ｃｅaの上昇に該当するQ&A

2020年、腺がん((EGFR変異陽性　exon19del　)と診断され以下の治療を行ってきました。 1/　2020年6月～2021年８月　タグリッソ　2/　2021年9月～12月　小細胞がんへ形質転換　イミフィンジ＋シスプラチン＋エトポシド　3/　2022年2月～現在　腺がんが増悪し、腺がんの2次治療としてABCP療法(4剤４クール終了　維持療法2剤2クール終了）。そして、原発巣も縮小する等ABCPはよく効いているようでしたが、残念ながら先日のMRI検査の結果、多発脳転移と診断され、更にPET-CT検査では肝臓への転移も確認されました。同時にABCP療法開始より下降していたCEAが急上昇（1月1600以上→5/17時点 26→6/14時点110→7月800）し、尋常ではない疲労感を伴って一気に体調も悪化してきました。どうも、テセントリクは副作用（グレード3に近い大腸炎でステロイド治療し、今も腹痛等不調）のもらい損で、効いていたのは従来のPC療法だけだったようです。脳転移（７か所）は先日サイバーナイフで治療済み、現在、肝生検（ProGRPは20台で基準値内だが過去の経緯から腺がんと小細胞がんの見極めの為）の結果待ちです。決定ではありませんが、主治医からは、腺がんならビジンプロ、小細胞がんならカルセドと言われております。 そこで質問ですが、仮に腺がんの場合、ビジンプロ以外で他に有力な治療法はありますか？脳転移制御の意味でもEGFR-TKIが必須で一番は再タグリッソなのでしょうが、前治療でICIを使っているので難しいでしょうし、ただ、ビジンプロは確か脳転移患者除外の臨床結果しかないような？という点での質問です。また、万が一小細胞がんの場合はカルセドしかないのでしょうが、その場合やはり脳転移がすぐに再燃して全脳照射となる可能性が高いでしょうか？以上、よろしくお願い致します。

72才です。3年前2020年3月脳梗塞で救急搬送されたA病院で肺腺癌ステージ4が発見され、転院したB病院でカルボプラチン、アリムタ、キートルーダーで治療開始。運良く3か月で著効し、其の後アリムタ、キートルーダーで2022年7月まで維持療法を継続しましたが、7月の投与後極度の吐気嘔吐により脱水症状に陥り4日連続の輸液点滴により回復。4日間で体重が5キロ減少。あまりの苦しさに8月は治療を辞退。9月再開。また同じ症状が出たため抗がん剤治療を辞退。主知医は、キートルーダーを継続することを勧めて下さいましたが、経過観察を希望しました。2022年末までは腫瘍マーカーは基準値より少しずつ上昇、時に下降して主知医はキートルーダー再開後は良くなると楽観的でした。画像上も変化なく順調とのことでしたが、当方の希望で2023年3月に近隣の施設で造影ct,pet-ctを撮ったところ、膵臓周囲リンパ節に集積が認められ、確定診断を求めて4月にC病院に転院。ダイナミックct,内視鏡検査生検ーで、肺がんからの転移とされました。診断後5月後半にアリムタ単剤投与。また同じ脱水症状が出たため5キログラムの体重減少。現在の主知医は、画像では確定できないが腹膜播種も疑っておられ、腹部の腫瘍が最大径3センチと大きい為治療を急ぐとのことで、来週入院してタグリッソまたはジオトリフで治療するとのことです。 　Egfr遺伝子変異はマイナーなものが一つだけプラス、PD-L1は10%。無理な治療をしないでのんびり暮らすのが希望です。今回のC病院の治療方針は、リスクが大きすぎるということはないでしょうか？ 無治療の場合は余命は半年から１年とのことです。脳梗塞はワーファリンを服用しB病院脳外科で経過観察を受けていますが近々C病院に移る予定です。現在腫瘍マーカーceaは30を越えています。 今後の治療で気をつけることを教えてください。

平成30年11月初旬、突然続く嘔吐で膵臓癌発覚、嘔吐の原因は癌による十二指腸閉鎖。 12月12日、閉鎖された十二指腸の前に腸を繋ぐ開腹手術。ＣＴ検査の結果、肺に1か所転移癌が細胞検査で判明。 12月17日、胆管も閉鎖で黄疸の症状が現れ外部より胆汁を排出させる処置を受け、12月25日閉鎖箇所にメッシュの記憶合金を差し込む施術を受ける。 平成31年1月4日黄疸も完治し抗がん剤投与開始 平成31年2月1日温熱療法（ハイパーサーミア）の治療併用開始。 令和元年11月14日、抗がん剤を飲み薬に変更し6週間の放射線治療を開始。ＣＴ検査では肺に転移している可能性もあるが、これ以降はガイドラインが無いため治療方法を自分で決めてとのことで私は、肺に見える影は転移癌ではないとし本体除去手術を希望。 令和元年12月21日抗がん剤投与終了。30日には最後の放射線治療を終える。 2月4日、膵臓癌除去手術実施。術後の痛みは激しかった 令和元年2月14日より連日のように続く内臓を搾り上げ得られるような激しい痛みが続く。痛みは5分～10分ぐらいで収まるがのたうち回るような激しい痛み、先生は「そんなに痛いの？原因はわかりません」との返事。腫瘍マーカーが正常値に下がり、再発防止の抗がん剤（飲み薬）を2か月ほど服用していたが再び上昇。再度点滴での抗がん剤投与開始。 令和2年7月15日、新抗がん剤【オニバイト】開始。副作用は強く耐える日々が続く。あれから約1年間・・お腹の痛みは当初と比べて月に数日程度まで減少し痛みも弱いものとなったが辛い。何が影響しているのか全く分からない。主治医に聞いても「分かりません」との回答・・現在腫瘍マーカーCEA 7.7ng/ml、CAI9-9　1191.4U/ｍＬと高い。この症状についてご意見・アドバイス等よろしくお願いします

