病院の転院に該当するQ&A

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29歳の娘、非寛解後の「骨髄異形成に関連する変化を有した急性骨髄性白血病」の治療について

person 20代/女性 -

8月6日、呼吸困難の症状から救急搬送され、検査の結果、肺炎と急性白血病の疑いがあるとの診断でした。まずは、ICUで肺炎の治療を行い、症状が治まった後の㋇18日にインフォームドコンセントを受け、急性骨髄性白血病(FAB分類ではという問いに対し、MO,MIではないかとの回答を得る)の病名の下、イダルビシン+シタラビンの抗がん剤投与で寛解目指し化学療法を行ってきました。 9月30日、白血病細胞5%未満まで低下、血小板は正常化、輸血依存も改善しているが、末梢血中には9%の白血病細胞が残存、好中球も低いため完全寛解には至らずとの判定を得、かつ骨髄には赤芽球系細胞に異形成が著明に診られるとのことで、WHO分類の「骨髄異形成に関連する変化を有したAML」の範疇にあると説明を受けました。 さらには、今後完治のためには同種造血幹細胞が必要な可能性もあるので、移植施設へのセカンドオピニオンをお勧めします、と言われてます。 そこで、質問ですが、移植施設のない病院でこのまま寛解目指して治療すべきか、悩んでおり、移植が前提にあるのであれば、次の化学療法が始まる前にしかるべき実績のある病院にセカンドオピニオンを得、転院したほうがいいのではという考えがあります。正直いうと、今の病院に対し少々不信感を持っています。次回予定される治療はベネトクラクス(内服)+アザシチジン(皮下注射)きまっているようですが、それが最善の方法か判断しかねます。ご回答よろしくお願いします。

1人の医師が回答

34w妊娠糖尿病疑い

person 20代/女性 - 解決済み

質問宜しくお願い致します。 34週目初めての妊娠です。 32週目の時に2140gと言われました。今までの血液検査、毎回の尿検査には1度も引っかかった事がないのですが、大きめなので34週目の時に赤ちゃんがまた大きかったら妊娠糖尿病疑いがあるから血液検査しましょうとの事でした。 そして本日病院だったのですが、いつもの先生で予約が取れず他の先生だったのですが『あの先生だけ毎回してるだけでうちはエコーは2回に1回です。』と言われ、エコーして下さらなかったのですが 『尿検査で引っかかってなくても僕なら検査しないのおかしいと思う。前回赤ちゃん大きかったんだから、見んでも大きいの分かるし検査します。来週の平日に来て下さい。』 との事で、来週の火曜日に血液検査となりました… 採血し、その後甘い飲み物を飲み、再採血らしく… 『インスリンも打つレベルだとうちでは産めないですからね。転院です。』 とまで言われてしまって… 妊娠してから悪阻が酷く、妊娠前から体重の増加はないですし、何なら3キロ程マイナスです… 親族にも糖尿病は1人も居ません。 白衣高血圧と数年前に診断されているので、病院で測るのとは別に毎日家で測っていますが130を超えることなく正常で、毎回病院に提出しています。 もう赤ちゃんや旦那に申し訳なくて…凄く不安です。 妊娠糖尿病の場合、帝王切開になるのでしょうか? 尿検査で異常等なくても妊娠糖尿病と診断される事は多いですか? 妊娠糖尿病になると、必ずインスリンを打つのでしょうか? 食事療法は厳しいでしょうか? 今日の先生は初めてだったのですが、とても怖く質問が出来ませんでした… 宜しければ回答お待ちしております。

2人の医師が回答

2019年2月事故(労災)

