その他の化学療法剤に該当するQ&A

2025年10月、左乳房全摘、術後病理結果により、主治医から、「内分泌治療の他に化学療法も考えた方が良い」というお話があり、オンコタイプDXを受け、結果が出ましたが、それをどう捉えていいか、まだ腑に落ちていないところがあるので、ご教授ください。 63歳、浸潤性小葉癌、しこりの大きさ5,2センチ、サブタイプ　ルミナ―ル、ER：50％、PgR：0％、HER2：0、Ki67:5－10％、核グレード１、リンパ管浸潤:なし、血管浸潤：なし、リンパ節転移なし、ステージ２B オンコタイプDX検査結果：RS 29 10年遠隔再発率（TAM単独）：17% 群平均の化学療法の上乗せ効果：再発スコア結果26－100のリンパ節転移陰性女性の場合、ガイドラインでは、ホルモン療法に化学療法を上乗せすることを推奨しています。 主治医からは、TC療法のご提示あり（その後、ホルモン療法10年間） 私は抗がん剤の副作用、特に後遺症（抹消神経障害や、脱毛症）で、その後のQOLが下がることを恐れています。 オンコタイプDXの結果をどう捉えていいか、主治医から説明を聞いても、まだよく理解できないところがあるので、質問させてください。 １）臨床試験のDATAから差がつくのはRS26で、それ以上は化学療法が推奨されることは理解していますが、RS＞＝31が高リスクだと思いますが、RS29についても、化学療法は「強く」推奨なのでしょうか？ ２）Ki67は5～10％でも、抗がん剤がよく効くという結果が出たということでしょうか？ ３）再発率17％という数字は高リスクなのでしょうか？化学療法の上乗せ効果については推定値が呈示されていませんが、メリットは大きいということでしょうか？ 場合によっては、抗がん剤を受けない、または脱毛が起きにくいCMF療法やTS-1の代替について、主治医にお尋ねしてみようかと思うのですが、効果が著しく落ちるのであれば、それは本意ではありません。 再発して苦しい思いをするのも恐ろしいので、TC療法を受けることも十分に視野に入れているのですが、受けるのであれば、納得して、気持ちを落ち着かせて、取り組みたいと思っています。 どうぞよろしくお願いいたします。

乳がん術後、化学療法を受けるにあたり頭皮冷却もしたいと思っています。主治医の病院では頭皮冷却装置がないため、設備のある他の大学病院へ紹介状を書いてもらい行きましたが、ホルモン治療を既に開始しており化学療法を並行して行うことになるため紹介先から受けられないとお話しがありました。 ❶主治医の元でホルモン治療を開始している状態で抗がん剤だけ他院で行うことは難しいものでしょうか？ ❷もし設備のある病院で受け入れ可能となった場合、転院となるものなのか、今の主治医は変わらず抗がん剤治療だけ他院でという対応はできるものなのか？ 主治医の元で抗がん剤治療を行うのがいちばん良いと思っていますが、頭皮冷却を受けたい気持ちが強く、何か方法はないかと悩んでいます。

膵頭部癌で治療中です。化学療法３剤が終わり、いまは抗がん剤はやっていません。 十二指腸と胆管にステントが留置されています。他臓器への転移はありません。 体調は普通で食欲もあります。ここ数日体重が減少気味（1kg減少）ですがなにか悪い兆候でしょうか　心配しています。身長156ｃｍ体重41キロです。 ちなみに近く治験の手続きをス進める予定です。 よろしくお願いします。家内の話です。

60歳の家内についてです。 先日胆管癌と診断され、肝臓に大きく広がっており、また肝臓内で小さな転移も見られ、手術が不可能、化学療法にて抗がん剤を投与する治療になりました。 今はいたって元気なのですが、これで治る可能性があるのでしょうか？ 他の先進医療方法 はありますか？ 昨年5月末に人間ドックを受けているのですが、こんなにも速く進むのでしょうか？ すみません、何を聞きたいのかも整理できていないのですが、何か明るい情報があればお願いします。

