婦人科内診に該当するQ&A

　本年1月に腹膜3Cと診断され、術前TC療法で腫瘍を小さくしてから手術を受け、卵巣、卵管、子宮、大網、大腸の一部を摘出し、術後TC療法後、現在リムパーザを服用して4か月になり、骨髄抑制は多少出ているものの、休薬や減薬するまでではなく、体調も順調です。8月に受けた造影CTや医師の内診では異常がなく、CA125の数値も８でした。しかし、遺伝子検査結果からBRCA1に異常があるHBOCと判明したため、リスク低減乳房切除術（RRM)と同時再建（遊離穿通枝皮弁法）を検討しています。元々大学病院で治療を受けていたので、産婦人科の主治医も遺伝子外来の医師も乳腺外科の医師も形成外科の医師も同じ病院で意思疎通もある程度取れており、患者である私が希望するなら、前記の手術をすることに反対を唱える医師はいません。私も、3月末まで休職願を出していることから、休職期間内に手術を終わらせたいので、手術日の予約を先にお願いしたところですが、現在迷っています。あくまで乳がんになる可能性ということですから誰も断言できないことが分かっているだけに外来では医師にも相談しずらいです。 　今回の質問ですが、 　1 腹膜癌（卵巣がん）治療中のMMRについては推奨されますか、また手術によい時期　 　　はあり ますか。閉経前の女性が卵管卵巣摘出術を受けた場合、乳がんのリスクも低下　 　　すると聞きましたが、閉経後の場合は影響ないですか。 ２ MMRをせず、奨励されている検査を受けて乳がんを早期発見した場合は全摘のみで抗　　　 がん剤はやらなくていいですか。また、検査していても進行癌として発見される危険　　　 　　性はどれくらいありますか。 ３　MMRと同時再建（遊離穿通枝皮弁法）ですが、乳頭と乳輪は残す予定です。大丈夫で　　 　　すか。術後１か月で職場復帰は可能でしょうか。 　

ただ今38週目、第3子を妊娠中です。 今回妊娠初期の血液検査で初めて抗E抗体+反応となり、その後も定期的に血液検査を行い、28週目まで2倍の数値が出ていました。 妊娠初期から通院していた産婦人科は個人病院で、そちらの先生からは、数値によっては総合病院での出産の方が安全だと言われましたが、里帰りの為どの病院を選べば良いのかわからず、第1子、第2子を出産した産院(個人病院)に紹介状を書いて頂きました。紹介状にはE抗体の事も書いて頂きましたが、里帰り先の病院ではその後E抗体の血液検査を1度もしていないことが先日分かり、先生に確認すると「ここまできたら産むしかないでしょう。おそらくそんなに心配しなくていいのでは」と言われてしまいました。 今の病院は常に忙しい病院で、エコーは臨床検査技師、担当医師は内診といった感じで分業しており、心配だったので臨床検査技師の方にもE抗体のこと、浮腫の心配はないか等尋ねると、よく解っていないような反応でした。そして先生には万が一の輸血用の血液の件も相談すると「輸血しなくて済むように処置します」との事でした…。 黄疸の件に関しても「産まれて24時間以内に何もなければ平気、何かあれば大きい病院と連携をとるから…」と。 先生をはじめ、抗E抗体に対する知識があまりないのか、分娩後の黄疸についてもかなり心配になってきました。 次回、再度血液検査をしてもらえる様伝えようと思いますが、正直不安です。 今更ながら、ここまできての転院はどうなのでしょうか…? また医師や助産師によって抗E抗体に対する知識はそんなに差があるものなのでしょうか? 輸血用血液はこちらからお願いして用意してもらった方がよいのでしょうか? そして産後、黄疸の数値はいつ頃まで追っていけばよいのでしょうか?(1度数値が下がれば上がることはないのですか?) お答えお待ちしております。

4日に出産,10日に退院,14日夜突然の大量出血(鮮血が膣から出て止まらない状態。後家族の人にﾅﾌﾟｷﾝと服の重さを量ってもらったところ推定1000ml)夜間救急で30分後病院に来,到着後30分待たされ,その間も出血は止まらず診察台にのらされたらすぐ意識を失い,緊急入院しました。輸血はしておらず輸液のみで,日曜日に尿道やら心電図モニターやら酸素濃度をはかる機械やら鼻から入れる酸素がはずれ,それまで24時間していた点滴が一日一回の点滴と鉄剤注射になりました。子宮収縮剤服用で子宮復古不全といわれましたが今まで内診は一ども無いです。昨日の段階でヘモグロビン値5.8赤血球2000?だったのですが退院してと言われました。出産した総合病院に緊急入院してますが…土曜日にゴルフボールくらいのかたまりが数回出たのですが検査にも回されずその場で汚物入れに捨てられました。微熱もずっと続いていて(37.2から37.8℃の範囲)不安です。歩いたり食事をとった後は心臓がドクドクして痛いのですが,動かなかったら血栓ができるので動くよう担当医師にいわれました。血圧は上85下60心拍100くらいです。意識を失ったときは上60で下は測定できなかったと付き添っていた夫からききました。病院からの説明はありません。入院時意識を失った時は外来だったからカルテに記載されないからわからないと言われました。今産婦人科病棟に入院中ですが看護師助産師の方々も言うことがそれぞれ違い「血液がなくて薄いからトイレだけで後は安静にしといた方がいい」という方もいれば「トイレに歩いていっているのだから(病室内にトイレがありますがそこに行ってます)下膳やお茶くみは自分でして(病室の外にあり数メートル歩く)歩いて運動して。」など様々です。これくらいの数値であれば安静具合はどれくらいで治療はどうなりますか?現在は心臓動機が激しく頭痛があります。

