前立腺生検後に該当するQ&A

昨年、前立腺癌術後、約7カ月で右鼠径部ヘルニアを外部切開術をしました、psa最低値 0.032 /から3カ月後0.135 /昨年12月初旬psa 0.324になりました、術後再発での治療選択についてですが,私わ前回、ホルモン治療か放射線治療か、睾丸摘出か、投稿しました、放射線治療を、選択した場合の副作用が怖いのですが*どのような種類の治療が可能なのか、選択できるのか知りたいのですが,2023年２月初診psa 40/3月下旬生検グリソンスコア8とのこと、各画像検査など経て、5月にCAB療法開始9月下旬psa 3.75からの前立腺腹腔鏡下術であります、ホルモン治療がよいのか、ご指導、見解を聞かせくださいませ。

60歳夫についてです。以下の様な状況で放射線治療を受ける事になりましたが、照射範囲を決める様に言われました。 7月29日人間ドックにてPSA6.59 8月29日　MRIにて癌の可能性と恥骨への怪しい影が有る為生検予定 9月25日生検結果 　14箇所中12箇所に癌細胞あり 　グリソンスコアー　8 　前立腺を覆う膜にも浸潤している可能性が有る その後のCT、骨シンチにて転移はなしとのことでしたが、放射線科の先生にも診てもらったところ 　骨に2箇所、リンパ節にも転移が有るだろう　とのことでした。 そこで、放射線治療科の先生からホルモン治療併用にて、以下の様な提案をされました。 1 標準では骨盤内に留まっている転移の場合、少数であれば局所に放射線治療を行うことで予後は延長される　週5回55Gy/20回の放射線治療を行う 照射範囲は前立腺 2 標準的ではないが、放射線療にて根治を目指すため、週5回60Gy／20回の放射線治療を行う 照射範囲は、前立腺・精嚢・転移リンパ節・骨盤リンパ節領域です。 2に関してはデーターもなく、果たしてこれがよい結果になるかどうか分からない。しかし、悪いところは可能性があるなら治療していこうと思うならこちらを選択。しかし、副作用はきつく出るでしょうと。先生もやった事がないので分からないと。 と、説明を受けました。 現在ホルモン治療を行っています。 10月30日 リュープリン4週間持続型注射 11月20日 リュープリン3ヶ月持続型 を注射すみ そこで、質問なのですが、 1 どちらを選択するのがよいでしょうか？ 2 どちらも根治を目指せますか？ 3 副作用はかなりキツイでしょうか？ 4 PSAの値がそんなに高くないのにかなり癌が進行しているように思いますが、治りますでしょうか。 以上です。どうぞよろしくお願いいたします。

2023年10月頃に尿意が我慢できないことから泌尿器科に行ったところ前立腺の炎症ということで前立腺肥大に伴う症状を改善する薬を処方していただいた。 4カ月程度通院し炎症は治まったということで少し改善したところで様子見となった。 その後、2024年8月末にした健康診断でPSAが4.3だったため、11月に再検査をしたところPSAが4.5だった。 PSAがグレーゾーンだったためMRIなどしたのち前立腺生検を行った結果下記だった。 1,8の免疫染色を施行したところ、基底細胞の消失(p63(−),34βE12(−))とP504S(＋)を確認しました。carcinomaです。 1;0.3/10mm,占有率3%,Gleason score3+3=6/GC1 8;2/16mm,占有率13%,Gleason score3+3=6/GC1 その後MRI全身DWI単純(DWIBS)とCTを実施した。 MRIの結果では下部胸椎椎体右側に小さな拡散制限域が見られます。T2強調像では軽度高信号となっています。骨転移の可能性あります。CTでは骨構造に特に異常所見を求めません。骨梁間型転移の可能性あります。他部位に転移性病変は認められません。 ということでした。 医師からはPSAが4.5と低くGleason score3+3=6ということから骨転移ではないと思うという見解でした。 ちょうど検査後あたりから背中が少し痛いということもあり心配になっています。(医師からは今回のものとは別だと思うということでした。) 今後の方針と今回の結果については4カ月後にPSA検査とMRIをして決めましょうということでしたが、進行的に待っていても問題ないものでしょうか？

いつもお世話になっております。 またよろしくお願いします。 まずは、検査結果をお知らせします。 PSA4.404 今年8月に生検 GS 3＋3＝6 陽性コア12箇所中1箇所、占拠長1.7ミリ、占拠率12％ 生検10週間後のMRI 移行域は拡散障害はなく悪性腫瘍を疑う異常はみられない。 辺縁域は生検による出血を伴っておりT1強調画像で高信号域を認めている。不均一な信号を示している。造影剤投与にて異常に染まる病変はなく拡散障害もみられていない。 悪性腫瘍の所見は認めていない。 と診断されました。 質問1 被膜外浸潤、精嚢浸潤の所見の記載が無かったのですが、生検後の出血で被膜に異常があるかどうか画像で判断できるものなのでしょうか？ 辺縁域の不均一な信号をみて、明らかな腫瘤状の低信号が被膜外においてもみられない。造影剤の異常も被膜外でみられないと判断されたという理解でよろしいでしょうか？ 病期診断するためにMRIを行ったのですが、担当医師に確認できませんでした。癌を認識できなかったイコール浸潤は無いというものなのでしょうか？ 質問2 今後、陽子線による寡分割照射を考えでます。二つの選択で迷っています。 A 強度変調陽子線 　治療実績7年間で120回（前立腺癌治療は全体の5％）ゲルスペーサーも実施可能 B 画像誘導陽子線治療 　治療実績7年間で424回（前立腺癌治療は全体の66％） 　特に、強度変調陽子線治療と画像誘導陽子線治療で迷っています。急性障害、晩期障害を抑えるのに効果の差はあるのでしょうか？ 質問3 ゲルスペーサーは必須でしょうか？ 寡分割できる治療ですが、さらに安全にということでしょうか？ また、前立腺背部、側面に顕微鏡的な浸潤があった場合、スペーサー術のときに癌が播種するというのは事実なのでしょうか？ 　 以上となります。よろしくお願いします。

