胆嚢摘出後痛みに該当するQ&A

77歳男性（父）、以下の状況で、急性胆嚢炎で緊急入院しました。既往は以下の通りです。 　　·高血圧による降圧剤を長期使用 　　·夏に腰椎圧迫骨折、現在ひどい円背 　　·骨折後、体力や体重が激減。床ずれやひどい便秘に。 　　·11月に出血性十二指腸潰瘍による重度貧血で緊急搬送 　　内視鏡的止血術で回復したが、2週間の入院で廃用症候群に近い状態に。 　　便秘や床ずれは治る。 　　·リハビリと食事療法に力を入れている地域包括病院に転院し、2ヶ月弱入院 　　·転院当初は胸水が見られたが、利尿剤の服用もあってか途中で見られなくなる。 　　·リハビリ効果で、屋内杖歩行まで回復。嚥下も常食オーケーとなる。 　　体重も十分ではないものの、転院から4キロほど増えて45キロに（163センチ） 　　·1月下旬に自宅に戻り、一定の腰痛は残るものの、体調は安定し、屋外歩行練習中 のですが、十二指腸潰瘍の経過観察（すっかり治癒して、タケキャブも中止しましょうと言われた）の胃カメラ日の一昨日夕方〜深夜にかけて、 みぞおちと右肋骨の寝れないくらいの痛み、降圧剤を服用しても高血圧（170程度）、発熱（マックス37.8度）となり、 翌朝に大学病院を受診、胆石が見られる胆嚢炎とのことで、昨日緊急入院となりました。 治療としては、 　　·年齢や全身状態から胆嚢を摘出する手術の適用はない 　　·抗菌薬で2〜3日様子を見る。 　　それで良くならなければ、PTGBDまたはPTGBAで胆液を排出して治療 　　·リハビリは入院中継続 と言われました。 現在の状況としては、本人曰くみぞおちの痛さはなくなったが右肋骨の痛みはままある、 ただし寝れない等のレベルは脱しているとのこと。 なお、私と話してる分には普段とそこまで変わらないように見えます。 トイレも（点滴があるので見守りはお願いしていますが）自分で行ってますし。 熱は36.9度、血圧は通常程度になっています。明日、血液検査をするようです。 そこで、質問があります。もし抗菌薬だけでの治療では足りなかった場合の 1、この父の状態では、やはり胆嚢摘出の対象外でしょうか？ 2、PTGBDとする場合、退院時には抜去するイメージで良いのでしょうか。 自宅でも排液管理される方がいると知って、ドキドキしています（昨日の診察時、医師からは自宅での生活については言及なし） 3、胆嚢摘出できない場合、今回の治療後、少しでも再発防止のために内視鏡での体内へのカテーテル留置を実施するのは有効でしょうか（対応してる病院は少ないと聞きましたが）

30代男性です。身長181cm、体重70キロです。 1週間ほど前から、胸の真ん中から左側あたりに痛みを感じることがあります。 痛みの程度は10段階スケールで1〜2程度、持続時間は数秒程度です。 痛みを感じるタイミングは様々で、ベッドから起きる時や、ソファーに座ってるだけの時、日常生活全般において1日あたり数回〜十数回痛みを感じることがあります。 痛み自体が弱いので判断が難しいのですが、痛みの種類は強いて言うならばズキズキした感じで、ほんのわずか胸が締め付けられるような気もしますが、呼吸が苦しいとは感じません。 また咳など上記痛み以外の症状もありません。 このような症状から考えられる病気はどのようなものがありますか？また診療を受ける際は何科のクリニックが良いのでしょうか。 関連があるか不明ですが、参考情報として心当たりがあるものを以下に記します。 1ヶ月前に胆石症による閉塞性黄疸を発症し、大学病院を受診したところ胆石症及び胆のう腺筋腫症の診断を受けました。その際は発症から数日後に胆管内の結石が自然と排出されたらしく、結果として医療処置を行うことなく回復しました。 その治療は一旦終わりましたが、来月に胆のう摘出の手術を受ける予定です。その手術までは通常通りの生活をしています。 また手術前検査をすでに一通り受けており、心電図や胃カメラ、胸部X線などの検査を実施しましたが、その際は特に異常があるとは言われませんでした。 よろしくお願いいたします。

