心臓弁膜症に該当するQ&A

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心房細動と僧帽弁閉鎖不全の治療について

person 60代/女性 -

10年ほど前から疲れた時や体調の悪い時に不正脈が起きていましたが、今年の夏頃から終日起きる様になり、8月に循環器内科を受診し一通り検査をした結果、24時間ホルターで上室性期外収縮が1万発以上で心房細動が2回 (総持続時間は約4分) 、僧帽弁にわずかなズレがあり軽度の逆流が見られるそうです。 その時はドキドキする以外は特に症状もなく経過観察になりました。 薬も飲んでいません。 お聞きしたいのは、 1. 弁膜症は現在はわずかなズレで軽度という事でしたが、必ず悪化するものですか? 2. 心房細動も弁膜症も徐々に悪化し、そして悪化してからの手術だと心機能が戻らないと聞きました。心房細動の治療はウルフオオツカ法が良いと思っていますが、弁膜症もある場合はいつごろどんな治療をすれば良いでしょうか? 3. 先に心房細動の手術をしてしまい、その後に時期をみて弁膜症の手術だと身体の負担が大きいですか? 4. 虚弱体質なので、人工心肺を用いての手術に耐えられるのか不安です。オフポンプでの僧帽弁形成術が近い将来に保険適用になる可能性はありますか? 5. 弁膜症の手術は他の心臓手術より死亡率が高い様ですが、合併症が起きる確率はどのくらいですか? 6. 夜中や明け方に、横になっているのに貧血の様な症状がおきる事があります。これは不整脈の影響ですか?

4人の医師が回答

「僧帽弁で逆流があり手術が必要かもと言われました。」の追加相談

person 60代/男性 - 解決済み

•この後、心臓専門病院で検査し「逆流率66%、ERO0.86cm2,Teichholz EF70.2%,LVDd57.4mm,LVDs34.3mm,BNP89.1、主病変は巨大なP2逸脱、全体的の内側の軽度逸脱も伴う。4D計測で僧帽弁弁輪径45x51mm,三尖弁弁輪径60x43mm」。二弁の閉鎖不全と診断され、僧帽弁と三尖弁形成手術適用となりました。 •ところが手術前の心臓カテーテル検査で、心臓の後ろ側の冠動脈の左側の一本に75%の狭窄があり、ほぼ狭心症と言っても良いうえ、弁膜症手術を先にするのは術中の事故リスクもあるので、まずはこちらの治療を優先的にする方向となりました。  心臓外科と循環器内科の先生の方針は、「一つ一つやりましょう」で、まずカテーテル手術でステント留置を行い、間を置いて、2弁形成手術を行うという案です(詳しくはこれから私家族と協議)。 病変のある部位が表裏なので低侵襲の手術で一度に出来ず、正中切開でいっぺんに手術するのは、外科の先生も勧めませんでした。 今の悩みは、カテーテルは相対的に安全という気もする一方で、バイパス手術の方が完治に近く人生100年時代を考えると適切かという点です。 •お聞きしたい点 1、64歳、一肢病変という条件と、近々弁膜症手術も予定しているといことを考えたとき、やはりステントの方が妥当でしょうか。 2、ステントがバイパス並みに永続性があればいいのですが、一生、抗血小板薬を飲み続けることや、ステント効果の永続性が不安です。  弁膜症手術との時間をかなり空けて、冠動脈は最初からバイパス手術を受ける方法もあるでしょうか。 3、または、今年、まずはステント手術と弁膜症手術を行い、将来ステント部分をバイパス手術するという様な考え方はあるのでしょうか。

2人の医師が回答

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