ストーマ閉鎖後に該当するQ&A

61歳女性です。2025年6月に直腸癌により「ロボット支援下低位前方切除 術」を受けました。肛門より5cmのところにあり、肛門を残して直腸を切除しました。幸い、ステージI、リンパ転移、遠隔転移いずれもなしでした。一時的にイレオストミーを造設し、4ヶ月後の10月にストーマを閉鎖する手術を受けました。閉鎖術前の内視鏡検査では、憩室が見つかり便秘しないよう注意が必要と言われました。 術後は、便秘解消のためにラグノスNF経口ゼリーや大建中湯を処方してもらいました。ゼリーを飲むと最初のうちは軟便がスルスルと2～3回でた後、泥状の便がトイレに間に合わず、オムツにもれてしまうことが3～4回あります。なので、外出時は1回ゼリーをお休みして調整していました。 退院後の初受診では、レントゲンの結果まだ便が残っているので、薬を組み合わせたりして、もっと排便するようにとの事でした。そして、頓服的に、モビコール配合内服剤LDももらいました。 その後、毎食後ゼリーを飲むようにしましたが、意外と便がでなかったので、大建中湯も飲むように。まる1日便が出ない日もあったので、ゼリーと大建中湯を毎食後一緒にのんでみたりもしました。そのうち2種類セットで飲んでも効かなくなってきた為、モビコールLDを2日かけて5回服用し20回以上の排便でやっと解消しました。肛門周りもヒリヒリと痛み、ペーパーで拭くと鮮血や血便が付く感じでした。 次回の診察までに1週間。モビコールもあと1包しかなく、また便秘になりそうで不安です。明日、処方してもらいに行こうか迷っています。ちなみに、かかりつけの内科で処方してもらったマグネシウム250mgなら沢山あるのですが使っていいものでしょうか・・・？ 便秘薬も毎日使用すると効かなくなるのでしょうか？ 1週間後には、仕事(保育関係)も復帰する予定です(年内は半日勤務の予定)。職場の上司には話してあるのですが、排便調整にも不安があります。 また、憩室炎も、どの程度の便秘でなってしまうのか教えてください。 長々とすみません、よろしくお願いします。

ストーマ閉鎖術後7日目。 退院してから便秘気味で、ガスは出るのですが、便がほんの少し（指先くらい）ずつしか出ません。 質問なのですが、 1、処方されている便秘薬（酸化マグネシウム）を自分で調整して使ってもいいか？ 2、市販の浣腸などを使ってもいいか？ 3、便秘が何日くらい続いたら病院受診した方がいいのか、目安はありますか？ 質問ばかりで申し訳ありませんがお答え頂けますと幸いです。よろしくお願い致します。

５０歳男性。24年1月にS状結腸穿孔から汎発性腹膜炎をおこし、人工肛門となりました。 24年12月の年末に人工肛門閉鎖術を行い、25年1月上旬に退院しました。 大腸の機能の方は、うまく吻合していただいて、排便機能については順調です。 排便機能には不満がないので主治医には感謝しています。 ただ、ストーマがあった場所が直径2センチメートルの穴が開いており、（山のカルデラのような感じです。）そこから透明な液体がずっと染み出ています。 腸を吻合するために開腹した30針の傷の方は痛まないのですが、元ストーマのあった場所の周りが痛んでいました。 1月上旬の退院前に入院中は回診の際に主治医ではない医師から「この液は別にそんなに意味はない、そのうちになくなるよ、服が汚れないようにガーゼなど当てるといい」といわれ気にはしてはいなかったのですが…退院してから液体の量が増えてきて、服が汚れてしまう状態です。「穴は肉芽が生えてくるから埋まりますよ」と言われたのですが、液ばかり染み出し、肉芽が生えてくる気配はありません… 今日主治医にそのことを伝えてたら、「穴をもう少し縫っておけばよかった」と言われストーマ後の穴を糸で縫っていただきました。その時（穴をもう少し縫っておけばよかった）というのはどういう意味か聞けばよかったのですが、痛みが先に立ち聞くのを失念していました。 ・このお腹から出ている透明な液は何なのか？ ・縫ったらこの液は止まるものなのか？ ・穴を縫ったら、液がお腹の中に入ってよくないのではないか？ ・肉芽は生えてくるのか？ 等疑問がわいています。もしわかる範囲でいいので教えていただければと思います。 （写真は1月上旬の退院時の写真です）

