mri前立腺がんに該当するQ&A

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PSA経過観察の検査結果について、ご教示をお願い致します。。

person 60代/男性 -

何度か相談させて頂いている者です。 5月の人間ドックでPSA高値を指摘され近所の泌尿器科へ行き検査。 過去からのPSA推移と診察の経緯経過は下記の通りです。 2019年(63歳)→2.97 2020年(64歳)→4.45 2021年(65歳)→3.85 2022年5月(66歳)→4.82(人間ドックにてPSAの数値を指摘された。) 2022年6月→8.98 (精密検査のため近所の泌尿器科にて血液検査を実施。 数日後の通院で直腸診は異常無し(移行域は触れない?)エコーは肛門が狭い?ので未実施。(先生は緊張していると入りずらい。肛門を傷付けるといけないので無理はしないと言っていた。代わりに外部施設でMRIの予約を取る) 2022年6月→外部施設にてMRI検査を実施。 ⇒結果は前立腺肥大(37.3cc)である。前立腺の移行域の膀胱寄り11時から13時付近にカテゴリー3の数ミリの病変有りとの所見。仮に癌だとしても初期であり、限局性なので手術でも放射線でも根治できる。よって、すぐに生検を受けた方が良い。と診断された。 2022年7月→5.6 (近所の泌尿器科に生検を前提に紹介された病院での検査結果) この時の結果も微妙だったので、もう少しだけ経過観察をしたいと申し出ました。(次回の検査を10月とした。) 10月に入り血液検査をした結果、PSAの数値は4.37と下降しました。 5月の人間ドッグの数値より下がり、更に2020年(64歳)時の数値を、少し下回るレベルです。グレーゾーンとも言えますが、癌の確率は下がったと思って大丈夫でしょうか?それとMRIのカテゴリー3の病変が気になります。

5人の医師が回答

前回PSAの値について質問した者です。です。

person 60代/男性 - 解決済み

前回、PSAの値について質問した者です。 15年位の間、3.2〜4.0の間で上がったり下がったりしています。 これまでに5回MRI検査を受けましたが、いずれも癌を疑う所見はありませんという診断でした。 ただ、50㎖位の肥大です。 残尿感があるので5年前からタムスロシンを処方されて、調子は良いですが飲まないと少し出が悪い気がします。 前回のアドバイスはPSAの推移を見ればいいのでは?というものでした。 ここで質問ですが、私の場合は癌にはなっていなくて、肥大によって4.0に限りなく近づいてると思っています。 ネットで見ると、あるドクターの見解では大きさ✖️1.5の数値を下回っていれば、たとえ6.5位の数値がでても、積極的に癌の診断はしない様な事が書いてありましたが、いかがでしょう? 友人2人が8.0位で生検しましたが、2人とも癌は見つかりませんでした。そのうち1人はホルモン療法でPSAが下がったと言ってます。 ドクターが肥大で数値が上がってるという判断はどういうタイミングでしょうか? 素人判断ですが、癌ではなく肥大なら、前立腺をくり抜くオペが有効なのかな?と考えております。 因みに亡くなった父親はそのオペをしました。