中段【】部分が質問です。 身長167センチ体重60キロの30歳男性です。 10月23日に頭蓋咽頭腫の経鼻内視鏡手術を行い、11月7日に退院しました。 その2日後の11月9日㈰、39度の熱が出て、退院先へ休日診療に行きました。 鼻水や咳の症状は無く、熱のみと術後とはまた違うそこそこの頭痛がありました。 そこで、髄液の検査、尿検査、血液検査を行ったところ、血液検査の値から胆嚢炎がある（？）（疑いがある？）と言われ、頭とお腹のCTを撮りました。 結果は何も問題無く、「単なる風邪か副腎機能なんとか（？）（うろ覚えです。）かな。」と言われ、ロキソニンとそれに対する胃薬のレバミピド、コートリルの錠数の追加が処方されました。 病院から出たあと【若干、右脇腹がたまに筋肉痛のような弱い痛みがあることに気付きました。検査の結果、胆嚢炎の処置が無いことからこの痛みは放置していても良いのでしょうか？】 下記↓は入院中等の備考です。 術前は頭痛以外症状が無い状態で腫瘍は3センチほどだったそうです。 手術で完全摘出がされました。 術後は、細菌性髄膜炎になってしまったようで、退院前日まで２週間ほど抗生物質の点滴治療を行いました。 術後の飲み薬は ミニリンメルト コートリル、チラージン ランソプラゾール が術後から現在まで継続服用中 前半1週間ほどはカロナールを服用していました。 また痛みが強いときはロキソニンを飲んで良いこととなってたまに飲んでいました。 術後回復してから暇でお菓子やアイスの間食が多くなってしまいました。 若干お通じが少ないなと感じ、2日ほど下剤を飲みもしました。

11/17に腹腔鏡下胆嚢摘出術を受け、術後経過は問題なく11/19に退院しました。 なお、術後は抗生剤の使用はありませんでした。 しかし、11/25になっても臍下の痛みが改善せず、赤みも出現したため手術を受けた病院を受診しました。 診察の結果、腹腔内で膿が溜まっているとのことで、創部の一部を開けて排膿処置を受けました。 この際も抗生剤の処方はありませんでした。 その後4〜5日間はガーゼ保護を行い、自然排膿が続き、痛み・赤みともに改善しました。 12/9の術後診察でも特に問題はないとの判断でした。 しかし昨日より、再び臍下の創部周囲に痛みと軽い赤みが出現しています。 現在、創部は完全に閉鎖しており、膿の排出はありません。 痛みの程度は、安静時は0、押したり負荷をかけた際に2〜3程度です。 このような状態について、 ・このまま様子を見ても問題ないのか ・この程度でも受診が必要なのか ご教示いただけますでしょうか。 また、創部が完全に閉鎖している場合でも、再度切開して排膿処置を行うことはありますでしょうか。 前回の処置が非常に痛く、精神的に不安が強いため、可能性を知っておきたいです。 併せて、このような経過の場合、抗生剤などの投薬治療が適応となる可能性があるのかについてもご教示いただけますと幸いです。 どうぞよろしくお願いいたします。

