転院精神に該当するQ&A

31歳男性、夫の話です。 今年の2月に双極性障害と診断され、50→300mgまで増やしました。 4月になり、事情があり転院したのですが、そこでは減薬の方向で話が進み、50mgまで減らしましたが、急激なイライラが生じたため150mgまで戻し、現在に至ります。 急性期は薬の副作用なのか、一日中寝ており、希死願望も目に見えて分かりましたが、現在は通常に生活ができるレベルではあります。 現在の症状としては、ごくたま(月0.5から1回)に、気分をコントロール出来ずカッとなって衝動的な行動をしてしまいます。日常は2歳の娘を育てていて、毎日料理等の家事をして、趣味の釣りに行くなど普通に送れています。 たまに薬を飲み忘れると、早起きが出来て、一日中絶好調で過ごせるため、薬が合わないのではないかと考えています。絶好調の程度が、いつもより掃除を頑張れるとかそういったことで、何か気持ちが大きくなったり、眠れない、といったことはないです。 夫曰く就職した24歳ごろから常に希死願望のようなものはあるとのことでした。(私から見たら分からなかったですが……。) 文がまとまりませんが、このままビプレッソ150を飲んでいて意味があるのか、そもそも双極性障害であるのか、夫共々懐疑的な気持ちです。 夫としても効いてるかいまいち分からず、薬で気分をコントロールされている感じが不快で、薬自体に強い嫌悪感があるようです。 カウンセリングも今やろうとしてますが、元々話すことが得意でないので、あまり期待できないとのことです。 妻である私はどのようにかかわるのが良いでしょうか。 補足情報として、4年前にADHDと診断され、インチュニブを飲んでいましたが、そちらも効いた感覚が分からず、むしろ精神状態が悪化したため断薬しました。断薬後は症状改善しています。

現在パキシルを約半年服用しています。以前は2年服用して止めたのですが、違うきっかけで再発し服用しています。 服用半年の間、約2ヶ月で5mg10mg20mg30mgと一時は増やしましたが妊娠の途中ということもありこれ以上は無理ということで30mgで我慢していたら症状がなんとか落ち着いたので様子をみました。約2ヶ月30mg飲み、その後は2ヶ月で5mgずつ減らし現在は10mg服用しています。 出産を無事終え、やはり母乳をあげたいという思いがあり、妊娠12週までは薬を我慢して飲んでおらず、赤ちゃんもとても元気に産まれ、うつの原因は妊娠でも子供でもないし、とにかく今のところ元気で無事で安心し精神状態も更に安定したので断薬をしたいと思っています。 でもパキシルは1年以上飲み続けないとセロトニンが十分に充たされていないので効果がないと聞いたことがあるのですが、いかがなのでしょうか。 また止めたあと体内に薬の成分はどのくらい残っているのでしょうか。 小児科の医師からは母乳への移行は1%なので止めずにあげても生後1週を過ぎれば体の機能もあがるので問題ないし、それ以上に母乳の成分の方が赤ちゃんには良いのではと言われています。でもできるだけリスクは避けたいし子供の為にも止めて母乳をあげたいと考えています。 育児は初めてで不安もありますが、ここでまた周りの人のように母乳をあげられないとなると余計に落ち込む気がします。 減薬は約2週で5mgずつ減らし特に問題なく30mgから10mgまできました。ここから止めるにはあとどれくらいの期間が必要でしょうか。 私の主治医は(転院し一度目の医師とは違います)二度目の服用だからかよく分かるだろうし、妊娠中だったので減らせる限り自分で調整して好きに減らしてよいという感じでしたし、今もそんな感じです。妊娠中の薬の上限には慎重な医師ですが。 以上3点、ご回答頂ければと思います。

肺炎入院から1週間以内に危篤状態となっている身内（70歳）についての質問です。 先週、風邪症状から高熱となり、食欲もないため内科にかかったところインフルエンザではないといわれました。その後、熱は少しひきましたが、呂律が回らない、食欲が相変わらずないので3日後に再診いただいたところ、レントゲンで肺に水が溜まっていることが分かり、大病院に転院し入院となりました。 入院から3日が過ぎ、肺の水は殆どないと言われましたが、心臓肥大が見つかり、入院はまだ長くなるとなり、それから2日後に意識不明、その翌日の2日後には血圧も60を切り危篤状態となりました。 意識不明となった原因が分からないと言われていましたが、今日になって、以前から飲んでいた薬の副作用ではないか？との説明があり困惑しています。 高血圧、脳梗塞の既往歴があり、脊椎の手術を数年前に行ってからは痛みのために鬱状態になり、精神科にも通っていましたから、飲んでいた薬は多かったと思います。が、お薬手帳に全ての薬情報が分かるようになっていて、今まで複数の病院や薬局で飲み合わせに問題があると指摘されたことはないそうです。 入院先にも、お薬手帳は持って行っているらしく、飲んでいる薬を把握された上で肺炎の点滴治療などをしていたということです。 肺炎の悪化で敗血症になったりしたための意識不明状態なら分かります。が、一旦良くなっていたのに急に悪化したのが以前から服用していた薬に原因だと言われると、なんだか腑に落ちません。 意識不明となったあとに、内服薬を自分では飲めないので、今はどのように薬を投与されているかは分かりません。 身内としては、病院を信頼するしかない所ではありますが、このように以前から飲んでいた薬による意識不明というケースがありえることなのか、ご意見を伺いたいです。 よろしくお願いします。

