入院拒否に該当するQ&A

80代前半、軽い認知症の症状が出ておりましたが、独居で手術前は身の回りのことも自分で出来ておりました。 心臓の開胸手術を1か月前位に行い、手術は成功したものの、全身麻酔およびICUでの心理的な負担が大きかったのか、術後2日ほど治療を拒否するようなせん妄、その後、魂が抜けたような状態となり術後2週間で回復の兆しがないため、精神科を受診しました。ペロスピロンを処方され、穏やかになり会話も成り立ち、サポートいただければ歩行や食事が出来る様になりましたが、ほぼ瞼が閉じた状態です。(現在も入院中) 何かの拍子に開くことも有りますが、ほぼ閉じた状態で回復を阻害している要因のひとつにも思えます。眼科での精密な検査はまだ受けられていません。ちなみに瞼が開かない状況は、精神科の薬を服用する前から出ています。 本人は、眼を開けたくても開けられないと言います。他人の手で開けようとしても、ぎゅっと閉じてしまう状態です。 10年ほど前に眼瞼痙攣に悩まされ、ボツリヌス療法で改善したことがありますが、この治療法が今回も有効な可能性はありますでしょうか。抗精神薬を飲みながらの治療は可能かも気になります。 または心因性の可能性が高い場合は環境を変えるといった方法が有効など考えられることはありますでしょうか。 考えられる原因や治療法、他にどういった診察を受けてみると良いかのアドバイスをいただければ大変ありがたいです。長文で恐縮ですが、どうぞよろしくお願いいたします。

８６歳　便秘で病院受診。それまで健康診断うけたら余計に病気になるから嫌といいうけたことはありませんでしたが、そこではレントゲン心電図超音波を検査して悪性腫瘍かもしかも胃の中がたべものがぎっしり詰まってる。胃の出口をくるりと取り囲むように腫瘍があるので便が出なかったと思う。けど痴呆があるから食べなくては！と言う思いで頑張ってたべてたはずと診断され　紹介状を持っていき同日ギリギリで癌拠点病院に指定されている公立の病院へ受診しました。結果は同じで胃が破裂寸前だと。炎症数値は正常値の40倍と。まずは食べ物をださないとカメラも入れれないとなり今鼻からチューブを胃までいれて注射器で吸い出してます 本人はすごく病院きらいだし、検査たくさんして嫌とかすぐ死んでいいから自宅へ返してと懇願してます　医師の段取りでは食べ物が減ってカメラをいれて検査しもし手術が可能ならバイパスを作ってくちからだべられるようにできればというてます。ただしその手術をしたところで胃の周りのリンパもかなりはれているし高齢だからか、痴呆だからか抗がん剤はおそらく適応外なので手術する意味があるかそこはまだ判断は少しかかりますがとりあえず食べ物をださないとといいました。 もしなんの治療も全て拒否し、自宅で過ごすとなるとのこされた時間はどの位でしょうか？　まず鼻からのチューブが1番つらいらしいのでいつになれば食べ物がでるのでしわょうか？血圧が高くていまは降圧剤も点滴にいれています　初めての入院でトイレも簡易トイレ　何もたべれない　もうはよしんでもいいから帰らせて。どうしたらいいでしょうか？ わたしは自宅でみる自信はないです

３ヶ月の娘がいます。 42w0dで誕生し、出生体重は2278gで現在3900gです。 月齢通りの拳を見る、追視、あやしたら笑うなどあります。 心室中隔欠損症があり穴の大きさは元々4mmだったので生後半月頃から利尿剤と強心剤を服用しています。 哺乳瓶拒否でミルクを全く飲まず乳首やミルクの味を変えたり搾乳をあげてもダメでした。スポイトでミルクを口に入れても嚥下せずに口の端から流しだします。 そのため完母で育てており母乳の出も良いのですがスケールで哺乳量を測ってみたところ毎回30〜40ml程度しか飲みません。最高で80ml飲めたこともありましたが… 1日の哺乳量は450-500程度です。少ない時は400いかないくらいです。 現在心臓の穴については三尖弁？の膜が覆い被さりかけてて塞がる傾向にあると言われ、先日のエコーでは穴の真ん中に突起のような膜が覆い被さるようになっているのを確認し、3Dで見ないとわからないが1mmくらいになっているかもと言われました。 ただ、主治医の先生からは体重の増えが悪いので経管栄養にしてあげた方が良いと言われ来月末から入院予定です。 1.心臓の穴はこのまま塞がりますでしょうか 2.哺乳不良は心臓以外に何か考えられる病気はありますでしょうか 3.今現在体重は少しずつ増えていますが経管栄養は本当に必要なのでしょうか 4.このまま体重が増えなければ何か発達に影響はありますでしょうか

