前立腺癌手術後に該当するQ&A

73歳の父が、排尿障害（頻尿、尿が出にくい）で受診したところ、生検で18分の2に前立腺がんが見つかりました。 グリンソンスコア6、病期はＴ1Ｃ、転移所見なしで、悪性度は低いという事です。 手術、放射線治療のリスクが不安で、ホルモン治療を選択しリュープリンを2年打っています。 現在はサイズは50×45×45で排尿障害は治療前よりは緩和されているようです。 ホルモン治療の効果が出なくなって来た場合の治療について 1・他のホルモン剤で効果が得られるのでしょうか？ 2・ホルモン治療後に放射線治療は出来ますか？ 放射線は前立腺肥大が大きいとやらないとか、排尿障害の後遺症があるという先生もいるようですが、放射線をした場合は肥大の状況はどうなるのでしょうか？ もともと肥大による排尿障害で困っておりましたので、放射線治療が前立腺肥大へ及ぼす影響を心配しています。 よろしくお願い致します。

今年60歳になる男性です。前立腺がんと診断されました。 PSA値7.2 グリソンスコア4＋3＝7 T2b 他部位、骨に現在転移は見当たらずとの事でした。 主治医には根治的な治療として、ダビンチ手術か放射線治療(ホルモン治療併用)を提案されました。 尿漏れや性機能障害によるストレスリスクの少なそうな放射線治療にする意思を伝えました。 その後いろいろなホームページを閲覧したところ放射線治療ホルモン注射併用の場合、先に3〜6ヶ月ホルモン治療をした後から放射線照射するのが通常のような事が多々記されてました。 主治医の説明では「ホルモン注射は毎月1回6ヶ月射つ」「放射線は月曜〜金曜週5回、36回照射」等と聞き、ホルモン治療開始後3〜6ヶ月後から放射線スタートの様な事は聞かされておらず、実際に次回診療予約が放射線科8/31、泌尿器科(ホルモン注射スタート)9/1になっており、すっかりすぐ放射線治療開始出来るモノと思ったのも選択した理由の一つでした。 お金の話でお恥ずかしいのですが、保険の通院給付金に期限があり、もし放射線治療スタートが3ヶ月より先になるようなら給付を受けられなくなってしまう為、それなら放射線治療より治療期間が短くて済み、期限制限無く入院と手術の給付金が受けられる手術の選択も再考してしまいます。 支離滅裂な文章になってしまいましたが、 ホルモン併用の放射線治療の場合、必ず3〜6ヶ月ホルモン注射を先行してからでないと放射線治療に入れないモノなのですか？

前立腺肥大症の薬を1年程度服用している57歳男性です。 30代の頃から徐々に排尿時の勢いがなくなってきたことと、3年位前から夜間頻尿が気になり1年前から泌尿器科に通院しています。 夜間頻尿は一晩に1, 2回トイレに行くことが気になったことや（稀に3,4回）、車を運転中、大渋滞にはまり次のトイレまでかなり我慢をしてから排尿しようとしたところ、 数分間うまく出せずに心配になったことも理由に挙げられます。 現在まで以下の薬で悪化はしていませんが改善はあまりなく手術も考えています。 前立腺サイズは最初54ml程度から4か月後に多少小さくなりましたがその4か月後は変化がありませんでした。 ＜服用薬＞ ・タムスン塩酸塩OD錠　→当初、シロドシンOD錠を服用時に逆行性射精があり服用中止 ・デュタステリド錠 今後の長い生活を考えると手術も考えていますが、投薬のままでも改善の見込みがあれば様子を見たいとも考えています。 そこで、主な手術に要する期間や弊害について以下の点を踏まえてお教え頂けますでしょうか。 ・排尿機能（痛み、尿漏れ）、再発性、性機能 ・入院期間や通院期間、術後の服薬の必要性 手術は1泊2日位のイメージでいましたが、1週間近く入院することも書かれているようです。仕事の関係で長期入院が難しいため投薬治療で様子を見るべきでしょうか。 ●がんとの関係性 現在までPSAの数値は低いのですが、父親と父親の兄が前立腺がんになっています。 前立腺を少しでも切除しておいた方ががんのリスクは軽減させられるものでしょうか。 ●性機能の保持 手術方法により違いはあるのでしょうか。 HoLEPでは勃起機能の維持は可能、オルガスム絶頂感の維持は可能、射精機能は維持できないと言われてますが射精できても無精子になるという意味でしょうか。

