ストーマ閉鎖後痛みに該当するQ&A

2年前にストーマ閉鎖しました。 頻弁はありますが、なんとか、支障なく生活しておりましたが、最近、排便や、ガスが出る際、肛門中技酷く痛み、ズキズキします。 しばらくすると落ち着きますが、また便意を催すと、激痛です。涙が出るくらい痛みます。 私はカルチノイドで、手術をし、一度、人工肛門を3ヶ月ほどした後、ストーマ閉鎖しました。 直腸を切除し、肛門も半分切除しております。 主治医に聞いても、わからないと言われます。 また肛門付近に、新たに再発しているのか心配です。

今年76歳になる祖父についてのご相談です 2023年、直腸がん　ステージ4の診断を受け、一時的にストーマを増設していました 抗がん剤治療、放射線治療を経て腫瘍摘出手術済み 経過観察を経て、今年の1月にストマ閉鎖しました。 定期的に通院しており、3月末の診察では予後も良好で次回診察は6月末を予定していました。 ここから本題なのですが、 本日の朝からちょうどストマ閉鎖の傷口を中心としてキリキリとした痛みがあります 術後初めてのこういった痛みです 他の症状としては おなかの張り、朝は少し吐き気もありました 現時点で痛みの改善はせず、 ストマ閉鎖後の感染症や、腸閉塞のリスクが高まることは事前に説明を受けていたので その点がいま不安な状況です いつも通っている病院は、市の市立病院なのですが GWで救急しかあいておらず 最短で診療にいけても7日水曜日になります ですが、上記を踏まえ ストマ閉鎖からまだ3ヶ月強であることも考えると、 救急などを受診して診てもらった方が賢明でしょうか、、？ 素人では少し判断に迷ってしまい、かといって数日の放置で悪化させてしまうことも怖いので、 お医者様からご意見を頂ければと質問させていただきました。 また、痛み止めなどは服用しても大丈夫でしょうか？ ご確認の上、回答いただけますと幸いです。 痛みの他の症状としては、 少しの吐き気 腹部の張り おならはあります 便は昨日までは問題ありませんでしたが、ほんじつは細いチューブのようなものしか出ていません

５０歳男性。24年1月にS状結腸穿孔から汎発性腹膜炎をおこし、人工肛門となりました。 24年12月の年末に人工肛門閉鎖術を行い、25年1月上旬に退院しました。 大腸の機能の方は、うまく吻合していただいて、排便機能については順調です。 排便機能には不満がないので主治医には感謝しています。 ただ、ストーマがあった場所が直径2センチメートルの穴が開いており、（山のカルデラのような感じです。）そこから透明な液体がずっと染み出ています。 腸を吻合するために開腹した30針の傷の方は痛まないのですが、元ストーマのあった場所の周りが痛んでいました。 1月上旬の退院前に入院中は回診の際に主治医ではない医師から「この液は別にそんなに意味はない、そのうちになくなるよ、服が汚れないようにガーゼなど当てるといい」といわれ気にはしてはいなかったのですが…退院してから液体の量が増えてきて、服が汚れてしまう状態です。「穴は肉芽が生えてくるから埋まりますよ」と言われたのですが、液ばかり染み出し、肉芽が生えてくる気配はありません… 今日主治医にそのことを伝えてたら、「穴をもう少し縫っておけばよかった」と言われストーマ後の穴を糸で縫っていただきました。その時（穴をもう少し縫っておけばよかった）というのはどういう意味か聞けばよかったのですが、痛みが先に立ち聞くのを失念していました。 ・このお腹から出ている透明な液は何なのか？ ・縫ったらこの液は止まるものなのか？ ・穴を縫ったら、液がお腹の中に入ってよくないのではないか？ ・肉芽は生えてくるのか？ 等疑問がわいています。もしわかる範囲でいいので教えていただければと思います。 （写真は1月上旬の退院時の写真です）