2018年11月頃から喉の痛みがあり、内科を受診するも、溶連菌の薬を処方されたが、治癒せず、再度受診し、別の薬剤投与するも、治らず、誤診が判明したので耳鼻科を受診したら、別の病院を紹介され生検結果、中咽頭癌と判明。別の癌専門病院に入院し、左中咽頭腫瘍切除、下顎辺縁切除、左頚部郭清、咽頭挙上、輪上咽頭筋切除、左前腕皮弁による咽頭再建、鼠径からの採皮、植皮、気管切開を2019年3月26日に手術後、余りの辛さに、標準治療だった放射線照射と、抗癌剤治療を拒否した為、同年11月に、左ＲＰＭに転移した。再入院し、放射線照射33回と抗癌剤治療シスプラチンを2回行い、２０２０年１月２５日に退院。現在は4ヶ月ごとのCT検査にて経過観察中。その後、現在に至るまで転移も再発も無し。退院後より訪問リハビリ、訪問看護を月2回と近隣の病院でST OT PTの施術を週2日行っているも、一向に良くならず、喉、首の絞扼感は年々増すばかりで、セメントのように硬い喉、首で、喋り辛さ、嚥下の低下、歩いたり、家事をする都度、息苦しさや、絞扼感に悩まされ、日常生活のクオリティが著しく低下し、一人暮らしが故外出も、食料買い出しと、通院のみで、後遺症の辛さに加えて、元来より好きだった友人どのお喋りや、カラオケなどの気分転換さえ出来なくなってしまい、苛立ちと、気分の落ち込みが激しい昨今です。メンタルクリニックにも通院し、安定剤を服用してはいるが、際たる効果も無く、絶望的な気持ちになっている昨今です。どうにかして、後遺症の緩和が出来る方法や、病院をご紹介下さいますよう切なるお願いです。ご助言どうぞ宜しくお願い申しあげます。

87歳父がびまん性大細胞型b細胞性リンパ腫で現在R-CHOP療法の3クールめを8月29日.30日に終えました2クール目の時に後半意識障害がありました3日位ご飯も水も取れず目を閉じ声掛けに首をふり反応する位でしたが今度は目を開けその頃にセクハラ発言や行動があり1週間位早く強制退院させられました副作用でセクハラ発言等あったのではと言ったのですがどちらにせよそんな副作用のある人も意識障害ある人もセクハラする人も治療の対象外と言われましたが何とかお願いして通院で3クール目をして頂きました今度は最近受診時父が目を閉じてたり質問に答えれなかった事で末期の認知症と言われ治療対象外と言われ2クールで辞めると言われましたがその次には父がしっかり目を開け受け答えもしたのでなら後1クールだけと言われ3クール目をして頂きました認知症の服薬もしてないし セクハラもせん妄状態だったと思うのに退院させたり治療拒否されたり認知症や意識障害の人は対象外等納得出来ませんそうゆう物なのでしょうか？他の病院も認知症やセクハラでどこも受け入れないと思うウチにはセクハラがあったから何かあっても入院出来ませんと言われてますとても不安です父は大きな副作用もなく腫瘍もかなり小さくなってます9月11日に検体検査、説明ありとなってます。3クールで完全寛解になるだろうと言われましたが腫瘍が完全に無くなるわけじゃないと言われでも3クールで終わると言われその後どうしたらいいのか分かりません。完全に腫瘍が無くなるまで治療して貰わないと絶対に嫌です。完全寛解ともし言われたらその後は無治療が普通ですか？最初6クール後もし残ってたら放射線と言われたのにこれで終わると言われたら不安です治療がまだ必要ならして欲しいですが今の先生はしない、入院もさせないとゆう感じです他の病院に紹介状書いて頂いても受け入れて貰えないのかと不安ですご教授お願いします