86歳の母が、膵臓癌と診断されました。 2週間程前から、尿の色が徐々に茶色になり、1週間前に黄疸に気づき病院に行ったら、即入院、翌日、胆管ステントの手術をしました。 その際、3センチの膵臓癌が見つかり、詳しく造影剤CTで調べたら、リンパ節も腫れてて、おそらく転移してると言われました。 結果、 手術は年齢的に不可能で 化学療法をして１年、 緩和ケアで、元気に動けるのは1ヶ月か2ヶ月と言われました。 1週間後に方針を決めて下さいと、言われました。 選択肢が２つだけ？ 化学療法で体力を奪われ、日常生活が困難になる事もなるべく避けたいし、 1ヶ月、2ヶ月は余りにも短かすぎるし、 色々、調べたのですが、 この状態での、重粒子線治療は無理なのでしょうか？ 今は、手術の為、絶食したので少し体力が落ちてますが、年齢の割には若く見られ、元気な方でした。 何か他の選択肢があれば教えて頂きたいです。 よろしくお願い致します。

【背景と診断】 ロシア在住の家族（患者）について、一般的な見解をご教示頂けますと助かります。 #居住地病院の診断： ・右乳房の癌。顕微鏡所見：形態免疫組織化学的所見は、化生癌（メタプラスティック乳癌）G3 に一致する。 ・腫瘍におけるエストロゲン受容体タンパク質の発現はなし、プロゲステロンの発現はなし、増殖活性は核の 32％。Her2-neuの発現はなし。（トリプルネガティブ乳癌） #追加検査についての在モスクワ病院での助言： - 骨シンチグラフィー - 造影剤を用いた脳MRI - PD-L1発現の測定（ペムブロリズマブを用いた免疫療法への感受性を確認するために重要） 【現状と判断の困難さ】 トリプルネガティブ乳癌（高リスク）に対する標準治療として、化学療法と免疫療法（ペムブロリズマブ等）の併用があると認識しています。しかし、現状、次の情報があり、判断に窮しています。 ・現地医師からの意見: 「免疫療法は行う必要がない」と強く主張され、また「モスクワでも不要との見解が示された」と患者本人が伝えてきました ・薬の供給: 一方で、在モスクワの医師からは「ロシアでは薬がない」とも伝えられたそうです。 ・矛盾点: モスクワの病院からは、追加検査としてPD-L1発現の測定が推奨されています。免疫療法の要否を判断するために必要なPD-L1検査が推奨されているにもかかわらず、「免疫療法は不要」と断言されている点に矛盾を感じています。 ★【具体的なご質問 (一般論として)】 この情報量で具体的なコメントは難しいと思いますが、一般論として次の事項をご教示ください。現地での病院での交渉や、他の病院へコンタクトする上で、参考情報として頭に入れておきたく質問しております。 １． PD-L1検査が推奨されているケースにおいて、どのような病理学的（または臨床的）ケースの場合に、免疫療法が不要であると判断されることが多いでしょうか？（PD-L1陰性以外に考慮すべき事項はありますか？） ２． 諸事情（薬の供給不足、費用など）により免疫療法が臨床的には適応であるにもかかわらず行えない場合、化学療法と並行して行われる治療方法、あるいは化学療法レジメンの強化（例：プラチナ製剤の追加・継続）など、どのような代替治療戦略が考えられますでしょうか？ 補足: 彼女は胸に痛みを抱えており、体力的な負担から日本への移動は非常に困難です。

夫は先日、食道がんの手術を受けました。術前に抗がん剤と免疫療法を行い、リンパ節転移は大きく縮小し、原発の腫瘍も小さくなりました。しかし食道がんが小さくなると同時に食道も狭くなっているとのことで、放射線治療は選べず手術を決断しました。 手術では大動脈に癒着していた部分が切除できず残りました。術後は化学放射線治療を行い、その後は免疫療法を継続する方針と説明を受けています。また、術前検査で骨盤に微小な骨転移も見つかりました。他に転移がなければ根治を目指した治療も検討されると言われています。 まだ病理の結果が出ていないため、詳しい治療方針は決定しておりません。 この段階でご相談したいのは 1.手術直後で体力が落ちていますが、化学放射線治療に耐えられるでしょうか。 2.残ったがんや骨転移に対して、どのような治療が現実的でしょうか。 3.根治を目指すのか延命を重視するのか、現段階での判断についてご意見を伺いたいです。 諦めたくはありませんし、不安が大きいですが、少しでも良い状態で過ごせるように情報をいただければと思っています。