person 40代/男性 -

事故当時、胸椎骨折のみで急性期からリハビリへ転院。入院中、首、胸、右肩、左腕、脚、右頬から首にかけて皮膚の痛み痺れ、熱を持つを訴えて、右肩鍵盤断裂、胸椎6.7.8も骨折との追加診断。また、当初診断された12番が酷いので手術と言われたが、専門医によりやらない。 現在、 右肩鍵盤手術1年リハビリして痛みが取れず長頭腱手術、鍵盤再生手術(21年2月)しリハビリ中。 困っている事 右頬から首にかけての痛み、痺れ違和感。 左肩から指先まで痺れ。携帯持つと痺れが止まらない。(持たなくても痺れる) 左腰から爪先まで痺れ。(寝る、座る、立つ) 以上は、一度、神経内科で調べて何も出ないことから治療として、2か月に一度、受診して薬(サインバルタ)を処方。 全く良くならないので、他に良い方法がないでしょうか?首の痛みも悩まされている。 一度、CT画像で原因だと言われたが、主治医はカルテに載せていない為、不安。自分はコピーを持っている。 神経内科は、最初に運ばれた大きな病院だが、肩は、何故か個人病院の整形です。 結果、相談が出来ず、左肩も痺れと鍵盤は関係ないと言われたが、断裂していた。見つかるのが遅く、労災認定されなく、受診して貰えない。 左は相当痺れるし、首も非常に痛い。 当初の主治医は車事故以上の鞭打ちだと思うと言われたが、治療もなく、後遺障害が認定されるのか不安。 前回、他の病院をとお勧め頂いたが、岡山県です。また、どのように医師へ伝えるのかアドバイスお願いします。

1人の医師が回答

何科へ行くべきでしょうか?

この3週間ほど体調不良に悩まされております30代前半女性です。 当初、突然の回転性めまいによる嘔吐で診察。 めまいはやや軽度になったようにも思いますが、軽い頭痛と共に依然起こってます。 それにともない嘔吐感もあり、消化不良が続いている感覚があるので食欲不振です。 空腹時にも膨満感や食道に異物感を感じ、食事の支度や買い物程度で37.5度程度の微熱が出ます。 また、本日より右下腹にちくちくとした軽い痛みを感じることが度々あります。 食事は最低限摂取しているつもりでケーキなどの間食もしておりましたが、気付けば3kgほど減少しておりました(でも十分に標準体重圏内ではあります) 普段より血圧が低く、先日も55/95でした。 近くの内科医に通院しておりますが、血圧測定以外の検査は行っておりません。 診断結果は起立性低血圧とメニエール症候群です。 10代の頃に起立性調節障害にて6年通院しておりましたが、少し当時の感覚と違うことと、年齢的な問題も含み他の疾患を懸念しております。 また日常生活においてもはっきりしない状態が非常に困る環境ですので、結果を出したいという気持ちもあります。 通院している病院は問診には非常に時間をかけてくれる良い先生なのですが、検査はおろか聴診器もあてていません。 このまま同じ病院に通院して経過をみるべきなのでしょうか? それともめまいを重視するのであれば、耳鼻科に転院すべきでしょうか? 転居したばかりでかかりつけ医もなく、総合病院の場所も知らないような状況な為困っております。 アドバイスお願いします。

1人の医師が回答

1ヶ月以上の発熱、嘔吐、たん、寝汗、たまに咳

person 30代/男性 -

嘔吐と発熱で地域の中では結構大きい病院に外来を受けまして、CRPの数字が18だったので入院しました。色々検査をしまして肝臓に小さい1cmくらいの影が10個以上あることしかわからなくて、肝膿瘍だろうと三週間抗生物質を投与されCRPが3まで落ちたので退院しました。入院してる間も熱だけは毎日でてて不安の中での退院でした。それから10日ほど自宅療法してたのですが、熱は毎日でて嘔吐もあり食事がとれなくなったので緊急で同じ病院にまた入院することになりました。確かその時のCRPは6か7だったと思います。また検査をして胃カメラ、大腸カメラ、肝生検、などしたのですが原因がわからないって結果でした。一回目の入院の時も肝生検や、色々検査はしたのですが私があまり把握してなくてわかりません…。今も入院してて、毎日熱が出てたのですがここ一週間くらい39度の熱が1日に何回もでてロキソニンばっかり飲んでますが中々下がらなくて辛いです…。 CRPも上がったり下がったりで一番強い抗生物質をしてるみたいなんですが、主治医は効いてないみたいなこと言ってまして不安の毎日です。今のとこ肝臓の影しかわからなくて肝臓の一部を切って調べるしかないみたいで、かなり怖いです。もしそれでわからなかったらほんとどうしたらいいのだろうと毎日不安で不安で…。今出てる症状は熱が毎日何回もでて嘔吐もあり、寝汗や、たんが絡み、嘔吐する前に咳がでてそのまま吐いてしまうなどの症状です。 まず原因がわからないのが辛くて…大きい病院などですが転院も考えないといけないでしょうか?2ヶ月くらい寝たきりでもうあまり考えられなくてどうしたらいいかわからなくて…。少しでも何か意見をもらえたらなって思い相談させてもらいました。