30代前半、2人目の女の子を妊娠中のものです。今日で31w5dです。本日、ブドウ糖75g負荷試験の結果、以下の結果となり、2時間後の血糖値がひっかかったため、妊娠糖尿病と診断されました。 前:74、60分後:178、120分後:159 また、赤ちゃんが大きく、29w4dで1750g(1.9SD)、31w5dで2004g(1.2SD)です。ただし、今日はACを測った時、最初は2.3SDという値を叩き出してます…測り直してくれましたが。 負荷検査は2週間前に実施し、結果待ちのこの2週間は自己流で糖質制限をしていました。 1人目の時は食事に気をつけており、つわりもなく、通勤が遠かったので運動も適度にしており、何事もなく出産しました。 しかし今回は食べ悪阻に、コロナで在宅勤務、加えて気の緩みから、ケーキやドーナツ、タピオカなど、好き放題してしまいました。その結果、妊娠糖尿病となり、本当に後悔していますし、赤ちゃんに申し訳ない気持ちでいっぱいです。また、父方の祖母が妊娠糖尿病でした。 そこで、お聞きしたいことは、 1.今回妊娠糖尿病の診断がつくのが31週後半と遅くなってしまったことで、その間、高血糖にさらされてしまった赤ちゃんへの影響はどのくらいあるか。 2.出産時、低血糖になる確率(一般的な数値で大丈夫です。 3.赤ちゃんの脳への障害が残るとしたら、どんな障害があるか。 また、今までは近くのクリニックで見てもらっていましたが、次回からは1人目も産んだ、家から1時間ほどかかる病院に転院が決まっています(元々の予定です)。しかし、その病院から、2w後の妊婦検診に来てくれれば良いと言われました。すでに検査結果を2w待ってる身としては、精神的に不安が大きいので、無理を言って2日後にみてもらうことにしましたが、この産院を信じて大丈夫でしょうか。

福島県在住の70代母の件。昨年、十二指腸乳頭部がんステージIBということで手術しました。11月に骨折で手術していただいた病院に入院し退院しました。退院時サマリの既往歴の部分に膵頭部がんと記載されていました。昨年の手術は結果、リンパへの転移もあるとのことで、抗がん剤治療をしている途中でした。 　 　素人でも膵臓がんはがんの中でも一番生存率が低いことは知っています。手術適応だったとしても5年生存率が極めて短いことも知っています。十二指腸乳頭部がんは胆道がんだと思っていましたので、混乱しています。そもそも、十二指腸乳頭部癌ステージIの手術後の5年生存率は90％ですと言われ、手術一択で突き進んできたため、困惑しています。 　術後合併症の説明はあったものの、高齢者への外科的侵襲によるリスクやQO低下リスクの説明などなかったため、術後コロナの影響で全く面会できない中で、介護申請だの転院だのと言われたときは頭がおかしくなりそうになりましたが、結果的には元気になり、手術前と同じ量の食事も摂れるまでになって、もうすぐ手術から1年というところでの骨折でした。骨折自体は順調に回復しています。 　 　もちろんがんにならずとも、いつどんなことが起きてもおかしくない年齢であることは 承知しています。しかし、膵臓がんと胆道がんでは、受ける印象も臨床データとしての 5年生存率もだいぶ違う（もちろん胆道がんもがんの中では5年生存率が極めて低いと思いますが）と思います。 　退院時サマリを書いた医師（執刀医や主治医でない医師）が電子カルテを丸写しで実際の診断名は膵臓がんだったのかと勘繰ったり、ただの書き間違いなら本人や家族に精神的苦痛を無駄に与えていると戸惑っています。 　まとまりのない文章で申し訳ないですが、ご意見頂戴したく、お願い申し上げます。