42歳出産経験なしです。 6年前に腹腔鏡下筋腫核摘出をしましたが、現在最大6cmのものと、他2つの筋腫を指摘されています。 貧血はなく手術前に比べると生理の量は落ち着いており、年に一度の頸がんと体がん検診は行なっております。 今回の相談は2人の医師の見解が異なる事についてです。 ◆A医師 近所の産婦人科医でがん検診でお世話になっています。 A医師は、再発した筋腫について積極的な治療を薦めます。 点鼻薬を半年、その後ミレーナを装着してこれ以上大きくしないようにすべきだと提案します。 私は変型性股関節症で、体が小さいからこそ貧血がないうちに治療をしたいとおっしゃいます。 一度手術しているから、なるべく手術しないようにと考えてくれているのは伝わりますし、充分な説明と親身になってくださる先生だと思っていますがミレーナだけは避けたいです。生理以外の出血は心配が増える要因になるからです。 ◆B医師 A医師の紹介で6年前に執刀して頂きました。再発後は半年おきに診ていただいています。 B医師に、A医師のご見解を伝えた所、B医師としては閉経までやり過ごすと言います。 医師により違いがあるのは当然で、まだ何か施す必要はないと思うとの事でした。 B医師は腹腔鏡では有名な先生ですが、内診の際、私がほとんど足を開く事ができないため小言を言ったり、質問をはぐらかします。筋腫の位置や大きさも聞かなければ答えてくれません。 毎回診察が終わる度に、憂鬱になります。 このような状況であり、6年前に手術に踏み切った時よりも大変に迷っております。 2人のお医者様のタイプも方針も違いいくら考えても答えが出ません。 全摘の手術してしまうのが最善策だと思いますが、容易に踏み切る事ができません。 どうか先生方のご見解、アドバイスなど参考にさせていただきたく投稿いたしました。 よろしくお願いいたします。

産後５ヶ月の29歳女です。元から心配性で社会人になってから毎年子宮がんと子宮頚がん検診を受けていました。結婚して今の自治体に引っ越してから子宮頚がん検診のみ受けています。 2021年　子宮体がん子宮頚がん　異常なし　2022年　子宮頚がん異常なし　といった感じです。2022年の11月末に子宮頚がんの検診は異常なしとの結果をもらい、その後2023年２月に妊娠、９月末出産で現在産後５ヶ月です。 年始から夫と性交渉を再開しています。全て避妊具を着用しています。混合育児で生理はまだです。 本題ですが、2月13日の午後にいきなりオレンジ色の織物がトイレ後のペーパーについてました。このようなことが初めてですぐに産婦人科に行き内診してもらうと、炎症もないし子宮の中も綺麗だと言われました。元々筋腫が一つあります。私がこの時がん検診を最後に受けた年を2023年としてしまっていて、先生が最近してるからということでがん検診はされませんでした。その後ミスに気づき先生に伝えると、おりものが続くなら検診をしてみようかと言われました。膣洗浄の後織物はもう出ませんでしたので、病院には行ってません。オレンジの織物が出る前が何故か風呂上がり後膣からお湯が出てきてました。その1週間後くらいに、生理のような腰痛と腹痛と５日目くらいの少ない出血が３日ほど続き終わりました。色は鮮血とかではなく茶色っぽい感じで本当に生理みたいな感じでした。 そして今日、夫と久しぶりに3週間？ぶりくらいに性交渉を行ったのですが、終わった後出血がありました。ティッシュで拭いたら鮮血がついてて、すぐに止まりました。産後何回かしているのですが結構痛くて、今回は強めに動いたのといつもより時間がかかってしまったのはあります。 子宮頚がんの可能性はあるでしょうか？ また妊娠中の検診でカンジダを言われましたが関係ありますか？