2024年、直腸癌が見つかり 3月に直腸とS字結腸をロボット腹腔鏡手術で約20センチ切除し、リンパ節郭清も行いました。 肛門は3センチ残し肛門は温存されましたが、9か月は一時ストーマが付いていました。 リンパ節に転移があったので ステージIII Bと診断され、 5月から抗がん剤をすることになりました。ゼロックス療法で半年続けた後、手術前は100以上あったCEAの数値は術後も27ありましたが、抗がん剤の効果なのか、少しずつ下がり基準値以下4.2になったので12月に一時ストーマは閉鎖して、元の腸と直腸を繋ぎ、再び肛門から排泄できるようになりました。 肛門から排泄するのに少し慣れた頃、2025年1月のCEA検査で5.6 、3月のCEA検査では23.5 と急速に上昇していたので、主治医の先生がCTよりPET検査をしましょう、ということでPET検査の病院に紹介状を書いて頂きました。 今のところ、特に全身的にどこか痛みや血便なども無いのですが、癌が取りきれず残っているという推測に基づいて、場所や状態の様子がわかると良いなと思います。他の血液検査では特に良くない部分もなく、顔色も良く人口肛門閉鎖してからは、 体重も2キロ以上増えているので、どこか癌があるのか不思議なほどですが、しっかり調べて冷静に、先生や家族ともよく相談しようと思っています。 このように手術後1年以内でCEAが明らかに上昇するということは、完治などほとんど望みがない気持ちになります。 抗がん剤をしている時に、色々と副作用で日常に支障があったこと、オキサリプラチンの2回目の点滴後に倒れたこともあり、人工肛門の手入れや日常管理が大変と思ったことなど 化学的補助療法よりも、もっと強く厳しい薬を使うことになるのかと恐怖で落ち着きません。 もし手術ができず、化学療法をずっと続けることになった場合、頑張って続けても延命治療なんですよね？ 私事ですが私には家族が無いので、無理にきつい抗がん剤などで延命治療せず、永久人工肛門も造設せず、無治療で自然な余命を受け入れて、出来るだけQOLを維持しながら命を全うしたいと思っています。 延命は特に望んでいません。

大腸肛門専門病院にて、直腸がんの手術のあと直腸膣瘻になりました。 瘻孔確認後ストーマを造設して3ヶ月後に剥離手術の予定でしたが、注腸検査、MRI、CT、婦人科での膣側からの検査では瘻孔が見えないため中止になりました。 さらに3ヶ月後にMRI、CT、内視鏡でも瘻孔が消えていました。 担当医からは（膣瘻は経験がないと言っていました）安全のため癒着部位の直腸を切ってつなぎ合わせる手術を勧められました。同病院の膣瘻経験のある先生にも相談したところ瘻孔が消えているのでストーマを閉鎖して様子を見ても良いと言われました。私はストーマが痛くて辛く腎臓の数値も悪くなっていますし、直腸がさらに短くなることが不安なので、閉鎖して様子をみることを希望していますが、今後のことを考えると閉鎖と剥離とどちらが良いか悩んでいます。 先生方のご意見を伺いたいです。

30代前半です。 2025.5 下腹部痛、下痢、発熱のため医療機関を受診。炎症反応高値、肝・腎機能障害、ショックを起こしており、三次救急の医療機関へ搬送されました。ただ、痛み自体はそんなに強烈ではなく、会話などは普通に行えておりました。 S状結腸憩室穿孔と腹膜炎という診断で緊急入院。当初は絶飲食、抗生物質での保存的治療を行っていく計画でした。 しかし、その日の夜、炎症反応高値遷延、小腸で麻痺性イレウスが起きているなどの理由から、翌日に手術を実施。洗浄ドレナージと小腸人工肛門造設を行いました。S状結腸の切除は行なっておりません。 その後、抗菌薬投与、ドレナージを行いながら週３日人工透析を行なっておりました。 入院日から20日程度で透析離脱、１ヶ月程度でドレーンも全て抜け、血液検査、腹部症状も改善のため6月に退院し、現在は通院外来で経過を見ております。 腎臓については現在、カリウム値が高いため服薬をし、食事療法を行いながら経過を見ています。 先日の通院外来では血液検査で腎臓の値は正常値（カリウムも服薬のうえで）であるとのことでした。（具体的な数値はわかりません） 引き続き服薬、食事療法で様子を見ていくとのことでした。 今後、内視鏡検査など実施の上、８月に人工肛門の閉鎖を行うとのことでした。私としても早く人工肛門閉鎖を行うことを望んでいます。反面、憩室炎（穿孔）は再発率が高いと聞き、今後の再発に対して不安が大きいというのも正直なところです。 医師の説明では、今回憩室を含むS状結腸を切除すると結構大きい範囲を切除することとなり、縫合不全などのリスクが高まることも考えられる。癌とかではないため必ずしも切除しなくてはいけないわけではないので、そのリスクを考えると今回は切除は行わない方針で検討しているとのことでした。 やはり、憩室穿孔は再発リスクが高いのでしょうか。今まで憩室炎になったこともなく、自身で調べた限り、憩室炎の原因に便秘があると目にしますが、今まで便秘で悩まされたことはほとんどありません。脂っこい食事（いわゆる二郎系ラーメンなど）を食べて下痢をすることはしばしばありましたが…。そのため、今回の出来事は私としては突然のことでした。 こうした状況の中で以下二点、ご相談したいことがございます。 １、今回の治療方針は一般的なものなのでしょうか。S状結腸切除によるリスクや、手術回数、治療期間が増えることでの負担への懸念と、一方で再発リスクを背負って行くことの不安が入り混じっております。 また、一度穿孔した憩室の憩室炎（穿孔）の再発率や有効な予防方法などがございましたら教えていただきたいです。 もし、予防的切除を強く希望した方が良いというご意見もございましたら教えてください。 ２、今回、急性腎障害を合併したことで透析は離脱しましたが現在も食事療法、服薬（高カリウムに対して）を行っております。退院後に苦労しているのが食事であり、減塩、低タンパク、低カリウムを気にしていますが、今まで外食が多かったこともあり苦労しています。 いきなり、以前のような食事に戻したいとは思いませんが、こうした状況での食事制限というのはどの程度継続するものなのでしょうか。（もちろん経過次第かと思いますが） ご教示いただけたらと存じます。 何卒よろしくお願い致します。

