シロドシン長期服用に該当するQ&A

本年初より慢性前立腺炎に罹り約11ヶ月程、医師より処方されている漢方薬とシロドシンを服用しておるますが、射精が無く、後の排尿に白い線状の浮遊物が混入している事に気付きました。色々ネット情報を調べてみましたが、所謂、逆行性射精ではないかと思っております。シロドシンは逆行性射精を誘因する旨の副作用があると聞き及びますが、前立腺炎にてシロドシンを服用した場合、逆行性射精も併発する事が有りますでしょうか？排尿中の白い浮遊物は逆行性射精でない場合は、何か他の病気はありますでしょうか？又、現在前立腺炎は11ヶ月前の痛みを100とすると、現在は5程度迄痛みは下がっており、シロドシンを服用しなくても排尿の勢いも良く、排尿痛も弱まりつつあります。斯様な症状下、上述副作用を鑑みると、シロドシンの服用はやめた方が良いのではと感じておりますが、アドバイスを頂戴出来れば幸甚です。又、シロドシンの服用を辞めた場合、逆行性射精も治る可能性は有るのでしょうか？あるいは、服用期間が長期化した為、服用を辞めても、逆行性射精は治らないと思った方が宜しいでしょうか？多岐にわたる質問となりましたが、回答を何卒宜しくお願い致します。

主人で79歳男性です。頻尿に悩んでいます。1日当たり平均12回、夜間２~3回です。本年6月中旬に近所のクリニックを受診しましたら前立腺が大きくなっているとのことで大きな病院を紹介してくれました。4か月前に病院の泌尿器科を受診したところCT画像を見て前立腺はそれほど心配しなくて良いとの診断でした。頻尿については「シロドシン」を処方され1か月服用しその結果排尿の勢いが強くなり爽快感を感じていますと報告したら担当の医師はそれは良かったですね。それでは長期（3か月）で取り組みましょうと3か月分の「シロドシン」を処方され服用を続けています。しかし肝心の頻尿には効果が出ていなのでこのまま服用を続けていいのか不安を感じています。担当医師は言葉少なく丁寧な説明は望めそうもありませんので他の医師に相談しようかとも思っています。

１. エンペラシン配合錠はハイリスク薬と聞いており長期服用はしません。ただ、単発的（１錠/日）に服用したいのですが大丈夫でしょうか？ ・服用は、数か月に１回がほとんどで多くても１か月に１～２日（１錠/日）程度です。 ・実は、１０年前頃からエンペラシン配合錠（セレスタミン配合錠）を鼻炎症状が酷い時とか何かのイベントで食事をしたり会話をしたりする場合、その日だけエンペラシン配合錠を服用してきました。当時は持病が余りなくて余り気にしなかったのですが、最近持病が増え、薬も増えてきたので副作用に敏感になってきました。 ・今回は、特に前立腺肥大、排尿障害、残尿量増に対して心配しております。 ・ちなみに、下部尿路症状にはシロドシン錠4mg、デュタステリド錠0.5mg、ウブレチド錠5mg　1錠を服用しています。 ２. また、単発的にフェキソフェナジン錠と（１錠/日）エンペラシン配合錠（１錠/日）を併用しても大丈夫でしょうか？ 心配性なもので申し訳ありませんがよろしく願います。

2月に前立腺炎にかかり、尿がでなくなり、５日くらい日に４，５回自分でカテーテルを挿入し、その後排尿可能となりました。 ４月にPSAが5.7となり、がん検査（MRI、生検）を受け、幸い問題ないとなりました。 7月のPSAは3.7で、ここ数年の値に下がっています。 尿のでが悪く、特に座って排尿すると、わずかづつしか出ず、シロドシンを服用しても改善しません。前立腺肥大で、通常の前立腺の2倍くらいの大きさとのことです。 今後、デュタステリドも服用することになりました。 デュタステリドは男性ホルモンを抑えて前立腺肥大の症状を改善すると効能効果に書かれています。 この薬を服用して、仮に改善されたとして、 １　服用を止めて元に戻る（服用前の状態に戻る）ことはないでしょうか？ ２　元に戻る場合はずっと飲み続けなくてはならないことになりますが、20年、30年と飲み続けても大丈夫なのでしょうか？ ３　服用すると前立腺が小さくなるのでしょうか？ 両親ともに98まで生きたので、私もまだ30年くらいはあると思い、長期服用が可能かお聞きしました。 よろしくお願いいたします。