36歳女性です。 化学流産（強い腹痛を経験）の直後の周期での体外受精（胚移植）は問題ないのでしょうか？ タイミング2回、人工授精1回から早めのステップアップをして 体外受精は2回経験済みです。 体外受精については 1回目はややhgc上昇したものの28日周期通りですぐに生理が来ました。 最近の2回目はhgcが妊娠4週目で190ほどまで上昇し主治医から妊娠と言われ軽いつわりの症状も出始めていたものの、 その後５週目も６週目も胎嚢確認できず、hgcも2桁まで落ちてきたため化学流産との診断でした。 また、化学流産診断後すぐにホルモンのシールと坐薬をやめたところ 2日後に生理が始まったのですが あまりに強い腹痛や嘔吐があり、もともと生理痛はきつい方ではあったものの、あまりの痛みと不安でお恥ずかしながら救急車のお世話になりました。 （不妊治療をしているのと同じ大学病院に搬送してもらえました） 搬送後、痛みはすぐに治ったものの、婦人科医の内診時にかなり大きな、血が混じった皮膚のような色の、薄い組織（内膜？）がボロンと出てきたため、 腹痛が強かった原因はこれではないかとの先生の見立てでした。 子宮外妊娠はないようで、もともと患っている卵管血腫の腫れも悪化はしていないので、一旦心配はいらないとは言われています。 化学流産後に辛かった気持ちや体調も落ち着いてきました。 そう言った状況なのですが、今回の生理が終わった周期で次の胚移植をするべきか迷っています。 保険適応はあと4回なので、万全と思えるタイミングが良いかなと思う反面、年齢的にも仕事のタイミング的にも、早く妊娠したい気持ちもあり、迷っています。 なお、採卵し凍結した胚はまだ5個以上残っています。 どうぞアドバイスいただけると幸いです。

初めて質問します。現在妊娠21週のものです。 10/1日に温泉旅行に行ったのですが、脱衣所でお尻からドテッとこけましてしまいました。 10/2日にスポイトで数滴垂らしたような微量の出血がありました。 あとおなかが重く感じ、たまに子宮のあたりがずきずきと痛くなることがありました。 そのため、10/3日にかかりつけの産婦人科に行きました。 エコーでは「胎盤、産道、赤ちゃんともに異常はありません。問題ありません」との事でした。 その後内診を行い、結果を伝えられたのですが思わぬ結果を言われました。 「おなかに張りがある方は、絨毛膜羊膜炎と言う炎症を起こしていることが多いのですが、検査をしましたら、薄いですが陽性反応が出ました。(多分エラスターゼ検査と思います)本日膣の洗浄を行い、一週間後にもう一度行いましょう。一週間毎日3回張り止めの薬を飲んでください」といわれ、その日は帰宅しました。 絨毛膜羊膜炎は家でネットで調べると、膣炎などがかなり悪化した状態のようで、脳性まひの原因になると恐ろしいことが書いていました。 質問したいのですが 1、エラスターゼ検査でうっすら陽性反応が出た場合、必ず絨毛膜羊膜炎なのでしょうか?ただの膣炎の可能性はないのでしょうか? 2、ネットでいろいろ調べると、治療法は毎日膣洗浄を行ったり、菌を培養して原因を調べるなど記載があったのですが、そのような治療ではありませんでした。質問してみると 病院では「原因は複数ありすぎて見つけようがない。一週間毎日張り止めを飲んでも症状が悪化したら、菌が原因なので抗生物質を点滴する(入院が必要だそうです)今はおなかに張りを感じたら入院してもいいし、自宅安静でもいいです。急いでも結果は変わりません」といわれましたが、こんなにゆっくりした治療でも大丈夫なのでしょうか? 3、赤ちゃんに影響がないか心配です。脳性まひなどはどのような条件が重なったときに起こるのでしょうか? 4、温泉が原因でしょうか? 5、病院ではネットの情報と違い、あまり深刻なイメージを受けなかったのですが、実際はどうなのでしょうか? よろしくお願いします。

50歳女性です。 ６年前頃から更年期の症状(生理不順・ホットフラッシュ・めまい・関節痛など)が出始め、様子を見て薬の種類を変えながらホルモン剤治療をしてきました。 一時期止めたときもありましたが、また再開し主に周期的投与してきました。 ですが、昨年あたりから腹痛、腰痛、片頭痛など生理痛がひどくなってきたので、自分なりに色々調べていましたら持続的併用投与が生理を早く終わらせられると記述してあるものを目にしたので、かかりつけの婦人科医に頼み、プレマリン+デュファストンの持続的併用投与にしてもらい、2月からその方法で服用しています。 ですが、それまでの周期的投与と変わらず2週間以上経っても生理は終わらず、痛みも変わらず辛いです。 薬がまだ1ヶ月近く残っているため、再度自分であれこれ調べていますと、持続的併用投与は閉経した人向けで、まだ閉経していない人は以前の周期的投与とかいてありました。 更年期の症状が強い人は、持続的投与+周期的投与が向いているとも書かれていました。 今までずっとホルモン剤を服用して生理を起こさせていたので、本来自分が閉経しているのかどうか分からないのですが、私には持続的投与は向かなかったのでしょうか？ 更年期の症状を押さえつつ、生理を早く終わらせるにはどういった治療がよいのでしょうか？ 因みに、子宮筋腫持ちで3年前と今年の1月に腰部のMRI・CT撮影をした時に、右の卵巣付近に腫瘍の様な物が見えるといわれていますが、内診では卵巣の腫れもないため様子をみています。 詳しく知るためには手術して開腹しかないとのことです。 どうせなら、手術して子宮を全摘してしまえば色々解決するとも言われています。気にはなるものの術後の様々な後遺症のことも耳にするので、手術はあまり気が進みません。 他の先生方も同意見でしょうか？

