肛門癌治療に該当するQ&A

6月後半より肛門付近、デリケートゾーン周辺に痛みや違和感が出て長時間座れない等があるが、箇所がうまく説明出来ず、泌尿器科や婦人科など受診。 泌尿器科ではC T、エコーで異常なし、婦人科では萎縮性腟炎を指摘され治療。萎縮性腟炎は改善したのに、まだ痛みがあり、整形外科を受診。レントゲンに異常はありませんでしたが（以前からヘルニアはあり）、念のためととったMR Iで仙骨に白いものがあり、読影医診断では脆弱性骨折とのこと。念のためと総合病院を紹介されました。総合病院では 腫瘍マーカー数種類入れた血液検査 首から下の造影剤入りC T（読影医の診断あり） を受けましたが、ともに特に異常なし。 毎年健康診断は受けていて、直近では2月に受けてますががんを疑うような所見なし。 2月に子宮がん、乳がん検診、6月に大腸がん検診うけてますが、すべて異常なし。 総合病院で検査を受けてる期間に、痛みの箇所が肛門や会陰にあるのではと考え、肛門科受診。直診で調べていただいたら、はっきりとこれは会陰部神経症で、姿勢が悪かった等だろうと、タリージェ等神経痛の薬の服用を勧められ、トアラセットとタリージェの服用開始。 直診の際、骨折していたらもっと飛びあがるほど痛がるはずなので、今は骨折はないだろうとおっしゃってました。 服用から2週間足らずですが、痛みは改善してきてます。 総合病院にその旨は伝えているのですが、当初のMR Iでの仙骨骨折所見から、「骨盤内転移による原発不明がん疑い」により、ガンセンターへ紹介され、来週受診になりました。 総合病院のお医者さんには仙骨の骨折以外疑わしい所見がないことは確認してます。 20年くらい間にベッドから落ちて腰を殴打したり、15年前の出産時に強く腰を押したことなどを話しましたが、関係ない、と。 身内やがん罹患経験のある知人は皆、骨盤内転移で痛みが出るような状態ならかなり進行してるから、腫瘍マーカーや血液検査で何もないなんて考えづらい、と言いますが、大事になり不安です。 何もないことを明らかにするためにガンセンター受診しようと考えてますが、寝込んでるわけでもなく、歩き回ったり、運転もできるし、痛みは軽減し、座って作業もできるし、こんな状態でも原発不明がんの可能性は高いのでしょうか？

46歳です。出産経験は2度あります。先週、排卵期付近に左の卵巣辺りがたまにズキズキし排卵痛なのかと思っていましたが肛門の内側にもヒリヒリやピリピリ、チクッとする事があります。排便時の痛みや出血などはありません。おへその左横を押すと右側より硬い感じで痛みを感じます。たまに膣の入り口あたりにチクっと痛みが走る時もあります。 去年の7月に中咽頭癌になり(HPV陽性、頸部リンパに1個転移ありのステージ1。ロボット手術+頸部郭清術+放射線治療済みで現在は経過観察中で1年3ヶ月経ちました) 4ヶ月置きに頭頸部CT造影剤をしており半年に1度子宮頸がん検査、1年に1度子宮体癌検査をしており、直近だと今年の8月の中旬に頸がんと体癌の検査をしどちらも問題なしでした。超音波検査も問題ないと言われました。生理は毎月、周期も問題なくきており、生理痛も酷いわけではなく、量も多すぎる事はありません。年齢と共に減少している感じです。これらの癌検診では子宮内膜症や子宮筋腫は分からないものですか？どの痛みも薬を飲まないといけない程の痛みとかではないですが上記の症状が１週間ほど続いているので病院を受診しようと思っているのですが、ネットで見ると子宮内膜症でも肛門痛が出ると書いていたので先に婦人科に行くべきか消化器内科に行くべきか迷っています。ご教示宜しくお願いします。

