上顎癌に該当するQ&A

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放射線性顎骨壊死既往歴の重度骨粗鬆症薬選択について

person 70代以上/女性 - 解決済み

72歳女性 155/41 骨折歴 2023/1 仙腸関節脆弱骨折、腰椎圧迫骨折L3(知らぬ間に、腰椎は自然治癒済) 2023/6/12~9/13 仙骨、恥骨2か所骨折(インフルで転倒) 2023/8 腰椎圧迫L2(リハビリ病院で前かがみ時) 2024/12 腰椎圧迫L5(掃除中に前かがみ) 2025/3/24 仙椎S3、腰椎圧迫L1、両側梨状筋の挫傷、L4椎体上縁にシュモール結節(風呂場で滑り尻もち) 骨粗鬆症薬 2023/6から治療開始 テリボン皮下注射 →放射線治療歴で禁忌薬と気付き2025/4/7に緊急中止 グラケーカプセル アルファカルシドール→2025/4/9〜エルデカルシトール0.75 2025/4/17 ビタミンD3IU1000 急性期病院に入院中 新薬選択が難航しリハビリ病院に転院出来ず 歩行器に体重かけ補助付きで少しだけ歩行 骨密度 過去との比較(L2~L4平均の骨密度) 2023/06/13 0.751 (g/cm²) 2023/12/13 0.798 2024/06/19 0.757 2025/03/31 0.777 2025/3/31 腰椎(L2~L4) DXA法(2重エネルギ -x線吸収測定) 骨密度(g/cm²) / Tスコア (若年成人比) / Zスコア L2 0.745 -2.5 -0.2 L3 0.850 -1.5 +0.3 L4 0.738 -3.0 -0.5 L2~L4平均 0.777 -2.3 -0.2 TRACP-5b 239 mU/dL total PINP 81.9 μg/L 250HVD(25-ヒドロキシビタミンD)11.7 ng/mL eGFR 54.4 クレアチニン 0.79 癌 2021/9/1 口腔癌 腺様嚢胞癌 T4N0M0 ステージ4 硬口蓋、小唾液腺、篩型 4cm超え腫瘍が上顎を突き破り副鼻腔まで浸潤し断端陽性 2021/10/26〜12/13 放射線治療IMRT 66gy 2022/2〜8 重度顎骨壊死 医療用麻薬に頼る程激痛、手術跡が腐り潰瘍に筋肉にも浸潤し進行。骨露出 痛みに伴い開口障害も発症最後は1cmも開かず。高気圧酸素療法で寛解 痛みが取れ開口訓練し治癒 その他薬 疾患 骨粗鬆症予防 ビスホスホネート 2015〜2022/2 B型肝炎 発症無し バラクルード0.5mg リウマチ タクロリムス 2015〜 口腔内乾燥 高尿酸血症 フェブリク5mg 高コレステロール 250mg/dl Q1 これらのリスクを持つ場合どちらの薬がメリット、リスクのバランスが取れ適薬ですか? プラリア Q2 口腔癌手術、放射線、重度顎骨壊死歴、リウマチ、タクロリムス、ビスホスホネート7年服用と超ハイリスクな為顎骨壊死発症率が不安 Q3 年数重ねると顎骨壊死率も高くなるので何年が良いか Q4 次は顎骨壊死リスク高のビスホスホネートに移行か。他にないか イベニティ Q5 研究結果ではWNTシグナルが癌を増殖させると(腺様嚢胞癌も) 臨床検査ではプラセボ群と癌発症に差は無しだが検査は骨粗鬆症患者のみで癌患者は含まれず。臨床結果は無いが理論上癌に関係してる様。避けるべきか Q6 イベニティは顎骨壊死率が低いそうだが超ハイリスクでもそうか Q7 1年後結局プラリアで顎骨壊死に怯えるのか

3人の医師が回答

鼻水に血や黒いものが混じる

person 30代/女性 -

いつもお世話になっております。 一週間ほど透明のドロッとした鼻水に血や黒いものが混じる症状が続いています。 二週間前に風邪をひき、とにかく鼻水が酷く、三日ぐらい鼻水とくしゃみでなかなか寝れないほどでした。 咳やのどの痛みはほとんどありませんでした。 熱は微熱程度でした。 今はくしゃみや酷い鼻水は治まっています。 でも、一週間ぐらい前から思いっきり鼻水を吸い込み、吐き出すと透明のドロッとした鼻水に黒いものが混じるようになりました。 思いっきり鼻水をかんだときは同じく透明の鼻水に血が混じって驚きました。 血が混じったのは思いっきりかんだときの一度きりです。 黒いものは一週間前から時々混じっています。 黒いものは出血だと聞き、とても不安です。 最近咳が出たりするので、痰なのかな?と思っていたりしたのですが、鼻水のようです。 鼻水に出血と調べると上顎洞がん??という言葉がたびたび出てくるのでとっても不安になっています。 妊娠中に副鼻腔炎を患い、治療を受けたことがありますが、頬やおでこ、奥歯の痛みや耳の詰まった感じはありません。 鼻もまだ少し詰まった感じはありますが、鼻で呼吸はできます。 緑っぽいような黄色い鼻水は出ていません。 風邪で鼻の奥が傷ついて出血してしまっただけなのでしょうか。 とても不安です。 連休明けに耳鼻科に行こうと思ってはいるのですが、ご意見をいただきたくご相談させていただきました。 ご回答よろしくお願いします。

2人の医師が回答

右上顎洞腫瘍について、悪いものなのかと不安です。

person 30代/女性 -

2年くらい前に、右の2番の歯根に膿が溜まり、根管治療を4ヶ月程行いました。その後経過観察となりましたが、妊娠・出産も重なり、1年くらいは病院へ行けませんでした。 今年の3月ごろに根管治療した歯茎にまた痛みが出てきて、別の歯医者へかかったところ、膿が再発しており、マイクロスコープを使った根管治療を行いました。その際、 CTを撮ったのですが、かなり大きな病相があると言われました。膿は綺麗に取りきれたたみたいなのですが、病巣を取り除く外科的な処置が必要なので大きな病院へ行ってくださいと言われました。 そして、先月終わりに紹介された口腔外科を受診し、レントゲンとMRIを撮りました。今日はその説明だったのですが、右上顎洞腫瘍と言われ、腫瘍を取る手術を日にちを決めて、全身麻酔で行いますとのことでした。そして、来月4日に一応組織を調べる検査をするそうですが、悪いものだったらと思うと不安で不安で何も手につかない状況です。 先生曰く、画像で見た限りは9割は違うと思うけど、MRIだけでは組織の判断は難しいので念のためとの事でした。心配しなくていいと言われましたが不安で。癌の確率は低いでしょうか。 ちなみにこの歯は8年ほど前に転倒した際に歯が折れてしまい、神経を取った歯です。 また、今年6月に副鼻腔炎の症状があり、耳鼻科で CTも撮りましたが、その時は歯性上顎洞炎と言われました。歯根嚢胞があるので、歯科で治してくださいと言われています。

1人の医師が回答

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