前立腺肥大症の薬を1年程度服用している57歳男性です。 30代の頃から徐々に排尿時の勢いがなくなってきたことと、3年位前から夜間頻尿が気になり1年前から泌尿器科に通院しています。 夜間頻尿は一晩に1, 2回トイレに行くことが気になったことや（稀に3,4回）、車を運転中、大渋滞にはまり次のトイレまでかなり我慢をしてから排尿しようとしたところ、 数分間うまく出せずに心配になったことも理由に挙げられます。 現在まで以下の薬で悪化はしていませんが改善はあまりなく手術も考えています。 前立腺サイズは最初54ml程度から4か月後に多少小さくなりましたがその4か月後は変化がありませんでした。 ＜服用薬＞ ・タムスン塩酸塩OD錠　→当初、シロドシンOD錠を服用時に逆行性射精があり服用中止 ・デュタステリド錠 今後の長い生活を考えると手術も考えていますが、投薬のままでも改善の見込みがあれば様子を見たいとも考えています。 そこで、主な手術に要する期間や弊害について以下の点を踏まえてお教え頂けますでしょうか。 ・排尿機能（痛み、尿漏れ）、再発性、性機能 ・入院期間や通院期間、術後の服薬の必要性 手術は1泊2日位のイメージでいましたが、1週間近く入院することも書かれているようです。仕事の関係で長期入院が難しいため投薬治療で様子を見るべきでしょうか。 ●がんとの関係性 現在までPSAの数値は低いのですが、父親と父親の兄が前立腺がんになっています。 前立腺を少しでも切除しておいた方ががんのリスクは軽減させられるものでしょうか。 ●性機能の保持 手術方法により違いはあるのでしょうか。 HoLEPでは勃起機能の維持は可能、オルガスム絶頂感の維持は可能、射精機能は維持できないと言われてますが射精できても無精子になるという意味でしょうか。

3年前、下腹部に違和感があり、エコー検査で少し前立腺が肥大していたので前立腺肥大症だろうと診断を受け、アボルブカプセル0.5mgとシロドシン4mgを処方されました。その後、すぐ尿に菌がある事が判明し、抗菌薬を処方され、完治したのですがそれから前立腺肥大症の薬を3年以上飲み続けています。最初は1〜2ヶ月に1回程度不快な状態があったのですが、半年前くらいから残尿感と不快な状態が頻繁に出るようになりました。治療開始初期の段階で菌があったりしたため、少しこんがらがってしまったのですが、今考えてみると前立腺肥大症の症状がでていたのかも疑問を感じています。仮に前立腺肥大症の症状が出ていない人がアボルブやシロドシンを長期間服用するとどのような影響がでますでしょうか？　アドバイスをお願いします。

いつもありがとうございます。これまで複数回質問させていただいた54歳です。 2022年11月診断、T3bN1M1b（転移は骨盤腔リンパと骨盤骨）、gleason 9（5+4）、PSA 70台でザイティガ＋リュープリンproで治療開始し、2024年5月から6月末まで38回分割照射で71GyのIMRT（前立腺、リンパ節、骨病変）を施行。治療開始2年８か月（放射線治療後１年）になります。直近のPSAは0.002で抑制できており、同治療を継続しています。他にはPSL 10mg、シロドシン、ベオーバ、酸化Mg（頓用）を服用しています。 １．消化器症状 発症前後は便秘で酸化Mgを頓用してましたが（今はほとんど服用してない）、ここ半年くらいは軽度の刺激物やたくさん食べると数時間後に下痢になります。幸い漏らしてしまうことはありませんが、便意を感じると以前ほど我慢が効かない感じで、時折、危ない思いをします。自分の感覚的には、下部大腸の動きが麻痺していて、頭側から徐々に下りてくる便の勢い次第で便意をもよおし、我慢が効きにくいといった感じです。 ・これは放射線治療の影響と考えてよいのでしょうか？ ・今後の経過は、症状が悪化 or 改善 or 変わらない可能性が高い？ ２．身体の変化 治療開始して２年半経過し、体形の変化（筋肉が減って、お腹の脂肪が増えた）がかなり目立ってきました。効果があるうちは現行治療を継続という治療方針となっており、超ハイリスクであることや今のところザイティガが有効であるということを考えると、治療方針に関しては十分理解できるし、自分もそう思います。一方、贅沢な望みかもしれませんが、何とかならないかなという気持ちもあります。 適度な運動や適切な食事を心がけていく以外に、治療法の変更や中断など他の選択肢はありうるものでしょうか？（病状が悪化するリスクを冒してまで変更したいとは思ってません） ３．今後、再燃してきた場合、ドセタキセルなど抗がん剤をとなると思いますが、データ的に抗がん剤による延命効果はプラスどれくらいになるのでしょうか。 ・前立腺がんで使用する抗がん剤は、抗がん剤の中でも比較的副作用は軽い方？　もし、副作用で苦しむことが多く、予後改善がわずかであるなら抗がん剤を使用しないという選択肢もあるのかどうかと思いまして。 ・gleason 9でも抗がん剤で長期に寛解？が得られるということもあるのでしょうか。 よろしくお願いいたします。