１３年前に前立せん癌手術、その後約１２年間はPSAは０．２以内であったが、 昨年PSAが上昇。１．８前後までになったので、MRI.CT検査。特にほかの部位に転移しておらず。リュウープリン摂取。以後PSAは0．007．に。DRと相談し放射線治療（３月～５月、３３回）。放射線終了して、便出血が。当初は排便後違和感（痛み）を感じる。 現在は痛みも減り違和感はあまり感じない。。 しかし便に出血は見られないが、トイレットペーパ出血が見られる。 当初の肛門の痛みはほとんど感じないが、便をすると時、力むと少し痛みを。 痛みや出血も少しなので、経過観察を考えていますが？ アドバイスよろしく願います。

68歳　男性 今年7月の健康診断で要精密検査項目があり（去年まで再検査 項目なし）受診し、すぐに ガン専門病院に紹介され 受診。 10センチ以上の脂肪肉腫と診断、脂肪肉腫は肝臓から発生。病変部位が肛門部（後腹膜）まであり。 自覚症状としては お腹が腫れて腹部に痛み 胃が 腫瘍に押され 食事が少ししか取れていない、非常に疲れやすい。足のむくみがあり、み右の腎臓もあまり 機能していないと言われています。 がん専門病院でも切除はできない。 おそらく意味はないが 抗がん剤治療しかないと言われてしまいました。 肝臓とその周りの臓器にもくっついている状況とのこと。 肉腫 自体は数ヶ月で急に大きくなるもの、対応が難しいものとのこと。 家族としては 何か他にできる治療法はないのか、 セカンドオピニオンはどうか、 という想いです。 167cm 58kg 基礎疾患に糖尿病があります。 かなり厳しいと思いますが、この状況で考えられる 治療法 や セカンドオピニオンはどうなのか アドバイスいただけましたらありがたいです。 また、もう手の施しようがない、治療が難しいと言った場合、痛みも強いようで、仕事や日常生活も大変なため、それを緩和するためにはどうすればいいでしょうか。

先日の健康診断で便潜血2回とも陽性でした。 健康診断の一ヶ月ほど前から多形紅斑の治療でプレドニンを服用中。退院後すぐに会社の健康診断受けました。プレドニンは入院で40mgまで増やして治療して、昨日2.5mg飲み終わったところです。約3ヶ月ほど服用しました。 プレドニン20mgくらいの量から胃部不快感あり、オメプラゾール処方されました。プレドニン内服終了に伴い昨日内服は終了しています。オメプラゾールやめたからか今日は胃の調子が良くありません。 便潜血2回陽性のため、消化管出血の可能性もあると思い先日皮膚科の主治医に相談しましたが、皮膚科から紹介するレベルではないとのお話しでした。 大腸、肛門クリニック受診して、話をしたところ、胃カメラと大腸検査をすることになりました。胃カメラを先に行うことになっています。健康診断で今年は体調も良くないのでバリウム検査していません。 今まで、バリウム検査、便潜血一度も引っかかったことありません。 便潜血陽性であればまず大腸カメラして、問題なかったら胃カメラの流れなのかなと素人としては考えたのですが、胃カメラが先ということは先生として消化管出血などを頭に入れた上での先に検査しているのでしょうか？ 単純に空き状況の問題もあるかもしれませんが。 元々最初に大腸肛門クリニックの予約について相談の電話したところ、10月中旬にしか大腸検査の枠空いていないと言われましたが、実際受診したところ9月末に検査できることになっています。 父は直腸がんで64歳で亡くなっています。そのことも先生にお伝え済みです。 検査が早くなったのはリスクが高いと考えられたからでしょうか？ 父のこともあり、最悪ケースのがんがよぎります。