毎年の人間ドックでPSA 検査をしてました。今回の検査で5.5という数値となり、MR検査で陰があると言われ生検を受けて12本中、2箇所で癌反応といわれ悪性度が4と3、7と言われました。その後、骨シンチ、CTと検査してM.Nともに０で、T2aと言われました。この対応について悩んでいます。前立腺摘出手術にするか、重粒子治療にするか。どちらも効果に違いは無いと。再発したら手術後は放射線を受けれるが術後のクオリティに難が有るかも。重粒子は手術に比べるとクオリティはましだが再発したら内科治療しか出来ない。 そこでどちらを選択するか悩んでいます。 摘出する方がいいのかと思っていますが出来たらロボット手術で摘出する方法に決めようかと思っています。何が正解が今の段階で分かる訳でも無く、人それぞれの意見があるとも思っています。 まだ６０歳なのでもう少し長生きしたいとは思っています。

60歳男性です。 2023/6月の会社の検診でPSAが7.548だったので7月に泌尿器科を受診。抗生物質を摂取し、1週間後にPSAを行い、4.153でした。9月に再度PSAを行い、3.074で経過観察となりました。エコーで前立腺肥大症はありです。大きさは覚えていませんが中等症とのこと。2024/6月に会社の検診にてPSA3.584。念の為に別の泌尿器科を7月に受診。MRIを勧められ、8/2の結果が所見ありでした。白い部分が向かって右上にあります。PIRADSは3～4で生検を受けました。経直腸4本、経会陰12本。MRIで拡散障害のあった右上部は出ませんでしたが前立腺の画面左下部分に経直腸の方で1本癌が見つかりました。グリーソンスコア3+3=6、T1cとの事です。骨シンチ、リンパの検査はこれからです。転移がないことが前提ですが、今後の治療をどうしたものか悩んでいます。完治を目指したいです。放射線療法を考えております。現役で働いているのでIMRTやVMATは2か月かかるとのことで、陽子線か重粒子線、サイバーナイフの短期間での治療を希望しています。HIFUやTULSA なども含め、再発の可能性が少ない治療方法のご意見を伺えればと思います。

49才男性です。8月に人間ドックを受診しpsa検査を受けたところ4.3の数値が出てしまいました。あわせて私はフィナステリドを服用しているので4.3×2=8.6程度になるとのこと。医師の話しだと私ぐらいの年齢だと癌の可能性は低いとのことでしたが父親が前立腺癌に罹患していたことからMRIを受けることになり、先日受けてきました。 MRIの結果のコメントには、炎症がある、びらんがあるとの記載があり、前立腺癌かどうかは医師の判断によるような事が記載してありました。 その結果、医師からは、MRIの画像ではわからないので希望があれば生検を受けてもいい又は様子をみてみて半年後にpsa検査を受ける方法でもいいとの話しがありました。今のところ生検を受けてみようと思っていますが、わからないことが多すぎてどうしたものか悩んでいます。 そこでいくつかご教示いただきたいと思いますが ・MRI画像の炎症がある、びらんがあるというのは前立腺癌につながるような所見なのでしょうか？ ・そもそもMRI画像ではどこまで前立腺癌の可能性がわかるのでしょうか？ ・7月の初旬〜中旬にかけて排尿時痛、尿が出にくい等の症状がありました。これらの症状と今回のMRI画像から前立腺炎に罹患している可能性はありますでしょうか？ ・その他なにか参考になるアドバイスがいただけますとありがたいです。

昨年12月下旬に前立腺がんの生検を受け，PSA4.18，GS3+3，顔つきもよく，また転移なしと言われたので気楽な気持ちで5月初旬にロボット支援全摘手術を受けたのですが，術後の病理診断でGS3+4，「脂肪織に軽度の進展を示します(pT3a)」という結果がでました。また「剥離面は陰性（一部で至近）」とのことで，PSAは術後1ヶ月で0.027でした。お医者様は「現時点では全く問題なし。2ヶ月後にまた検査しましょう」とおっしゃっています。 前立腺癌は進行の遅い大人しい癌と聞いていたので，4,5ヶ月程度でGSが悪化したり，脂肪織への軽度の進展といわれて心配になりました。手術の前に勃起神経をできる範囲で半分程度残すことになったのですが，今さらながらこれのせいで再発したらどうしようなどと思っています。 この状況で，再発の可能性は高いのでしょうか。