42歳女性、乳がんステージIIIAについてご相談です。 病理は以下の通りです。 ER：強陽性 PgR：強陽性 HER2：陰性 Ki-67：13％ サブタイプ：ルミナルA 手術後、抗がん剤治療と放射線治療を完遂し、その後はタモキシフェンとベージニオによる術後補助療法を行っていました。 しかし、ベージニオ開始から約2か月後に肺炎となり、2週間入院しました。肺炎の治療は抗生剤の点滴のみで改善し、酸素投与やステロイド治療は行っていません。担当医からは「おそらく感染性肺炎と思われるが、薬剤性肺炎を完全には否定できない」と説明を受け、今後ベージニオは中止となりました。 今後の術後補助治療についてご相談させてください。 ステージIIIAで高リスクであること、また幼い子供がいるため、できる限り再発リスクを下げたいと考えています。ベージニオが中止となったことで治療が弱くなってしまうのではないかと不安です。タモキシフェンを10年間継続するだけで十分なのか、他に追加できる治療があるのかを知りたいです。 特に、リュープリンなどのLHRHアナログを追加することについてご意見を伺いたいです。 現在は抗がん剤の影響で化学閉経中です。病院の方針としては、 「化学療法施行により無月経が誘導されない、または月経が再開した場合、特に40歳以下ではLHRH analogの5年間追加を考慮」 という内容があるようです。 私は42歳ですが、ステージIIIAでリンパ節転移もあり高リスクのため、月経再開の有無にかかわらず、リュープリン追加を主治医に相談してもよいのでしょうか。主治医に希望を伝えることで、気分を害されないかも不安に感じています。 ベージニオが中止となった場合、術後補助療法として以下について教えていただきたいです。 タモキシフェン単独継続以外に、追加を検討できる治療はありますか。 化学閉経中でも、リュープリンなどのLHRHアナログ追加を希望することは医学的に不自然ではないでしょうか。 閉経状態が確定していない場合、タモキシフェン＋リュープリン、または将来的にアロマターゼ阻害薬＋リュープリンなどを検討することはありますか。 ベージニオ中止後に、S-1など別の術後補助療法を検討することはありますか。 もし主治医からリュープリン追加は不要、または適応外と言われた場合、どのように考えればよいでしょうか。その場合は、月経再開の有無を定期的に確認しながら再検討する、ホルモン値を測定して閉経状態を確認する、またはセカンドオピニオンを受ける、といった対応は一般的に考えられるのでしょうか。 幼い子供がいるため、できる限り長く生きたいという思いが強いです。 主治医と相談する際の考え方や、希望が通らなかった場合にどのように次の選択肢を考えればよいかも含めて、ご意見をいただけますと幸いです。 よろしくお願いいたします。

一昨日乳がん治療の化学療法1回目を外来でしてきました その時ジーラスタボディポットを装着 昨日の夜10時過ぎに自動投与が完了しました それから約6時間後少しだけ関節の痛みがあり目が覚めました 今日になり下半身を中心に重だるい関節痛があります 痛みの程度はそこまで酷くはありませんが、ふわふわした感覚が出る時もあるので横になっている方が楽です 熱は今朝36.9℃でした 他に症状はなく吐き気も今のところないので食べたり飲んだりはできます 昨日の朝から処方されたデカドロンを飲んでいます 明日まで飲む指示が出ています ジーラスタの副作用が現れたと思って良いでしょうか どの程度熱が上がれば病院へ連絡した方がよいのでしょうか 市販のカロナールは持っていますが、病院からは鎮痛剤は処方されていません 結構早めに痛みが来た印象だったので質問させていただきました