統合失調症23年目闘病中の者です。先生方にお礼を兼ねての質問です。4から5年前電気けいれん療法13クール、線維筋痛症になり総合病院へ転院して男性医師への陽性転移が消えず、治療をして3年が過ぎたと思います。（記憶障害というか忘れっぽかったり以前のように昔あった出来事が思い出せないのですが）デイケアで慣らして行く事2年？？？ようやく保健所のケースワーカーさんがカンファレンスを開くに当たってB型事業所への入所を考え、就労への道を開く事となり、昨日の診察で妄想、幻聴は変わらず、病状の波は変わらずあるにしても、以前の様な幻覚は落ち着いて来ていて幻聴は幻聴と自分で理解しているにも関わらず本当の事の様に容赦無く辛いですし、妄想型統合失調症の病名なので人に会うたび1人になる度あの人はこう考えている嫌われていると言った風な事がグルグルするのは変わらず辛いですが、頭がパニックになっても周囲の人の助けがあれば悪い様な考えが突っ走ってしまわず、自分でブレーキをかけ、リカバーの周期が診察のある1週間に標準を合わせて出来る様になりました！最初記憶が飛んだ時は、アカシジアだと決めつけられ脚を切りたいと母親に泣いてすがり、その母はPTSDに。行く病院行く病院断られ、今の病院で一生懸命に治療して頂いたお陰で就労に丸が出ました！統合失調症を23年こじらせても幻覚が周囲の人の助言でリカバー出来るまで回復すると言った事は事例にあるのでしょうか？？？病気の一番酷い時お世話になった特に精神科のアスクドクターズの先生方にお礼の気持ちをお伝えしたいのと幻覚が良くなった事例についてお伺いしたいです。そして又不安要素として過去あったのと同じ様に幻覚が出たり、出なくても増薬の可能性はありますか？？？宜しくご教示ください。

※眼の既往歴 ・左目 緑内障10年タプロス点眼中、飛蚊症20年 ・右目 飛蚊症20年。緑内障無し、高眼圧でタプロス点眼中 ※今回の診断と治療 網膜裂孔（＋小規模剥離）の診断 翌朝レーザー光凝固術 【 9/21】 右目の飛蚊症に変化、かかりつけ眼科受診 眼底検査→異常無し 2週間後再診の指示 【10/5再診】 → 右目に裂孔が見つかり、レーザー治療を勧められる。設備が本院にしかなく、最短で可能な翌朝のレーザー術を本院に予約。 【10/6 午前】 一晩で進展？裂孔と更に小規模の剥離ありの診断 院長医師が、物にあたる、声を荒らげる等、高圧的威圧的な事はgoogleでの悪評で読んだが、急ぎ治療が必要と言われ選択の余地がなかった。 レーザー中も人格攻撃が続き、恐怖と痛みで涙が止まらなかった。 術後の診察は一週間後、受付に院長以外の診察でとお願いしたが、レーザーを打った本人でないとだめと断られる。 ※質問 1. 精神的に辛く一週間後の診察は別の医師を希望です。術後初回診察は施術した本人でないといけないのですか。その理由は？ 2. レーザー後初の診察を初めて行く眼科では不可ですか？ 3. 緑内障は過去の検査データと比較し進行を見ているのですが転院する場合検査データは渡してもらえますか。 4. エアロビクスとダンスの指導者で週5日1日90分、スポーツジムからレッスン委託を受けています。 走る、跳ねる、頭を激しく振回す、連続スクワットのような動きもあります。このような運動はいつからできますか？ 5. 運動強度を落とし、走る跳ねる、頭を振る動きを制限した場合レーザー後いつからレッスン可能ですか。 6. 院長から仕事を引退するよう言われて悩んでいます。網膜剥離の人は、運動指導者は辞めた方がいいですか？

夫(30歳)が去年1月にバイク事故にあい、現在も治療中です。脳挫傷と診断され、脳浮腫のため開頭手術後、2月に自己骨を戻しました。その後、水頭症と診断されシャント手術(頭から腹部)を行い、リハビリ病院へ転院となりました。後遺症は、高次機能障害(精神障害者手帳2級程度)と左片麻痺(歩行はほぼ問題なし、左指が動くものの、細かいものをつかむのは難しい程度)があります。 リハビリを受けていたものの、左硬膜外の水がなかなか減らず、シャント圧を段階的に5から20まで上げて様子を見ていましたが改善せず、結局たまっていたのが髄液でなく膿と分かり、8月に自己骨とシャントの除去手術を行いました。医師からは、頭蓋骨とシャントがない間は身体的にも認知的にも症状が悪化するが、骨やシャントを入れれば戻る、と言われていました。 骨やシャントがない期間は言われていたほどの症状の悪化はなく、(認知面ではゆるやかに低下がありましたが)12月に人工骨(チタン)の骨を入れました。頭蓋形成術後は、水頭症の症状が改善することもあり、また水頭症が改善しなくとも、脳の外気圧からの圧迫が減るため心身ともに症状が改善すると言われていました。ところが、術後からかなり状態が悪く、身体的にも認知的にも相当の低下があります。 (立ち上がるのもやっと、歩行はふらふら、失禁するようになった、会話にならない、表情がなくぼーっとしているなど。術前はADLはほぼ自立、日常会話は良好で退院を考えていた状態でした) 医師にきいても、水頭症の症状ですとしか言われず、納得いきません。 水頭症が頭蓋形成術後にこんなに悪化するものでしょうか? たしかに、水頭症の症状といわれる症状が見られますが、他に原因は考えられませんか? 症状は日に日に悪くなっています。 長くなりましが、回答お願いします。