A病院、B病院の対応について聞きたいです。 A病院に妊娠初期から通院10/15AM4:00（妊娠38週）陣発。10:00のNSTの数値としては高くなかったため、前駆陣痛と判断されましたが、痛みが強く、4回産科の窓口を訪れ懇願した結果PM4:30に入院。「翌朝には前駆陣痛で、痛みなくなってるから帰ることになるので」と宣言される。PM9:00に本陣痛と認められ、「これ帰ってたら病院もう1回来れなかったね」と分娩室で医師と助産師が話す中、10/16AM5:30に出産しました。無痛分娩でその日に膀胱麻痺と診断され、カテーテル留置など行いました。 10/31AM1:00からカテーテルなどの影響で背面痛と悪寒で救急搬送→産科の対応で腎盂腎炎・菌血症と診断。2日間外来通院で点滴。翌日から訪問診療・看護に切り替えで11/5採血、11/11治療終了（検査なし）。 11/17に母体の1ヶ月健診で終診。 11/29に腰痛再発。A病院の産科病棟と外来に電話するも、終診してるので、で受け入れ拒否。B病院に救急外来で受診→腎盂腎炎の再燃で入院。金曜夕方のため、主治医は月曜に決定予定（一旦内科当直医と記載）。点滴治療と痛み止め投薬のみ。12/1AM4:00から背面痛・悪寒。カロナール・ロキソニンを順に投薬。大部屋なので他の方のついでに来てくれるのみ。無力感からか身体に力が入らず、オムツをつけられる。また持参薬の精神科の朝の内服と頓服を医師判断で看護師に口に入れられ飲まされる。自分の不調の感覚を信じられず、3時間後には無理やり歩くようにした。 他の不調もあるが泌尿器科以外は基本受診できないと伝えられ、金曜日の検査結果も伝えられていない、朝の背面痛医師に未伝達のため、不信感。退院希望を伝えるも、内科当直医の判断を4時間以上待っている。 これは病院ではあたりまえですか？

76歳の母が膵臓がん(真ん中)肺転移です。ゲムシタビンとナブパクリタキセル併用療法1クルー目3回目投与後、副作用で入院。1-3回目に異なる副作用が出ましたが、毎回血液検査は問題がありませんでした。1回目は足の関節痛で歩行困難(2種類の痛み止めを限界越えで飲んでも痛みが継続)でしたが、2回目投与時にはある程度回復。2回目は全身に紅斑と熱感(熱はありません。強い火照りのみ)。休薬を検討しましたが、継続することに。3回目投与後、体に力が入らなくなり歩行困難、同時に激しい腹痛と気持ちの悪さ(嘔吐なし)で入院、結局は小腸炎でした。1ヶ月後に退院し、現在は腹痛はなくなり、足も何とかシルバーカーがあれば歩けるところまで回復しました。医師からは血液検査に問題がなくca19-9が減少(4/1:123.0 3/5:138.0 4/1 61.6 5/2:45.2)(抗がん剤は3/5,12,19)しているので、抗がん剤再開の提案がありました。母は副作用が怖く抗がん剤をやめるつもりでしたが、効果があったと聞いて迷っています。医師に減量できないか聞いたところ(母は薬剤アレルギーで間質肺炎歴あり。薬が効きすぎる体質。)毎週を隔週にすることを提案されました。毎回強い副作用が出たため回数が減ったとしても同量の投与には拒否感があり、量も減らしたいと伝えた所、医師は微妙な反応でした。後で看護師に聞いたら量と回数を両方減らすと減量しすぎかもしれないといってました。抗がん剤には減量しても大丈夫な種類と効果がなくなる種類があるとネットで拝見しました。膵がんの抗がん剤は製薬会社の使用法によると減量が可能なようですが、医師の反応を見ると減量には適してない薬なのでしょうか。また減量の仕方(投与量、頻度、毎回減量、投与回数を減らす、両方減らす等)とメリット、デメリット、効果の順位などをご教示いただきたくお願いします。

【質問】白内障レンズ脱臼を放置し、いずれ、網膜剥離や失明するとして、その時に、痛み、化膿、母が苦しむような恐ろしい合併症等、起こる要因はありますか？　放置される人は多いですか？ 92歳母　施設　「難聴　認知」。３月に左白レンズ脱臼。視力0.1。右目で生活。本人手術拒否。（手術内容を理解できない為）歪みの症状はなく施設眼科医は異常無しと診断。半年経過。が、兄が、10月に「全身麻酔」で手術予約しました。理由は、「認知が進み手に負えない」とのこと。施設スタッフや私には、穏やかな母なので、戸惑っています。 入院１週間、1人部屋、付添禁止、拘束する、命の危険大きい　術後の認知も進むとのこと。認知が進むのなら、兄夫婦の理由は矛盾しています。 実は、4月に外部の個人眼科Aで相談。「難聴認知のため局部麻酔は不可。麻酔専門医のいる病院Bを紹介される」が、兄が自分の家から遠いと言い、別の病院Cへ。そこでは「全身麻酔なんてコンプライアンス案件だ、と怒られた。手術はしない」と兄に言い切られました。私は、納得できず、紹介されたB病院へセカンドオピニオン。病院Bでは、レントゲン心電図等検査もし、手術する眼科部長が母と面談。「静脈麻酔と局部麻酔」で手術可能、放置すると網膜剥離の危険高いと説明受けました。が、兄は聞き入れず半年放置。が、突然9月に、兄が、別のD医院で「全身麻酔」で予約してしまいました。「大人しく検査するようなお袋ではない」と、兄は決めつけ、レントゲン、心電図等検査はせず、全身麻酔で決定。静脈麻酔は効き目がないと言われたとのこと。 BCDの3病院は、日本麻酔科学会認定病院ですが意見違う。でも、個人病院Aも含め、4病院のうち3病院が、全身麻酔をバツ（C病院は却下）。兄夫婦に任せなければと思うが、命、術後の認知度、入院中の母の不安度を思うと、逆に放置した方が良いのではと思うので。