現在89歳、要介護4、車椅子使用で認知症が強い状態です。穏やかで笑顔多いですが意思疎通は困難な状態です。81歳時、胆嚢癌早期にて腹腔鏡手術実施、5年間フォローして頂き寛解となりました。その5年目最後の採血で腫瘍マーカーCEAが6.0と軽度上昇、元々、萎縮性胃炎でピロリ菌あり、除菌出来ずでした。医師より念の為、胃カメラをやってみようとなり実施、2021年10月の生検結果はグループ3でした。その後、定期的にフォローして頂く事になり、2022年5月時にはグループ3もしくは4との結果。生検標本上は腺腫と高分化腺癌との鑑別が困難な病変との事でした。次は2022年10月にも同じ結果で浸潤性増殖はなしとの事。次は2023年1月にはグループ4>5との結果で核異型・核極性の乱れが目立ち癌に近づいているようとの結果でした。この時期から肉眼的には早期胃癌ではないかと言われていました。次は2023年7月も病理結果は同様でした。高分化管状腺癌も疑われるとなっていました。今年3月の検査結果でグループ5となってしまいました。胃の部位は胃前庭部小弯3センチ程度の病変です。現況では内視鏡を実施するにも認知症が強く困難、鎮静剤を使用していますが高齢で全量使用出来ず調整しているようです。本人は高血圧、骨粗鬆症、20年前に軽い脳梗塞、後遺症なし、その時から予防も含めてパナルジンを服用、腎臓の数値が少し低下しているが現状維持、治療はしていないです。今は食欲もあり元気にデイやショートに通っています。医師の見解も分かれており、消内と外科でESDをやるかやらないか？ですごく迷っています。高齢でありリスクを考えると、このまま経過観察が良いかと。胃癌で亡くなるとは限らないし天命を全うする可能性もあると。経過観察の場合には今後どのような経過をたどるのか？オペ以外に治療方法はあるのか？気をつけた方が良い事は？などご教示ください。

28歳の男性です。よろしくお願いいたします。 3週間ほど前から、左の脇腹から左の背中にかけて凝っているような張っているような違和感や鈍痛があります。 お酒は以前は毎日飲んでいたのですが、最近は1日おきに飲酒しております。煙草は吸いません。 06/10月にCT検査(総合病院)「異常なし」、07/03月に上部内視鏡検査(総合病院)「異常なし」、07/03月に腹部超音波検査(総合病院)「異常なし」、07/04月に腹部X線検査とCT検査(総合病院)「異常なし」、07/04月に大腸内視鏡検査(総合病院)「異常なし」、07/05月に尿、血液検査(総合病院)「異常なし」、07/05月に上部内視鏡検査(個人クリニック)「食道裂孔ヘルニア」、07/05月に尿、腫瘍マーカーCEA,CA19-9血液検査(個人クリニック)「異常なし」、07/05月に腹部超音波検査(総合病院)「異常なし」、07/05月に腹部超音波検査(個人クリニック)「異常なし」、07/07月に尿、血液検査(総合病院)「異常なし」、07/08月に血液検査(個人クリニック)「異常なし」と以上の検査は受けてきました。 現在薬は、ガスモチン、半夏厚朴湯、ドグマチール、デパスを飲んでいます。 病院に通い始めたきっかけは、右の腰回りに違和感があり、その後、今年の4月頭にものすごい胃の不快感と吐き気に襲われ、それからずるずると体のあちこちに違和感等があり現在の症状に至っています。 素人考えで、左腰背中あたりの違和感なので膵臓または腎臓の症状かなと思い医師に相談しているのですが、血液検査でアミラーゼが上昇していない(48〜69の数値で推移していました)事と腹部超音波検査で異常がなかった事から違うのではないかと説明を受けています。 精神的不安から身体的な症状も出る事もあるからとの説明も受けています。 ただ、個人的には、とにかく内蔵の病気が怖いと感じており毎日不安な日々を過ごしております。大変お忙しいとは存じますが、ご意見の方をよろしくお願いいたします。