６３歳、男性です。２週間前から、背中の痛みを感じるようになりました。 症状は、下記の点です。 １．朝起きた時に、背骨の上部（肩甲骨の間くらいの位置です）に、きしむような痛みを感じます。 ２．その後、洗面時まで続き、痛みは一旦はなくなります。 ３．右側の背中が（肩甲骨の下のあたり）、鈍痛のような重さを感じるようになります。 ４．昼から夜にかけては、痛みや鈍痛は治まります。 内科医に受診したところ、朝は血流が悪くなるので、年齢と共にそのような症状は出るとのこと。また、内臓からくるものであれば、痛みや鈍痛は続くとのことでした。 私は、２０１７年に前立腺がんになり、全摘手術を受けて、今年で７年目になりますが、再発、転移ともありません。年に２回造影CTを胸部から腹部にかけて、撮っています。 また、血液検査も今のところ大丈夫です。 ただ、私のがんが、導管がんという、悪性の病理診断があり、骨、肝臓、肺への転移があるとのことで、普通の前立腺がんだとここまでのフォローはしないという、大学病院の先生の見解です。 つい１か月前に、造影CTで異常はありませんでしたが、もしかすると脊髄に転移しているのではないかと不安です。 また、胃の内視鏡も３か月前に受け、胃酸の出すぎによる、良性びらんと、軽度の逆流性食道炎との診断も受けております。さらに、肝臓は脂肪肝の診断もありました。 このようなことも、背骨の痛みと、背中の鈍痛につながるものでしょうか。 また、すい臓がんは背中の痛みが出るとのことで、祖母がすい臓癌で亡くなっているので、そのリスクもあり心配です。 このような症状での見解をお聞かせいただければ幸いです。どうぞよろしくお願い申し上げます。

数年前よりPSA数値が上昇しておりましたが、コロナ禍や自覚症状が無いため精密検査を見送っておりました。 PSA数値は、2年前に11.5まで上昇。 今年1月に直腸診、MRI検査にてがんの疑いあり、生検を実施しました。 生検の結果は、左側:9本/9本中に無し、右側9本/9本中に癌あり、グリソンスコア:4+4=8とのことでした。 また、骨シンチグラフィーやCTにて転移無しとの見立てでした。 今年5月にダビンチにて前立腺がんの全摘除手術実施済みです。 手術時の病理診断にて、膀胱表面に転移が認められたとのことでした。 グリソンスコア:4+5=9、特に目立った自覚症状は頻尿程度です。 全摘除手術後の経過観察にて、PSA:0.217（6月）→0.202（7月）→0.350（8月）と1桁高い数値となっており、次回の血液検査が高い場合には、放射線治療に入る予定であり、放射線治療の専門病院を紹介して頂く予定です。 質問1: 放射線治療を薦められておりますが、掛かり付けの病院では放射線治療の設備が無いため、他の病院を紹介して頂く予定です。治療には長期通院が必要とのことで、最寄りの最新設備の整った病院を紹介して貰いたいと考えておりますが、放射線設備だけで選んでよいものでしょうか？ 質問2: ホルモン療養などもあると聞きますが、放射線治療と併用すべきでしょうか？ 質問3:PSA数値が全摘除手術後にしては、0.350と1桁高いと言われておりますが、このレベルでかなり転移してる可能性あるのでしょうか？ 質問4:免疫療法にも興味ありますが、自由診療が多く、保険診療の範囲内で免疫療法は受けられないものでしょうか？ 誠にお手数ですが、アドバイスをよろしくお願いいたします。

父の事で質問します。50歳ごろ不整脈があると言われていましたが特に治療もなく過ごしていました。(現在78歳)正月の二日、ホットカーペットの上で食事をし、その後台所で椅子に座り薬を服用しようとしたら顔が真っ青になり1〜2分意識がなくなりました。「カーペットの上でのぼせたのでは?」と家族で話しましたが、心配もありその後、CT、MRI、24時間心電図の検査を行い、「脳は異常ない。不整脈が見られる。黄色信号でペースメーカーを入れると楽になる」との診断が出ました。息苦しい自覚症状もなくそのままですが、その診断日以来、今まで元気が自慢であったが、老いを自覚したのか、精神的にも落ち込んでしまい、血圧も高くなってしまいました。脈拍も以前60前後が今は80〜90となり、血圧も130〜180/60〜90、と不安定となっています。脈を触れてみると15秒に一回ぐらいの不整脈がわかります。心臓の病気が何か隠れているのか、もう少し検査をしたほうがいいのか、ペースメーカーを装着した方がよいのかアドバイスをお願いします。服用している薬はプレミネント朝1錠、アリーゼS朝昼夕1錠、ノイロトロピン朝夕2錠、カルブロック8mg朝1錠、ラックビー、酸化マグネシウム　以前、胃がんの手術、前立腺がんの手術を受けてホルモン注射を月一回投与しています。