妄想性障害？双極性障害？解離性障害？などの精神疾患の疑いのある身内(50歳代女性)の対処方法についての相談です。昔から疑い深く妄想癖や被害妄想が強いタイプでしたがこの一年間で3度転居を繰り返しており、全て近隣住民とのトラブルで事実上追い出されています。 今の住居でもトラブルが絶えず、ありえない被害妄想により近隣住民を疑い、朝晩に居宅で大声で聞くに堪えない暴言を吐くなどの攻撃を繰り返しています。何度注意しても自分が被害者であると一点の曇りなく信じこんでいる様子で、本人は悪気や加害者意識が一切ありません。 警察も近隣住民から何度も相談があり出向いてくれていますが「他害自傷がないと動けない」と。 居住区役所の保健福祉課にも相談をし、本人との面談も行っていただきましたが窓口担当者も「この手の症状の方への接し方は難しく、ご本人に自分自身が病気という自覚がない以上、無理に精神科受診を勧めると逆効果。本人が疲弊したタイミングで本人のストレスを起因とした受診で専門医に診断いただく他ない」とのこと。 確かに以前病院受診を勧めた際には強い拒否反応を示したことがあります。なお、彼女の実母も晩年妄想性障害と診断され医療保護入院の制度を利用して強制入院しています。この手の精神疾患は遺伝するとも聞いたことがありますが症状は酷似しています。 ヒートアップしていない時は普通に会話ができ、認知症などの症状は現時点ではありません。保健所ご担当曰く「それがより対応を難しくしている」とも。 何某かの深刻な精神疾患がある可能性が高いと感じており、他害自傷等の事故に至る前に手を打ちたいのですが、何か手はないでしょうか。既にトラブルに発展していますが、これ以上の放置は深刻なトラブルに発展しかねず強制的な手を講じる方法はないかと思案しております。 本人はとにかく苦しそうであり、楽にしてあげたいです。

3ヶ月になったばかりの乳児です。1週間前に、反復する沢山の嘔吐で受診時に37.8度、おそらく胃腸炎との診断でした。その後も嘔吐量が多く元気がなく、吐いては欲しがるの繰り返しで飲めずにぐずるので別の病院を受診しました。その時に37度で解熱していたのですが、「おなかの動きは弱いです。熱は微妙、、相談ですが、髄膜炎検査をしましょうか」と言われ、痛いか伺ったら血液検査と変わらないとのことだったので検査を了解しました。ですが、部屋から出された後の聞いたことのないような激しい泣き声とその後のとても可哀想な様子を見て、検査をしたことを非常に後悔しています。後で血液検査よりすごく痛い検査とわかりました。結局ウイルス性胃腸炎だろうとの診断で、補液の持続点滴をして数日入院しました。元々あまり泣かない赤ちゃんでしたが、髄液検査から泣き方が今までと異なり、激しく手がつけられない程になり、検査から1週間たった今も困っています。混合栄養ですが検査後哺乳瓶を断固として拒否するようになり、泣き疲れて7時間以上お腹が空いたまま尿もせずに寝続け、慌てて起こして飲ましたこともあります。体重も減ってきていて悩んでいます。笑顔や声出しも明らかに検査後減っています。 検査の痛みによる様子の変化は、前みたいに戻るのでしょうか？それとも痛みは記憶されて難しいのでしょうか？髄液検査による後遺症や、針をさしたことで髄液が逆に綺麗な状態ではなくなったのかも気になりますが、どうなのでしょうか？検査が赤ちゃんにとってどの位の痛みかわからず、話がでまだきない言わない赤ちゃんですし、心配で心を痛めています。