これまでの術後〜退院後の経過を、時系列で整理してまとめます。 🕒【術後～現在までの現状まとめ】 0日目：手術・入院中 • 胆嚢摘出手術後、出血予防でドレーン装着 • 術後すぐに止血剤点滴開始 • 術後の痛みあり、歩行時違和感 ⸻ 退院日（術後約1週間前後） • 体調安定、ドレーン抜去済 • 術後出血・感染のリスクを確認 • 医師の指示：通常勤務OK • 自宅で軽く動きながら生活開始 ⸻ 退院後1〜6日目 • デスクワーク復帰 • 少し動くと息切れや腹部違和感あり • 食事は普通食だが、揚げ物や脂質多めは注意 • 湯船は控え、シャワーのみ • 薬：ロキソプロフェン（痛み止め）、レバミピド、止血剤は終了 ⸻ 退院後6日目 • 血液検査：ヘモグロビン10.8 → 回復傾向 • 食事制限はなし（脂っこいものは注意） • 軽い動作で傷口に痛みあり ⸻ 退院後11日目 • 微熱（37℃前後）出ることあり • シャワーはOK、湯船は控え • 薬：ケフラール（抗生物質）開始、ロキソプロフェン・レバミピド継続 • 動くと熱が上がる感覚あり 現在（退院後約2週間前後） • 微熱37.3〜37.7℃が出たり下がったりする 退院しての週は熱が出なくデスクワークで仕事復帰していたのですが、今週になり37.5分の熱が出ています。昨日病院へ行き点滴とクスリを処方されました。 様子を見ていて平気ですか？？

9月に入って右脇腹、右一番下の肋骨の辺りが一瞬痛みが走ったり、お臍から7cmほど右にいったところ（右お腹の真ん中）に痛みが走ったり、おへそのすぐ右側に痛みが走ったりを繰り返しています。 内臓かな?と思い、内科で触診とレントゲンを撮っていただいたら右側にガスが溜まってるということで名前を忘れてしまいましたが内服薬をもらい飲み始めて6日経ちました。（ガスはたくさん出ます、快便です） 3日前から微熱＆悪寒＆関節痛＆頭痛の症状でカロナールを3回ほど飲んで落ち着いてきました。が、お腹に痛みが走るのは変わらず、腰を曲げて前屈みになった姿勢、左斜め前に体を伸ばしたり、寝返りしたり、動きに付随して痛い事が多いです。 歩いてる時にも痛い事がありますが激痛ではなく日常生活はできていてカロナールが効いてる5時間くらいは痛みがほぼありませんが、その後はまた痛みが出てくるといった日々です。 安静にしているとそこまで痛みの数は多くないですがあります。 大腸内視鏡は10年ほどしていません、便検査は昨年秋にして異常無し、8月末にも便検査＆血液検査して結果はまだきていません。 10年前に膵胆管合流異常で胆嚢摘出＆肝臓と小腸をつなぐオペをしました。 3年前に鼠径ヘルニアオペをしました（この前の内科の触診でヘルニアは無さそうだねと言われました） 寝る体勢は右を下にして横向き寝が多く、肋骨あたりが痛いなというのもあります。 左向きで寝ていても小さなズキンという一瞬の痛みが走ります。 内臓の奥から痛みを感じるというよりは、割と外側からな気がしてなりません… 長々とすみません、よろしくお願い致します。