脂肪腫が原因で腸重積になりS状結腸の一部を切除し、現在ストーマをつけております。 主治医より2,3ヶ月後にストーマを閉鎖したいと言われ、排便障害が何ヶ月から何年もリスクがあると言われました。 私は母子家庭ですので、排便障害の期間に子供の送迎や家事や仕事ができなければ、ストーマのままでいいと思うようになり主治医に伝えました。 しかし、主治医はストーマを閉鎖することを再度すすめてきました。 やはり、S状結腸の場合だと、排便障害のリスクは高いのでしょうか。

大腸肛門専門病院にて、直腸がんの手術のあと直腸膣瘻になりました。 瘻孔確認後ストーマを造設して3ヶ月後に剥離手術の予定でしたが、注腸検査、MRI、CT、婦人科での膣側からの検査では瘻孔が見えないため中止になりました。 さらに3ヶ月後にMRI、CT、内視鏡でも瘻孔が消えていました。 担当医からは（膣瘻は経験がないと言っていました）安全のため癒着部位の直腸を切ってつなぎ合わせる手術を勧められました。同病院の膣瘻経験のある先生にも相談したところ瘻孔が消えているのでストーマを閉鎖して様子を見ても良いと言われました。私はストーマが痛くて辛く腎臓の数値も悪くなっていますし、直腸がさらに短くなることが不安なので、閉鎖して様子をみることを希望していますが、今後のことを考えると閉鎖と剥離とどちらが良いか悩んでいます。 先生方のご意見を伺いたいです。

以前にもご相談させていただきましたが改めてご相談させていただきます。 ５月にS状結腸憩室穿孔を発症し緊急入院。 当初は保存的治療の予定でしたが、翌日に洗浄ドレナージ術と小腸人工肛門造設を実施しました。（大腸の切除は行なっておりません） １ヶ月程度でドレーンも全て抜けて6月に退院し、その後外来で経過観察中です。 先日、大腸カメラと造影検査を実施し、穿孔箇所について自然閉鎖しておりました。 そこで、今後の治療方針について悩んでおります。 主治医（救命科）は今後の治療について、今回穿孔は自然閉鎖しており、このままストーマ閉鎖術を実施する方向との事でした。 しかし、私としては絶対に憩室のある大腸を切除したいというわけではありませんが、やはり再発率が高いということもあり、再発に対して非常に恐怖心があります。 そこで以下ご質問がございます。 １、今回、憩室は切除せず、ストーマ造設、ドレナージをした上で穿孔部は自然閉鎖しました。この場合、やはり憩室のある箇所は切除しないでストーマ閉鎖を行うのが一般的なのでしょうか。 ２、今回、私はどうしても再発リスクに目が向いてしまいます。改めて大腸（Ｓ状結腸）切除をするリスクや術後の影響について教えていただけますでしょうか。

2024.7.3に直腸がん ぎりぎりステージ1で腹腔鏡手術により切除、一時的ストーマ造設。11.13にストーマ閉鎖。 治療が終了し、2025.2.3血液検査、診察。 7.3に血液検査、大腸内視鏡検査、造影CT。7.14に診察、検査結果については問題なしとのことで、経過観察へ。 次回は1年後に血液検査、造影CT。大腸内視鏡検査は2年後と言われました。 一般的に治療後2、3年は、3〜6ヶ月ごとに検査＋診察といわれていますが、私の場合まだ術後1年しか経っていないのにこんなに期間が開いても大丈夫なのでしょうか？