1人の医師が回答

不育症について

person 40代/女性 -

現在42歳で2人目ができず悩んでいます。 5歳の娘は自然妊娠、3年前に2人目も自然妊娠しましたが、10週で不全流産。 その後不妊専門病院に通い、検査等をし、去年2度目の顕微受精で妊娠しました。 が、妊娠11週で稽留流産。 その後もタイミングで妊娠しましたが、12月末に7週目でまた稽留流産してしまいました。 今まで不妊治療専門病院で妊娠したら産婦人科に転院してたので、産婦人科の先生より不育症と診断されましたが、1人目を自然妊娠・出産しているという事もあり、不育症の検査をしてもあまり意味はないと言われました。 ただ次回妊娠したらアスピリンを投与してみてはどうか…とおっしゃっていましたが… とはいえ不安だったので産婦人科の先生に伺ったところ、流産の手術後1度生理が無事にきてから不妊治療で通っていた先生に相談して検査をしてみては…と言われました。 年齢的にも授かる事も厳しくなってきている上、流産する確率も高くなってきているのは承知しているので、わかるのであればできるだけ早く原因究明・治療したいと思っているのですが不妊治療の病院で検査はできるのでしょうか? また産婦人科の先生がおっしゃるように私のような場合、不育症の検査をしてもあまり意味がないのでしょうか? あとやはり私の年齢だと2人目は無理でしょうか? 長文になってしまいすみません。 宜しくお願い致します。

1人の医師が回答

差し込み腹痛救急搬送後に血便

person 40代/女性 -

お世話になっています。前回相談後セカンドオピニオンをして胃カメラをしました。異常無しでしたが薬を変え食欲は大分戻ってきていました。モサプリド、ベリチーム配合顆粒、アシノン錠30日分、ストロカイン錠7日分です。体調も良くなりつつ9日に外出をしてお昼に卵黄醤油漬けおにぎりを食べて仕事に行きました。食後1時間後位で差し込み腹痛ありトイレに行きましたが何も出ず、先月より長く意識失い救急搬送されました。CT、採血しましたが異常なく病院で1度排便あり帰宅しました。帰宅して1時間後位から下痢(泥状)に血が混じるようになり、強い差し込み腹痛→血だけ出るになり夜間救急に行き昼間の病院に入院になりました。CTで腸炎かも?となり絶食点滴治療になり腹痛にはカロナールとブスコパンでしたがカロナールは効いても二時間でした。痔も有るかもとなり直腸診結果痔も有るのでヘモポリゾン軟膏も使っています。11日午前3時の腹痛から段々頻度が少なくなり今は差し込みはありません。しかし入院時と時々微熱あります。現在入院中病院医師が薬の相談で膠原病内科医師に連絡した所、転院する事になりました。理由は高安動脈炎で腸に炎症が出る事あるからと私が使える薬(抗生剤)が少ない、CRPが上がっているからだそうです。高安動脈炎は寛解状態で先月より二日おきに0・25ミリを0にしていました。血便は食中毒ではないでしょうか?又、再燃はありえますでしょうか? よろしくお願いします。血便画像です。

2人の医師が回答

ジェノゲストを休薬してから三日目ですが出血が止まらない 

person 40代/女性 -

昨年春に、子宮腺筋症のため大量出血を起こして、入院しました。家庭の事情により、手術が躊躇われるので、薬による治療を希望。 その後、主治医が別の病院に移っていたので、転院して、レルミナを半年、ジェノゲストを5ヶ月飲んでいました。 レルミナでは、副作用がありましたが、出血もなく、子宮も若干縮小し、CA125も20までさがりました。ジェノゲストに変更してから、2ヶ月くらいから少量の出血が始まりましたが、様子を見て…ということで、続けていました。 時々、出血が増えることもあり、増えたり減ったりを繰り返すので、受診の機会を悩んでましたら、予約の日まできてしまいました。 案の定、ヘモグロビンの数値が8.2と下がり、CA125も70になっていました。 一旦休薬することと、鉄剤の点滴を受けて帰宅しました。その際、休薬しても出血の可能性があることや、生理が復活しても出血することはあると言われました。異常な出血が見られたら、近くの病院でも、予約外でもいいので病院に行くことを勧められています。 休薬2日目から、出血がみられ、腹痛もあったので 痛み止めを飲んで様子を見ていますが、なかなか出血が止まりません。少しずつ減っているものの、続いてます。月曜日に、予約外で診察を受けようと思っていましたが(担当医が月曜日のため)現在は、貧血の方が心配です。 近所の救急外来を訪ねるべきか、月曜日まで様子を見るべきか悩みます。 ただ、救急外来で診てもらえるのでしょうか? その場合どのような治療が考えられますか? 出血が治れば、月曜日まで持ち越せるのでしょうが、この出血は何故起きてるのでしょうか?安静にしてれば収まるでしょうか? 自営業のため、休みが取りづらいので、ずっと動いていたのがいけなかったのでしょうか。 うまくまとめられず申し訳ありませんが、アドバイス願えればと思います。