40代男性です。 4日前に肛門に軽い痛み、違和感。 3日前に肛門の外側を触るとき・中の方も痛みが激しくなり歩行困難・座った際に当たると痛み・排便の際に痛くて踏ん張れない・発熱37.7度。その日のうちに初めて行く肛門科を受診し内痔と診断され軟膏・炎症止めを2週間分処方されるも痛みは酷くなる。 2日前は日曜日で受診できず。発熱は続く。 昨日、かかりつけの肛門科を受診。血液検査で炎症反応3.9mg/dL。肛門のエコーで診るも膿も無く肛門周囲膿瘍ではない。内痔も小さい物なのでここまで痛み・熱は出ないと。麻酔を肛門にし、中の方まで調べるも肛門に異常が見当たらないと。先生も困った様子。 原因が分らず抗生物質・痛み止めを4日分処方され様子を見るように。 帰宅後、激しい痛みで救急車を呼ぼうかなと先生に相談するも、時間外で病院に行っても痛み止めを出されるだけだから、寝る前に飲む痛み止めも直ぐに飲んでくださいと。その後少し落ち着く。 本日も発熱は続き、昼間にまた悶絶する痛みが肛門全体に。痛み止めをのみ少しは落ち着く。 先ほど、肛門を直接自分で見ると肛門のスジに沿って何か所か水ぶくれのように腫れていて、やはり触ると痛い。 １～２か月前に硬い便をした際に便器が真っ赤になる血が出る。人生で一度でだけ。 その前後も硬い便が出ており切れてトイレットペーパーに血が付くことが数回あった。 硬い便で血が付くことは半年に1度ほど今までもあり。 ただ、昔から軟便です。7年前に胆石摘出手術をし胆嚢も取ったためより軟便。 明日、再度かかりるつけの肛門科の受診を考えています。大腸に問題があるのかなと勝手に思ったりしています。 持病は2つ。１年前に健康診断の再検査で自覚症状の無い超初期の慢性骨髄性白血病が分る。薬を飲み現在は定期検査で異常な数値は全く出ていない状態で、身体自体もだるさなどなく良好。 もう一つは30年前からてんかん。3種類の薬を飲み発作は15年ほど無い。 とにかく痛く原因が分らずにどうしたのものかといった状態です。ご教授お願い致します。

現状、胆嚢に胆石4ｍmぐらいか一つあります、この1年、数ヶ月に1回程、胃が痛く冷や汗30分ぐらいの症状、胆石ですが胆管へ移動から胆管炎になりました、胆管から流れてなくなりました。今も4ｍm 1つだけ確認できているのですが、胆嚢に戻った可能性もありますかな？検査では胆管炎の時もトータル1つや、その後の検査でも見つかりませんでした。エコー、ＭR Iでも見つからないこともありますか？ 主治医の方は、当然、胆嚢摘出を推奨されますが、漢方薬などで胆石を溶かしたりして、少しずつ排出すると言う広告もあるのですが、漢方薬によって石を溶かす、増やさない、ようなことも可能性はあるのでしょうか？よろしくお願いいたします。

４３歳です。今年7月に胆石がつまり肝臓の数値が悪くなり胆嚢摘出手術をしました。 その際に1週間入院し何度も点滴などで注射をしているのですが、それも退院後には殆ど綺麗に消えました。 が、左腕の一箇所だけ盛り上がりはあまり見た目にはわからないのですが、触るとゴリゴリしていて見た目は紫色になっています。 これが常にではなくゴリゴリと共に跡形もなく消える時もあるんです。 ああやっと治ったんだと思ったら気付いたら紫色になりまた触るとゴリゴリしたものがあります。 これは注射跡関係なく何か悪いものがある可能性もあるのでしょうか？ ちなみに入院の前日にも注射をしていてその注射がものすごく痛かったので最初はその跡だと思っていました。 写真つけておきますので返信よろしくお願いします

8月22日に胆石発作により腹腔鏡手術にて胆嚢摘出をしました。 入院中は術後の経過も特に問題なく術後5日目に退院しました。 退院後の外来が9月の10日になるので様子を見ていたのですが退院2日後からおへその下が赤くなり軽く手を当てると皮膚なのか中なのか固いです。ポコッと何かできてるような感触です。 同時に左の脇腹も痛く便が10日出てなくて下剤を飲んで出した際に最初硬くて出なくてかなり踏ん張ったのでそれによる筋肉痛かな？と思ってましたが日がたっても治りません。 2日後には仕事に復帰予定になってるのですが腹腔鏡は始めてでこれが通常の経過なのか、何かトラブルが起きているのかがわかりません。 放って置いていいものなのか、手術をしていただいた病院に電話をして土日のため救急ででも診ていただいたほうがいいのかわからずこちらでアドバイスをいただきたく相談させていただきました。 気にし過ぎなのでしょうか。 【画像添付します。】 退院時の画像が左、術後1週間（本日）の画像が右になります。