手術はないので手術を推奨。 　生体検査でがん細胞2/16なので監視療法もあり　とも。　1年後生体検査もありとのこと。（25/1） 　勃起神経の温存は可能。機能6割に落ちる。精子出ない。射精感もない　と言われた。 【聞きたい事】 ●手術・放射線・監視療法のどれが良いか？　手術がベストと考えているが正解なのか不安。 5年前狭心症といわれステントを入れ、1年後、再度、別な部位（ＬＭＴ）での冠動脈狭窄でカテーテル治療でステントを入れています。（　３本ステントはいっている　） 監視療法を選んだ場合、生体検査で血液サラサラ2週間STOP、狭心症へのリスクが心配。 放射線治療は再発の際、手術という選択がなくなる。 ●手術を選択した際、勃起神経温存すべきか否か？　　温存無はEDと尿失禁心配だが神経に癌が残ることも心配。 神経温存無に傾いているが判断に迷っている。 以上どうぞよろしくお願いいたします。