一昨年の6月にストーマを作り、昨年5月に閉鎖をしました。 傷口は7～8センチと小さめですが、閉鎖から一年以上経過した今も、たまに鈍く痛む事があります。場所は結腸です。 引越しをして、同じ病院には行けないので以下について教えて下さい。 1.夜寝ている時など、ストーマだった部分に消化された食物が通過しているような鈍い痛みがある。 2.術後3ケ月もすれば、腹筋しても大丈夫と言われたが、痛くなるので出来ない。腹筋はもうしない方が良い? 3.立った状態で傷口をみると、傷口部分の上側がすこしポッコリと盛り上がっているが問題ないでしょうか? 術後1週間後くらいに、起き上がる際お腹に力を入れて起き上がってから、少し盛り上がっていました。 4.これから妊娠しても問題ないか心配がある。ヘルニアとか、そういう場合でも妊娠は問題ないでしょうか? また近くの病院でも診てもらえるでしょうか? 長くなりましたが、よろしくお願いします。

憩室炎穿孔→S状結腸切除（ストーマ 10ヵ月間）。 ストーマ閉鎖（開腹手術）後，3ヵ月経ちます。 ストーマ跡は縫合等はせずにモイストヒーリングのパッドを貼って，ほぼ閉じ掛けています。 開腹したキズはさほど痛みや突っ張りは感じませんが，ストーマ跡周囲が歩いたり，寝る姿勢をとった時に突っ張ったりします。 痛みというほどではありません。 また，術後のドレーンチューブ跡も時々同じようになります。 このあたりが軽快していくのは，やはり年単位なのでしょうか？ 普段の生活に困ることはないのですが，覚悟をしておきたく。

引用の質問者さんと全く同じ手術内容で、やはり術後の痛みについてご質問させてください。痛む部分が全く逆です。 今年4月に切除術、7月にストーマ閉鎖。ストーマ期間は3ヶ月でした。 その後徐々に痛みは軽減してきましたが、２週間ほど前から臍の右側縫合部の痛みが強くなり、先週土曜日に病院に行ってみました。回復する過程で仕方がなく半年から1年はかかると言わました。 その後少し痛みは軽減したのですが、昨日からまた痛みが出てきました。腹筋を使うような動作やくしゃみをするとかなり痛く、少しヒリヒリするような感覚で、時々ピリッと痛みが走ることがあります。 他に気になるのは、(傷跡全般に硬くなってるのですが)、特に一番下の方が硬さが強く、しこりのような盛り上がりがあります。痛みは一時あったのですが今は痛みません。 又、ストーマやドレーンの傷跡は全く痛みません。 やはり病院で言われたようにこの痛みは仕方のないものなのでしょうか？ 癒着しているのではないかと不安です。 開腹手術をすると癒着は高確率ですると聞きますが、怖がることはないのでしょうか？ 排便は括約筋がまだ元に戻っていないのかスムーズとは言えませんが、ひどい便秘や下痢をすることは今のところありません。 運動は特にしていませんが、家事仕事の他できるだけ歩くようにしています。 術後止まっていた生理が3日前からきました。

主人に、今年2月半ばに大腸癌が発見され、腹空鏡による肛門温存での手術を行い、今月9日人工肛門閉鎖を行い増した。人工肛門は小腸双孔、癒着が強く、予定時間を2時間オーバーして手術は終わり、回復も創部、内臓機能共に順調で、10日後に退院しました。現在仕事が肉体労働の為、自宅療養をしていますが、ここ2～3日創部を中心に腹部全体の痛み、めまいを訴えてます。 顔色は良く、食欲もあり、朝、夕の涼しい時間に30分程度の散歩、昼間は2時間程度の昼寝の他は、簡単な家事、録りためたDVD等を観て過ごしています。 もともと、痛みには弱い傾向にありますので本人の表現に過敏に受け止めてはいませんが、めまいには少し不安が有ります。めまいを訴えてもふらつく訳ではなく、顔色も佳いままですので、痛みによるショックや、貧血では無さそうですが、そのほかに、めまいをともなう原因は考えられますか？創部は人工肛門部分を数ミリ切り円形にぬいちぢめ、中心に孔が開いた状態でしたが、膿む事も、無く肉も盛り上がりいまでは保護ガーゼに少量の浸出液が付着する程度で、出血もありません。痛みはジクジクする感じから鈍痛までようです。