3人の医師が回答

小学生の強度近視の対応について

person 10歳未満/男性 - 解決済み

現在小学校低学年の子供が目をぶつけた、というので近所のA眼科を受診しました。 目をぶつけたこと自体は特に問題はないものの、強度の近視があるけれど、いいの?と言われました。 なぜ治療をしないのか?というニュアンスでした。 突然でしたので答えられずにいると、まぁ何かあればまた受診して、とのお話でした。 子供には元々未熟児網膜症による弱視に対し大学病院で経過観察を受けたのち、 状態が安定したので少しでも自宅に近いところで、と、大学病院の薦めでB眼科へ転院した経緯があります。 B眼科では半年に一度経過観察を受けています。ただ、大学病院よりは近いものの、家から遠いため今回A眼科を受診しました。 ※ちなみにA眼科は過去に何回か受診しており、B眼科を定期的に受診していることはご存知です。 学校の検診でも4ヶ月くらい前に定期検査で受診したB眼科でも近視について強度と指摘されたことはありませんでした。 また、A眼科でも過去に言われたことはありませんでした。なので正直な話、どうしたらいいのか?という状態です。 ※子供に悪化したの?と聞いても「別に〜変わらないよ〜」とのんびりな様子でした。その為子供自身は治療について特に何も思っていないようです。 親としては近視が少しでもよくなるのなら治療をしたほうがいいとは思いますので、A眼科へ治療の相談をするべきとも思いつつ、 数ヶ月後のB眼科の定期検診で一度相談するべきとも思いつつでして……どちらにしたらいいのでしょうか。 そもそも子供の近視の治療についてどこまで積極的に動いた方がいいのでしょうか。ご教示ください。

2人の医師が回答

珍しい病気と言われました 間葉系腫瘍

person 70代以上/男性 -

76歳の父が半年ほど前からお腹が膨らんできて、以前から痩せてはいなかったので太ったと思っていましたが、本人曰く3ヶ月ほど前からおへそが隆起してでべそ?のようになりおへその周りが固くなっているとのことで12月の上旬に病院へかかると大きな病院を紹介されました。 検査の結果、 病名 間葉系腫瘍 おへその周囲に丸く13センチほど広がっている  筋肉脂肪にできる腫瘍 上皮ガンとは違って抗がん剤が効かない ので薬物治療は無しで手術 当初疑われた悪性のGISTではない 現在良悪性中間〜悪性の見立て 実際に腫瘍を取って細胞診をしないとはっきり分からない 今のところ転移は見られない 開腹手術にあたり、 消化管チェック、胃カメラ 大腸カメラ、MRI が必須 というようなお話でした。 私が理解できたのはこのような感じでしたが、正直呆然としてしまっていたのでどこか間違っているかもしれません。 そして教えていただきたいのですが、 1.この病気はどのくらい珍しい病気なのでしょうか? 2.手術で臓器への癒着等で取りきれない場合には抗がん剤が効かないとのことなのでどうなるのでしょうか? 3.良悪性中間〜悪性というのはかなりまずい状況なのでしょうか? 本人は元気で食欲も普通にあり便通も以前と変わりません。 病院にかかる少し前からかがんだりする際にチクっとおなかの辺りが痛んだそうですが、現在痛みはありません。 お腹は半年若しくはもっと以前から少しずつ大きくなっていましたが現在は止まっているそうです。   珍しい症例なので転院等も視野に入れていると言われ、大事になっているなと感じ、とても不安です。 ご回答の程どうぞよろしくお願い致します。

1人の医師が回答

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