36歳の女性です。 1ヶ月ほど前から軟便（下痢気味のときも）の時に、よく出血するようになりました。 元々2年前に切れ痔による肛門狭窄のため、手術をしました。 その時に小さな内痔核があることは指摘されましたが、 摘出するほどではないと経過観察になりました。 ですが、一年ほどして切れ痔が再発。 そこからも度々切れて出血などありました。 去年の年末に胃腸の調子が悪く、 胃と大腸のカメラを行ったところ、 軽度の逆流性食道炎と、軽度の内痔核を指摘されましたが、特に治療はしていません。 そして、ここ1ヶ月半ほど前、便秘で硬い便が増え、切れ痔のような出血と痛みが度々あったのですが、 2週間ほどで便秘は収まり、今度は軟便時にのみ出血するようになりました。 硬めの便では肛門の痛みがありますが、 出血はしません。 ですが、軟便時は痛みはほぼないのに、 便器が真っ赤になるくらい出血します。 軟便は若い頃から割と多く（週2,3回）、やや形のある泥便が多いです。そういったときは、お腹が痛くなることが多く、最近はよく左側や、左の脇腹あたりが痛くなることが多いです。 母方の祖父（存命）が20年ほど前に直腸がんを患わっていて、私にも大腸がんのリスクがあると感じていて、不安です。 もう一度大腸カメラを受けた方がいいでしょうか？ とりあえず痔の手術を受けた病院で、 明日診察を受けようと思っていますが、 すぐに消化器の病院へ行くべきでしょうか。 ちなみに、痔の病院にも胃腸科はあります。 ご意見伺えたら嬉しいです。 どうぞよろしくお願いします。

今年に入り、70代の母に上行結腸がんが見つかりました。肝臓・リンパ節転移および腹膜播種があり、ステージ4と診断されています。遺伝子パネル検査では遺伝性の異常は認められていません。 手術は困難とのことで、抗がん剤治療を中心に進める方針となりました。まずFOLFOXを開始しましたが、1クール終了時点で黄疸が出現し、約1か月治療を中断せざるを得ませんでした。その後、がんの増大が確認され、FOLFOXは効果不十分との判断でFOLFIRIに切り替える方針となりました。（中断期間があったなかで早期に治療選択肢が狭まってしまうのではという不安もありましたが、主治医の判断に従いました） FOLFIRI投与を2回行った頃、腸閉塞となり入院となりました。腫瘍の増大により便の通過が妨げられていたため、まず人工肛門造設術を行い、その後、腸を切除し再吻合する手術を受けました。手術は無事終了しましたが、術後10日経った現在も痛み・嘔気・食欲不振・乏尿などの症状が続いています。 現状の回復状況も心配ですが、術後に治療を再開できた場合の今後の方針に強い不安があります。主治医からは「腸閉塞となったことからFOLFIRIも効いていない可能性が高く、今後抗がん剤を継続するかどうかは術後に相談したい」と言われています。ただ、FOLFIRIはまだ2回しか投与できていない段階であり、抗がん剤を諦めることには抵抗もあります。一方で、もし本当に効果が乏しいのであれば、副作用の負担を考えると続けるべきか迷っています。 そこで、以下2点についてご意見をいただきたいです。 1.今後も抗がん剤治療を継続すべきでしょうか。 　FOLFOX・FOLFIRI以外で効果が期待できる治療選択肢があるのか、また同じ薬剤でも継続に意味があるのかについて意見を伺いたいです。 2.抗がん剤が難しい場合、補完的治療として丸山ワクチン（有償治験薬）を検討しています。 　承認されなかった背景には政治的な側面があるとも言われていますが、エビデンスの観点から見て、金銭面を考慮しない前提で受けるメリットがあるのか、医学的に率直なご意見を伺いたいです。 長文となり恐縮ですが、母の状況をできる限り正しく判断したく、ご助言いただけますと助かります。

先日、 父がめまいをおこし意識が薄れ倒れてしまい、救急車で搬送されました。その時にお腹が張っているという症状を訴え、誤嚥性肺炎を発症していまいました。入院先でいろいろと検査をしたところ、腹部CT画像から上行結腸癌の疑いがあると消化器内科の先生から言われました。 同病院では９か月前にも腹部CTと血液検査をしており、異常は無い診察結果となっています。 大腸が腫れ、腸閉塞と診断されたので、後日ステント治療を行ったのですが、医師からは１センチちょっとの太さのカメラでステント治療を試みたが閉塞部にカメラを通せることができず、ステント治療は諦めたと報告を受け、別の治療方法があるので、外科にまわすと言われました。 後日、外科の医師からの説明でCT画像からの判断だが、腸が腫れてくっついている状態なので、バイパス手術や悪い所を切除して人工肛門をつける方法もあるけれど、実際にお腹を切開してみないと状態がわからない、場合によっては、もっとくっついている場合もあるかもしれないので、その場合も考えられ困難となるので手術はしないとのことでした。 また、ステント治療ができなかったので口から狭窄部手前までの消化管内宮の確実な確保が無いので困難な手術であることが、受け取った紙に書いてありました。 医師の判断がつかず、現在、ガンが悪性か良性かわからない状態であり、今以上の詳しい症状も知りたいし、本人も治療を希望しております。 至急転院をしたいのですが、入院している病院から希望病院へ連絡したのですが、受け入れできないと返事がきました。 現在、父は腕から栄養を送っており、鼻には誤嚥性肺炎を防ぐための管が通っている状態です。 転院方法が知りたいのですが、他に方法がありましたら教えてください。 よろしくお願いします。