いつもお世話になっております。 数日前から1ヶ月半を迎えた娘が夜良く寝てくれるようになり、起こして飲ませますが夜間授乳もあまり量を飲まなくなりました。 私自身産後から高血圧（200近くあるものの検査の結果ホルモンによるものなので様子見だと） 鮮血の出血が止まらず（内診で問題ないそうです）身体の疲れが限界だったこともあり日中も夜間も添い乳をすることが多くなってから下着が胸に押しあたる場所がありました。 その後そこが赤くなり段々痛くなってきたので昨日受診しましたが熱はなし、赤みと腫れ、しこりはあるものの濃い乳汁が出てこないため、授乳姿勢の変化と抗生物質、葛根湯を処方されました。 ですが、上の子たちを迎えに行ったりなかなか飲むタイミングを失ってしまい…夜間漏れ出た母乳が寒かったのと、ゾクゾクする寒気で起き胸を触ると真っ赤になりシコリがありました。 その時点で38度ありました。 昨日受診した産婦人科へ連絡しましたら私が薬を飲まなかった事について自業自得なのでそのまま受診はなしで、となりました。 その後別の助産院に連絡しコロナマイナス、他症状無しという事でマッサージしていただいたのですが、シコリが取れない、と。 細い乳腺が一本あるのでそこかと思うが2時間近くマッサージしても変わらなかったのでとにかく薬を飲んで赤ちゃんに飲ませて、という事でした。 恐らく明日あたりに黄色い乳汁が出る気がする、と。 現在抗生物質2回と 葛根湯2回 カロナール 1回 母乳マッサージ昨日と今日2回 服用していますが、4時間経った頃からまた38度後半になり悪寒が凄く冷やす事ができません。 この状態で目安でいいので何日くらいで解熱するものなのでしょうか。 どんなにしんどくても解熱剤は6時間、抗生物質は4時間と言われ、赤ちゃん含め子供たちのお世話ができるのか心配です。

初めまして。 先日市販薬で陽性反応があり近くの産婦人科を受診し、妊娠している（6週）が流産の可能性があるかもしれないのでまた１週間後に受診して下さいと言われ１週間後に再度病院へ。胎嚢はあるが心臓など臓器が育っていない為、流産の診断を受けました。流産でもいくつか種類があると思いますが診断は【流産】。ネットで調べると恐らく稽留流産に当てはまるのかなと。後日流産の前処置と手術の日を決めてきました。 前処置する際も赤ちゃんが育っているかエコーで診てくれましたがやはり流産確定。 手術は手動真空吸引法でやる事になりました。 手術当日、助産師さんに案内され、手術着には着替えず洋服の下と下着だけ脱いで手術台へ。（洋服で手術受ける所もあるんでしょうか？） その後は点滴や麻酔などして寝ている間に手術が終わり、静養室で寝ていました。 その静養室が刑務所の独居房みたいな部屋で畳の上に布団がありカーテンの仕切りでもう1つの布団がありました。 私の意識が戻って来た頃には、カーテンの仕切りの向こう側にもう１人の患者さんが寝ていました。意識が戻った瞬間吐き気があり嘔吐していたら助産師さんが来て、「意識戻った？もう１回手術台乗って」と言われ意識朦朧と吐き気に襲われながら自ら手術台へ。 助産師が私の手術した所を見て「うん。大丈夫。これで着替えて終わりだから、帰る時に会計あるから受付に声かけて帰ってね」との事。 よく流産手術後、麻酔から目を覚ましたら手足に異常がないかとか手術した所は先生が内診して終わるとかではないのでしょうか？手術した当日、１回も先生をお見かけする事はなかったので誰先生が手術をしたのかも分かりません。 帰る際も吐き気とめまいでフラフラになりながら（特に介助もなく）早く帰宅したかった為に特に病院の流れに従って事を終えましたが、流産手術の流れは実際、こんなものなのでしょうか？