2018年4月　大腸癌(S状結腸癌)＋多発肝転移。2018年5月　大腸癌手術。2018年6月～9月　術前化学療法(XELOX療法)４クール。2018年10月　転移性肝癌摘出手術。2018年11月～3月　術後補助化学療法(XELOX療法)４クール。術前と合わせて８クール。2019年9月　肝臓に再発。術前化学療法(FOLFIRI療法)計４クール。2020年2月　肝臓再発の為手術。2020年3月　術後補助化学療法(TS1)。2020年4月　副作用が強く出た為中止。2020年7月　肝臓及び腹膜播種再発。2020年８月 肝臓及び腹膜播種(P1)切除。2020年9月～2021年3月　術後補助化学療法(XELOX療法)８クール。2021年４月　副作用が強く出ている為、エルプラット中止。2021年５月　副作用が強く出ている為、アバスチン中止・ゼローダのみとなる。 2021年７月　副作用が強く出ている為、ゼローダ中止。６月から腫瘍マーカーCEAの値が上昇し６月の造影剤CT及び７月MRIは異常なし。８月に大腸内視鏡検査異常なし。今月に造影剤CTを行ったところ、肝臓と腹膜に再発が認められる。手術不適応で今後抗癌剤治療を改めて行う予定(種類は未定)。腹膜播種はネットにもあるように有効な治療法が無く、全身化学療法適用が通説となっているが、腹膜には血管があまり行き届いていなく、効果が乏しいとされている。現在黄疸や腹水は認められていないが、抗癌剤の効果にも左右されるが徐々に状態が悪化していくものと思われる。抗癌剤治療は行うにしても他に何か補助的なもの・平行してできる治療等はないものだろうか？腹膜播種は切除しても再発がほとんどであるが、肝臓の方だけでもできないものか？。このまま抗癌剤のみ行っても耐性が付き治療方法無しで余命宣告になるのは容易に想像できるので何か他にあれば教えていただきたいです。

乳がんトリプルネガティブです。 手術を昨年6月にしました。 昨年3月のCEAは3.3。抗がん剤治療中の12月には5.1。抗がん剤治療後、今年3月は5.5でした。 胃カメラ、大腸内視鏡は胃炎程度で問題ありませんでした。 転移再発の可能性はありますか。

83歳の父親で以前にも何度か相談させて頂いております。 2023.3月　肺腺がん部分切除 2023.4月　右上葉、リンパ節切除と１週間後肺炎おこす 2024.7月　右胸膜播種、左第5肋骨～椎弓と左第12椎弓に骨転移 2024.10月　タグリッソ80mg開始 2024.10月　誤嚥性肺炎で入院 2025.2月　重度の食欲不振、目のただれ等の副作用の為、休薬。 2025.3月　エドルミズ開始。 その後2ヶ月ごとに定期的に通院。 最新の７月の血液検査はCRP→0.47。 kL-6→399。CEAが３月→7.0 ５月→47.3 ７月→94.8　と上昇中。 質問です。 １、休薬して５ヶ月経過しましたが休薬すると再開は出来ないのでしょうか？ 副作用があり、やめたのですが、このままCEAが上昇するのも不安です。 ２、CEAは、どのくらいまで、あがると深刻な感じでしょうか？ ３、レントゲンでは３月から７月までの画像を比較しても変化なしと言われています。CEAの上昇は骨転移の方ですか？ レントゲンでは骨転移の状況までは見る事が出来ないのでしょうか？ ４、エドルミズを服用して５ヶ月になります。食欲も戻ってますがタグリッソをやめたからなのかエドルミズの作用なのかは？です。体重に変化なく、持病の発作性上室性頻拍の症状が、出るようになったので、主治医と相談してやめようと考えておりますが、どうでしょうか？ よろしくお願いいたします。

膵臓に１センチの嚢胞（ipmn）があるため、半年に１回、消化器内科で、MRIと血液検査をしています。先月に検査を行い、嚢胞の大きさも変わらず、血液検査も問題ありませんでした。その際、CEAは1.3でした。今までも、CEAはほぼ１前後の値です。一方、高脂血症のため、スタチンを服用しており、別のクリニック（内分泌内科）で年に１回血液検査をしています。今回、たまたま近いスケジュールでの検査となり、また「念のため腫瘍マーカーも検査しましょう」ということでやったところ、２週間後の採血であるにも関わらず、CEAが11.4まで急上昇していました。内分泌内科の先生からは「かなり高い値なので、消化器内科の先生によく相談してください」と言われました。しかし、消化器内科は２週間前にも診察を受けており、次回は半年後です。半年前の人間ドックで胃カメラと肺CTなどもやって、異常なしでしたし、２年前には大腸内視鏡も受けていますので、とりあえず半年間、様子を見たいと思います。そもそも２週間で、CEAが1.3から11.4まで、大きく変動することはありうるのでしょうか？アドバイスをいただけると幸いです。

大腸癌ステージI 術後CEAにつき、 術後すぐ5、3ヶ月後5.1、半年後6.2です。 CT初見特に異常なし。便秘がひどいと言われましたが、便秘はCEAの数値上昇に起因するのでしょうか？再発が怖いです。