リウマチ足首の痛みに該当するQ&A

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深在性モルフェア(限局性強皮症の1型)の治療について

person 60代/男性 -

くるぶし上部の腫れ・しこり・炎症・痛み・色・足首関節可動域減少・皮膚硬化等について原因が不明の為、4年半の紆余曲折を経てようやく某大学病院の皮膚科にたどり着き「深在性モルフェア」(限局性強皮症の1型)との診断に至りました。 治療の為、昨年12月からアクテムラを4週間に1回のペースで入院の上、点滴により投与しています。先月アクテムラを9回目投与したところですが今のところ顕著な改善はありません。(日常生活には支障ありません) 1. これまでに会った多くの医師からは「この症例は経験が無い」ということで、確定診断・治療開始まで4年半かかり悪化してしまいましたが、深在性モルフェアとは大病院であっても、ごく限られた医療機関でしか評価できないものでしょうか?(治療困難レベル寸前にならないと鑑別できない?) それとも過去に行った病院が、たまたま知見が無かったのでしょうか? 2. アクテムラによる治療は元の状態に戻すことが目的ではなく症状を緩和することだとの説明を受けましたが(根治は出来ず元のようには戻らない・治療方法は確立されていない)、他に有効な治療の選択肢の可能性はありますか? 3. 一般的にアクテムラは薬剤としてはリウマチ治療として古くからポピュラーとの認識ですが、深在性モルフェア治療の為のアクテムラの使用は、この病院でしかできない、つまり他の病院では実施していないので全国から患者が集まると聞きました。このような認識は正しいですか? (そうだとすると個別の医療機関毎に独自性・特殊性を有しており、他の医療機関に行ってみなければ何をやっているか分からず、実は最新治療方法が開発されていたということがあるか?更なる病院リサーチの必要あるか?という疑問があります) 上記3点についてお尋ねします。よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

9月3日退院後からの発熱

person 50代/男性 - 解決済み

いつもお世話になります。 又兄についてです。 基礎疾患、二型糖尿病(ノボラピッドフレックスペン、グラルギリンBs注ミリオペン各10単位)、痛風(リュウマチ性多発関節炎?)高血圧(今は服薬していません。)今服用中のお薬は、プレドニン1mg1錠朝のみ、ナトリウムです。 5月14日~5月26日まで、肝硬変、腹水、低アルブミン血症で、かかりつけ医に入院、5月26日~5月30日自宅療養。5月31日左顎の腫れ、発熱、呼吸苦、血圧もかなり低いく83/55、酸素濃度も83だった為救急車を呼びかかりつけ医に搬送入院。この時頚部に膿疱があり、肺炎になっていました。 抗生剤で治療をするも、悪化し、頚部の膿疱が気道を塞ぎ、窒息寸前、敗血症になり、6月4日県立病院に転院緊急手術をしました。6月4日~8月27日まで入院、身体的には回復(退院1週間前に痛風で足首に出来た結節?を取る処置をしました。)したため、地元のかかりつけ医に転院。8月27日から転院入院9月3日本人の希望もあり、転院から1週間で退院しました。退院した夕方に39.0℃の発熱その後39.8まで上がる。9月4日朝から39.0℃右手指の腫れ赤みがでてきました。膝にも腫れ赤みがありまし。9月5日朝は、37.1夕方は38.6まで上がり痛みも強いみたいです。9月6日今朝37.0℃昼37.6℃です。この発熱は関節が原因の発熱でしょうか?病院から、自宅までそのまま帰宅しているので、コロナ感染はあり得ません。しかし、かかりつけ医は、発熱があるなら、来ないでと、受診できていません。発熱相談に電話をしたら、手術をした、県立病院に救急車で行っ手くださいといわれました。かかりつけ医に行く場合は、コロナ検査後陰性が証明されれば来ていいよ、との事ですが、今は痛みが酷く、検査する病院にまでは行く事ができません。どうしたらよいのでしょう? 長文すみません。

2人の医師が回答

80代女性、関節リウマチでジセレカを服用しています

person 70代以上/女性 -

(治療の経緯) 2年半前に関節リウマチと診断され、左手首の滑膜切除手術。 術後半年くらいから、右手首や足首の腫れや痛みが出始め、 昨年8月から8ヶ月、エンブレルを注射。(治療の効果は見られず) CPR定量は、最大時は2.0弱。クレアチニンは0.8前後。 4月からジセレカを服用。 200mgのみから始まり、2ヶ月目から100mgも取り混ぜて服用している。 現在、症状は安定し、CPR定量は2ヶ月連続0.1以下。 クレアチニンは少しずつ増え、現在1.0少し。 (ジセレカ服用後の体調不良の症状) ・浮遊感や息苦しさ、倦怠感 ・胃もたれ感(食事には影響なし) ・突然の耳詰まり、鼻詰まり、声かすれ、喉の炎症(常に風邪気味状態) ・膝から下が常にジンジン、足は冷たいのに、皮膚の内側は激しい火照り。 以上のことは月一回の受診時に先生にお伝えしていますが、同じ治療が続いています。 散歩、ラジオ体操、ヨガなど、体力維持を心がけていますが、最近は浮遊感や胃もたれ感がひどく、とてもだるくて昼間も横になる時間が増えました。 ジセレカにより症状が安定していることに安堵する一方で、体調は優れず、日々の生活がとてもきついです。 高齢者は医薬品による副作用が発現しやすいというネット上の情報もあり、このままジセレカの服用を続けても大丈夫なのか、不安を抱いています。 体調が悪くてもジセレカを飲み続けた方がいいのか、体調が悪い時には飲まない方がいいのか、ジセレカ以外に何か負担の少ない治療方法があるのか、何かご助言をいただけましたら幸いです。どうぞよろしくお願いいたします。 (追伸) もともと大腸の働きが弱く、病院で処方されたポリカルボフィルCA細粒、ミヤBM錠を毎日服用しています。また大腸に憩室もあり、時々ですが炎症を起こして、痛みます。

2人の医師が回答

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