三人目妊娠20週です。 昨年10月に甲状腺がんで、車で自宅から一時間弱かかる、県内で有名な総合病院で、甲状腺右葉切除をしました。 今通っている産婦人科は近所の市民病院です。34週以降の出産には対応できるが、NICUはなし。 妊娠初期の採血では、下限ながらも甲状腺ホルモンは正常値でした。手術をした総合病院からも、このままで大丈夫、心配ならば、産婦人科で３ヶ月毎に採血してもらって、ということでした。 その後、7月末の採血で甲状腺も追加でお願いし、その結果、FT3は正常値を下回りました(FT3 2.2→1.8 、FT4 1.37→0. 93 TSH0.56→1.71)。 実は、その2週間後に結果を聞いたら、口頭で、大丈夫だった、と医師より言われていました。 しかし、さらに２週間後の、採血から4週間たった今日、データを手元にほしいので、と出してもらったら、医師が驚き「甲状腺ホルモン下がってる！このままだと育たない。内科を紹介しましょうか？急いで診てもらって」と言われました。 この産婦人科の医師には、以前から不信感を抱くことがありました。 ネットでは、胎児の身体の発育ばかりでなく、母体の甲状腺ホルモンが低下していると、海外ではIQが下がったり精神発達上でもよくない、とありました。 採血から4週間も放置されていたかと思うとショックです。 今日、手術してくれた医師に受診し、甲状腺ホルモン剤など相談します(術後から甲状腺の内服はありません) 4週間も甲状腺ホルモンが低下したままで、胎児への影響は大丈夫でしょうか？ また、高齢出産、またお腹が張り、現在張り止めを飲み切迫流産で自宅安静中。胎盤も低めで、子宮口にかかったり、大丈夫だったり…。 リスクもあるので、不信感のある市民病院にこれからかかるのは嫌なのですが、一時間かかる総合病院は、設備はばっちりですが、遠いので転院したいけど、悩んでいます。

先日来より相談している者です。今回もお世話になります。 水腎症を発端に造影CTを受け、尿管癌の疑いのため尿管鏡の検査を待っています。 もとの病院を離れ、婦人科でかかっている病院に転院しました。 そこで、前主治医に言われたこと（水腎症は1年半前からで癌の可能性が３０％～４０％と言われている。）を話しましたが、今回の主治医は、「そんなこと紹介状に書いていないし、１年半前のCTが添付されていないから分からない。造影CTをみると、癌の疑いがあるのだから尿管鏡結果次第。」と癌ではない可能性は否定されました。確かにそうなのですが、疑いを抱え、検査をただひたすら待つのは、精神的にきつく、癌は、早期発見が大切といわれているのに現実、検査にこんな時間がかかるのでは癌であった場合、進行しないか心配です。 質問は １、実は、最近左腹部に重い痛みや刺すような痛みを感じることが多くなりました。それは、水腎症や水尿管を抱えている影響でしょうか？ ２、ネットで表在癌？というものもあると知りました。これは、尿管壁の肥厚と関連はありますか？ ３、３０年近く前に、結石破砕術を９回行いましたが、経尿道的結石除去術TULは行っておりません。けれど、うろ覚えなのですが、破砕術は尿をためて行わなければいけない？のにたまっていなくて一度、尿道から水？を入れたような気がします。これが、尿管の炎症につながる可能性があるのでしょうか？ けれど、３０年前の結石が原因で炎症の瘢痕がおこりで３０年前から水腎症だったとか、その時の炎症の瘢痕が原因で１年半前から水腎症になっているという可能性は、高くないように思いますが、いかがでしょうか？それより肥厚がここ最近の結石の通過の炎症によるものでありますようにと日々祈っています。 すべては尿管鏡の検査次第と分かってはいるのですが、よろしくお願いいたします。