3人の医師が回答

高齢者の特発性腎出血の原因と止血方法について

person 70代以上/男性 -

1年ほど前からの血尿の96歳の父の相談でお世話になっております。 前立腺がんの方は3ヶ月前からホルモン治療ゴナックスとアーリーダをして現在PSA値24→5.8に下がり内視鏡カメラでの確認ではがん細胞は白っぽくなり出血もなく膀胱も問題はないとの事でした。その時の画像に膀胱の右上部の尿管出口からタラリと出血が確認され、CT及びMRIにも異常が見られず右の特発性腎出血と診断。止血剤も効かないのでまず硝酸銀を投与する手術をし一週間しても止血効果が無く、8日後に腎動脈塞栓術をする事になりカテーテル血管造影をしたところ腎臓血管からの出血が認められなかったため塞栓術はせずに終わりました。結局またどこから出血しているか不明で終わりました。造影剤を入れた時に撮ったCTでは全体に白く映る腎臓が中心あたりは黒っぽくなってて造影剤が入って行かないので血腫になっているかもしれません、左の腎臓もモヤモヤとしてるのでじわじわ出血してるかもしれませんとの事で、結局出血の場所も原因も不明の状態です。いつ止まるかわからない、血が止まるまで輸血でこのまま様子を見ましょうとなりましたが、本人もかなり体力が落ちていますしいつまでこの状態が続くのか心配で今後どうしていいのか困っています。出血量は100〜200ml程度で続いています。 ・そんな量の出血があってどこから出でいるのかわからない事があるのでしょうか? ・血尿のため腎臓や泌尿器しか調べていませんが他の原因が考えられませんでしょうか?血尿に加え倒れる前に口腔粘膜からの出血、両腕や下肢の紫斑状の内出血多発、便も黒く3ヶ月前からの血小板数が9〜10現在17です。・その症状で調べると血小板減少紫斑病ですが考えられますか?PATT38.8PTINR1.3PT%65AT395FDP12.5 PAIGG16.1PANCA0.2WBC8.6RBC254Hb7.7

1人の医師が回答

膀胱癌治療方法について

person 70代以上/男性 -

83歳男性 私の父親です。 11月下旬に血尿。その後放置。 1月中旬に、かかりつけ医を受診。尿検査とエコーを実施。10日後の検査結果は「尿中核マトリックスプロテイン値6.7。癌の可能性は低いがエコーに腫瘍と思われるものが映っている。」との事で違う病院で膀胱内を内視鏡検査する事を勧められました。 1月末、内視鏡検査の結果「腫瘍があり、膀胱内の腫瘍は悪性の可能性が高いので、MRIを実施後。手術する事になる。」との診断でした。 本日医師からMRIの結果を受けての診断は次の通りです。 「筋肉組織への浸潤はないが、膀胱内を内視鏡手術で細胞を削る、もしくは焼き切除。その際に組織を採取し細胞を調べる。同時にテラルビシンを注入。また前立腺にも腫瘍があることが判明したので、この際同時に前立腺針生検手術の提案します。(ただしPSA値は3.1) 術前後で4日程度入院。約二週間後に組織の結果が出る。結果次第ではBCG治療を考えている。」 ●この診察の流れは妥当でしょうか。また手術(内視鏡)をした方が良いでしょうか。 ●血液検査が一度もないので不安です。 ●父親は「手術(内視鏡)をしたくない」との意向ですが、他の治療方法がないのか。 ●テラルビシンの必要性 ●手術(内視鏡)をしない場合、今後一般的にはどの様な進行スピードとなるのか 以上5点をご教示お願いいたします。

3人の医師が回答

精巣がんの可能性について

person 20代/男性 -

27歳です。 本日お風呂に入ってるとき、自慰行為をしました。射精後、左睾丸を触ったら、かなり硬くなっていました。精巣がんは石のように硬くなるそうですが、それが頭をよぎるほどです。こういうことはよくあることなのでしょうか? 時間が経つにつれて、硬さはマシになりましたが、以前より少し硬くなってしまった気がします。心なしか右睾丸も硬く感じます。 弾力は触り方によっては感じます。プニプニではなく、硬めのボールを触ってる感じです。 また、10日前に睾丸も大きさをメモしていたのですが、「左睾丸が小さい」と書いてありました。しかし、現在は右睾丸のほうが大きいです。今回の射精時に硬くなったことより前から、すでに硬くなったとは感じていました。 5日前の土曜(11/26)に別件で前立腺のMRIを撮り、その結果を持って泌尿器科を訪れ、慢性前立腺炎と診断されました。その際、MRI上は睾丸に異常なしとのことです。心配なので、その場で睾丸の造影剤なしのエコーをしてもらいましたが、腫瘍は見当たらず、水もたまってないそうです。睾丸が腫れたり大きくなったらもう一度来てと言われました。ただ、そこでは睾丸に左右差が生じたこと、硬くなったことは伝えられていません。右睾丸に楕円形のしこりがあったのでみてもらいました。それは精巣上体だそうです。 やはり、もう一度泌尿器科を受診し、エコーしてもらったほうがいいでしょうか?

2人の医師が回答

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