１０月末に前立腺がんの全摘手術を受け、病理検査で神経周囲浸潤あり（pn1）、遠隔転移不明の報告書をもらいました。 神経周囲とはどこを指すのでしょうか？ここからはどこへ広がる可能性が高いのですか？ またリンパも血管も問題なかったのですが、遠隔転移不明とはどのような問題なのでしょうか？ 経緯は次の通りです。 ８月の最初の病院でPSA、MRI、針生検を受け、臨床所見はPSA4.7、GS：9（4+5）、T2bでした。９月に転院後、同じ生検標本でGS：8（5+3）、T2aNoMo、追加で受けた骨シンチ、リンパCTともに陰性でした。 手術で前立腺とリンパ節８個を郭清し、ほとんど問題ないように説明を受けて、２か月後に再検診の予定です。 術後の病理検査結果は、GS：7（3+4）前立腺外進展：EPE0、切除端断：RM0、 リンパ管浸潤：ly０、血管浸潤：v0、神経周囲浸潤：pn1、精嚢浸潤：sv0、T2c、pN0、pMx、Stage II。またリンパ節８個はすべて癌は陰性でした。勃起神経も左右ともに取っています。PSAは0.01まで下がりました。 主治医の診察は１ヵ月以上先で、自宅で読み返した報告書の内容が理解できずに不安が募っています。 アドバイスを頂けるとありがたいです。

７３歳男性です、２０年以上前より眼圧高めと言われ、体質的なものと言われてきました。 左眼ー２０～２３位で推移、右眼ー１８～２１位で推位 ２０１７年１月、両眼白内障手術。その後一旦低値でしたが、１年後位から上記と同等値 にて推移。 ２０２３年、今年６月の定期検診で左眼ー２８～３０、右眼ー２３との判定で、ミケルナ配合点眼液の処方となり両眼点眼し、２週間点眼後の診察で左眼ー１８、右眼ー２０と、正常範囲になりましたが、少し様子見することになりました。２ヶ月後に再度検査することとなり現在も両眼点眼しております。（両眼共に２３を超えたのは初です） ミケルナ配合点眼液の効能は副作用を含め比較的強い感じと思っております。 現在、副作用的症状はありません。 ご相談事項です。 現在正常範囲となりましたが、引き続きミケルナ配合点眼液の点眼は問題無しの判断で大丈夫でしょうか？ また、私自身の判断で４～５日に１回位点眼を休んでおりますが、如何でしょうか？ 参考事項 現在、前立腺がんの治療中でカソデックス80とゾラテックス注射中ですが関連問題は無しですか？　８月より放射線治療を開始します。

86歳の父ですが、膀胱に腫瘍らしきものが見つかりました。必要な検査結果について質問です。 元々は、1月に転倒し、12番目の胸骨を圧迫骨折▶︎総合病院の整形外科に入院し2度の手術▶︎回復してきたところで7月にリハビリ専門の病院に転院（入院）し、やっと10/28に退院の予定でした。 しかし、10月2日に血尿が出たということで、リハビリの病院で腹部CTを撮ってもらったところ、膀胱に1.7センチくらいの腫瘍らしきものが写っているとのこと。 66歳で前立腺がん、76歳で腎臓ガンをやっており、毎年泌尿器のガン専門の病院にかかっていたので、リハビリの病院側がそちらの病院にCTの結果を送ってくださっている状況です。 お伺いしたいのが、総合病院の整形外科で手術した際、吐き気があるのと、全身状態があまり良く無いからとのことで、今年の春と夏頃に血液検査やCT、MRIを撮ってくださった事がありました。その時のデータや画像などを取り寄せて、かかりつけのガン専門の泌尿器科に見せると、何かの役に立つでしょうか？退院後の10月31日に診察予約をしてあります。 （現在入院している病院は、リハビリ専門のため、腹部CTしか検査ができないのだそうです。） 分かりにくい文章ですみません。 ご返信お待ちしております。 よろしくお願い致します。

私の父76歳。現在前立腺がんの通院(ホルモン錠剤服用)定期検査を月に一度通院。 内科では、少し糖尿の薬とコレステロールの薬と血圧の薬と血をサラサラにする薬を飲んでいます。 病歴は、以前肝臓がん、それは数ミリで発見したので、腹腔鏡で除去。C型肝炎もありましたが、治療で完治しています。２年前は足の血管が動脈硬化で、パイパス？の手術をして、今は普通に歩けます。前に心不全もやったそうです。 そして現在9月20日より禁煙外来で錠剤を飲んでます。そして、大学病院で、今年、緑内障の手術や、術後目の血管があるからと、手術をして、最近は眼圧が下がらないからと、目の中に眼圧が下がるように、小さなものを入れて、目の水を流れるようにする？手術をしました。退院して一ヶ月たっていません。 大学病院では、目が悪くなったのは、首の血管が詰まっているから、それが原因で目に来ていると言われました。脳外科では、経過観察でと言われるだけです。 そして、数日前から食欲が減り、昨日かかりつけの内科で診察を受けたら、異に炎症がおきてるとのこと。血液検査をして、今日、検査結果を聞きに行ったら、大きな病院にいくように言われ、今日、入院になりました。先生が言うには、血液の検査結果が悪いから、入院して検査しますと。父は少しは食欲ありますが、父も母も、禁煙外来の薬かと思っていましたが、禁煙外来の薬ではないと言われました。今日は父が元気になるのか心配です。数ヵ月前から咳はしてました。あと、何か飲むとむせたりしてました。先月は耳鼻咽喉科で検査したら、炎症はあるけど心配ないと言われました。何か考えられることはありますか？ よろしくお願いいたします。少しは食欲あるので食べてます。