以前より相談させていただいている74歳父についてです 昨年12月腎臓結石が詰まり気腫性腎盂腎炎 その後胆のう炎や小腸閉鎖から ストーマーとなり、 先月無事ストーマー閉鎖しました。 まだ腎臓結石を取り出す手術はできてませんが 今のところ縫合不全なしに1ヶ月ほど過ごせています。 尿の管だけいれたままで退院しました。 退院後から足の浮腫がとてもひどいです。 術後2週間ほど入院中は何もなかったのですが、 退院2日後からひどいむくみで1週間経ってもよくなりません。 近くの内科で心臓やレントゲン、血液検査してもらいましたが何も異常はないとのことです。 1 ．検査で心臓や腎臓に問題がないとのことですが何が原因でしょうか。 2．術後1ヶ月たてば縫合不全のリスクはほぼないと、考えていいでしょうか。(1月、敗血症多臓器不全のときに一度縫合不全を起こしているため体質ではないかと心配しています。ひどくはありませんが糖尿病持ちです)

以前相談させていただいた内容の続編になります。 71歳 糖尿病 12月21に腎結石で気腫性腎盂腎炎、急性腎不全から敗血症、他臓器不全に。 抗生剤と透析で治療 その後、十二指腸潰瘍や胆のう炎が続き、 1月末腸閉塞が発生しました。 一度腸を繋ぐ手術をしましたが、糖尿病もあってか縫合不全を起こし腹膜炎となり、 敗血症性ショックを起こしたものの ストーマ術をしなんとか安定しました。 現在もまだ入院していますが、短腸症候群のため 栄養も上手く吸収できず、口から飲んでも腸が短く吸収されないため点滴が必要とのことです。体重も20kgほど痩せました。 本人も元の生活を望んでいることもあり、医師からもう一度だけ、ストーマ閉鎖術を挑戦しましょうかと提案されておりその予定です。 ただ、本日CTで腸の穿孔から膿が出ている状態で、その穴を塞ぐまで手術延期ということになりました。 以下質問です。 1 以前糖尿病が原因かはわかりませんが、縫合不全になりましたが、また手術をして成功することがあるのでしょうか。リスクがあると言われますが、医師からは、外科医総意の意見で手術に挑んでいいだろうと言われています。成功の可能性はどれくらいなのでしょうか。 2 以前より腸の穿孔があり、治ったかと思われてたがまた再燃しているとのことでした。穴が治ったと思っても再燃してるということは閉鎖術をしても穴が治っていなければ腹膜炎になるのでしょうか。穴が閉じたか確かめる方法は無いのでしょうか。医師からはそのリスクを考えるなら手術はやらないほうがいいと言われています。 3 本人の精神面ですが、今は頭も意識もしっかりしてきた故に、長い入院生活と身体の不安で、かなり精神的に参ってるようです。ご飯が全く進まなくなっていたり、何も意欲がなくかったり、寂しい、辛いと言って涙を流すようになりました。(普段は男は泣くもんじゃないといって一度も泣くような人ではないです)うつ病になりかけていたりしませんでしょうか。精神科の先生に一度みてもらえたらと思っています。 4 ストーマ閉鎖術ができないもしくは失敗した場合、点滴がずっと必要な生活を強いられると思うのですが、自宅で暮らすことは難しいのでしょうか。 教えていただけますと幸いです。

79歳の母の病状で相談です。便秘からの腸閉塞でストーマを着けていましたが、10月1週目に閉鎖手術を受けて10日ほどで退院しました。食欲もそれなりにありましたが、水様便が続き、頻繁に（夜も含めて）トイレに行っていました。軽めの下痢止めは処方してもらったそうです。その後さらに膀胱炎にかかりました。退院1週間後くらいに、入浴後に脱水症状のような状態になり、救急搬送され、そのまま入院しています。 今は力が出ず、起き上がれない状態です。 膀胱炎は手術が関係しているのでしょうか。また、術後に下痢状態が続くのはよくあることなのでしょうか。個人差もあると思いますが、どのくらいで落ち着くのでしょうか。 先が見通せず、高齢でもあり耐えられるのか心配です。アドバイスよろしくお願いします。