10/31に直腸がんの腹腔鏡手術(ダヴィンチ)をおこないました。 術後に病理検査に出しリンパ節転移あり、ステージ3bと言われました。 再発防止のために抗がん剤治療でオキサリプラチン点滴を4週間に1回、カペシタビンを300mgを3週間毎日朝晩に1錠服用後1週間休薬を12/2から半年間8クール行う予定です。現在1クール目です。 もともと痔(内痔核)があるのですが、抗がん剤治療を始めてから、食事をするとすぐに便意というか、痔が圧迫されるのか激痛があります。痛さで転げ回ったり、トイレまで歩けずにはいつくばったり、、、これが1日中ほとんどの時間続いています。 手術をした病院と医師にも3回は相談しているのですが、特に異常はなく痔もとても小さいから痔のお薬をもらい経過観察でと言われ、外部の肛門専門の病院3箇所で診てもらってもやはり、同じ事しか言われず、処方も同じお薬でした。 今日も別の病院で診てもらったのですが、痔はやっぱり小さいとのこと、ただここまで痛いのはおかしいから手術した病院でCTとかとって詳しく診てもらった方がいいと言われました。 明日手術した病院には抗がん剤治療2クール目と再診察予定で伺う予定です。 毎日の痛みで食べると痛くなるからと食事もしたくないといい、1日に一食程度ゼリー飲料やスープ、お粥を少ししか食べず、ここ何日かはほとんど眠れないそうです。眠くならないと… もう、何をしてもダメ、生きてて楽しいことなんかひとつもないとメンタルにも危険を感じてきております。 このような症状でなにか思いあたるような別な病気などはあるのでしょうか？ 八方塞がりでどうしていいかわからなく、こちらに相談をさせていただきました。どうぞよろしくお願いいたします。

大腸がん(S字結腸)　術後2年半、抗がん剤治療後約2年経過　 今月末術後3回目のCT スキャンを予定 この間3か月ごとの検査 血液検査 腫瘍マーカーを行い異常なしでした このCT検査が苦痛なのです、問題は造影剤の肛門からの注入、浣腸ですね　薬剤が違うのか、で強烈な便意は来ませんが我慢するのはかなり難しい状況です　 日本では炭酸ガスを注入する方法があるとかですが、私の通うタイの病院ではまだないようです 1回目はなんとか我慢できましたが、2回目はオムツ持参で臨みました、安心からかお腹の具合いかわかりませんが、少し出てしまいました　CTマシンの上でぶちまけるわけにはいきませんから そこで今回はどうしようかとかんがえた挙句、先に浣腸をしてしまおうという考えに至ったところです　出るものがなければ問題ないだろうと　検査前にまた造影剤も飲まされますのでできるだけ出しておくに越したことはないと 検査は12時頃なので、通院時間を考え8時ごろ自宅で浣腸をしようかと計画中 この時間なら前夜の飲食物は出てしまうのではないかなと、多少は控えるつもりですが こういった計画なのですがなにか問題はありますでしょうか、コメントを頂けるとありがたいです　またほかに何か良い方法はありますでしょうか　大した問題ではないかもしれませんが年に一度の苦行なので また近い将来帰国するかもしれないのですが、この場合はどういった病院へ行けば継続検査をしてもらえますでしょうか、その場合は炭酸ガス注入の方法でしょうか　飛び込みで予約が取れれば大丈夫でしょうか