ダイアップ坐剤4に該当するQ&A

1歳4ヶ月の女児です。3月、4月で熱性痙攣を起こしています。4月は突発性発疹で起こしました。2回目のダイアップ坐薬の必要性についてお聞きしたく質問させていただきます。 かかりつけからダイアップ坐薬を処方普段されています。38度以上の発熱で1回、その後8時間後に発熱の有無問わずにもう一回入れてと言われています。子どもがダイアップの副作用で、興奮みたいな効果が強くて、かなり頭を地面に打ちつけたり奇声を上げて、普段見たことない様子からかなり不安が強くなります。酔っ払いの様な突然歌ったり、抱っこもさせてくれず泣き喚くことを繰り返します。 昨日からちょっと軟便で水様便が3回と普通の軟便3回で6回出ててちょっと緩くなってきたけど機嫌良くてご飯よく食べていました。発熱なしで、一応今日私の休みだったのでかかりつけ行って、その時だけ38.1度で軽い胃腸炎と言われました。ビオフェルミンが処方されて、ダイアップ一応入れてくださいと言われて、9時半に朝入れてずっと上記の様な興奮状態が30分ほど続きました。その後も36.9-37.2の間で機嫌良しでご飯もよく食べて2回だけ排便して下痢ではなかったです。8時間後もうすぐですがダイアップ必要でしょうか？いろんな文献などがありとても迷いました。 興奮状態も30分で本日は治りましたが1時間ほど続く場合もあります。回答お待ちしております。

【これまでの経過】 * 年齢・性別： 2歳3ヶ月 * 既往歴： 2週間前に風邪から軽い肺炎を発症（現在は治癒）。 元から兄も本人も熱性痙攣を持っている。 二週間前の発熱時は一日に二回したため、ダイアップを使った * 発症の経緯： ・1日1回、一瞬の意識消失が3日間続く。すぐに話だし、見間違えかわからなったが、違和感を感じる。 3日目に、その後ふらつきが見られたため救急受診したが気のせいかもと経過観察に。 ・その日の夕方、発熱のない状態で左右対称・1分弱の痙攣が1〜2時間おきに群発。 ・痙攣中も「ママ！」と叫ぶなど意識があり、前後も意識ははっきりしている。 * 検査・治療： ・脳波検査にてんかん波を確認。頭部MRI、血液検査は異常なし。ほんの少しだけ炎症の値が高め。 ・痙攣止めの点滴後も2回発作が起きたが、発作から約24時間後に「ラコサミド（50mg/日）」の服薬を開始したところ発作は消失。 今は痙攣が治ってから3日目で、ほぼ普段通りに回復 * 併発症状： ・発作の後に8回以上の下痢。ノロ・ロタウイルスは陰性。だんだん便が白っぽくなってきた（現在は退院可能レベルで本人は元気あり）。兄も同じ時期に一度下痢してた。 【医師にお伺いしたい相談点】 1. 「下痢に伴う痙攣（軽症胃腸炎関連標的痙攣）」との違いについて ・自分なりに調べたところ胃腸炎性痙攣が当てはまるかと思いましたが、下痢が後から出たことや、ノロロタ陰性、痙攣後がけろっとしてたこと、熱がなかったことから、主治医からは違うと言われました。 ・下痢症状があっても、脳波で若干てんかん波が出ていることや、発作の経過（一瞬の意識消失が数日先行したことなど）から「胃腸炎関連痙攣ではなく、てんかん発作」と診断されるのが一般的でしょうか？ 2. お薬（ラコサミド）の効果と今後の見通しについて ・ラコサミドを朝晩継続して服用していれば、退院後の日常の外出や生活の中で基本的には痙攣を予防できると考えてよいでしょうか？ ・今後、発熱した際にもラコサミドの服用を継続した上で、ダイアップ（ジアゼパム坐剤）を併用しても問題ありませんか？ 3. 下痢・白い便について ・ノロ・ロタ陰性ですが、風邪や胃腸炎ウイルスによる影響でしょうか？白い便が続く場合の受診目安を教えてください。 4. 2歳児へのラコサミド処方について ・2歳でのラコサミド使用について、体重に合わせた調整であれば安全性や長期服用の影響について過度に心配する必要はないでしょうか？ 5.ラコサミドがよくきいてるのか、あれから痙攣が起きてません。今後は日常生活は今まで通り送っていけるのでしょうか？まだ未就園ですが、入園等した時に事故などが心配です。

4歳の娘が9時に保育園で発熱し、けいれん(熱性けいれん)を起こして小児科受診となり連れ出して小児科に行きました。 診察室でダイアップ坐薬を入れられました。 けいれんは治まりましたが、痺れ等がある様で、予防の為にタイアップ坐薬を1回は必ず使用するように言われました。 処置が終わり園に戻ると、熱は下がって登園可能だったのですが、坐薬を入れた状態では預かれないと言われてしまい、仕事に戻らないと行けなくて、なんとか一時的にでも預かって欲しかったので相談すると、便通があれば預かれますので、坐薬の排出を待つか、浣腸をしてください。 と言われました。 うんちが出そうか聞いてみましたが、出そうにないみたいでした。 すぐ手元に浣腸はなかったのですが、保育園は市販の坐薬(便秘用)は使用できるそうなのでそちらを挿入してお通じすれば預かれるとの事でしたので、躊躇いましたが、娘も戻って遊びたいと言ったので、おしりからお薬いれるのを伝えて、園内で坐薬を挿入してもらいました。 30分後くらいに、お腹が痛いと言い出して、多量の便通がありました。 そのときのお通じと一緒に溶けたタイアップ坐薬も出てきていました。 そのまま預けて職場に戻り、18時に迎えに行きましたが、下腹部痛が続いており、4回もパンツ等にお通じをしてしまい、オムツを着用していました。 オムツにも茶色い水のようなのが出ており、 何度もおならが出ていて、かなり苦しそうでした。 保育士さんに話を聞くと、1時間ぐらいはお腹が痛くてじっと座っていて、そのままパンツにどっさりウンチをしていたそうです。 2回パンツを交換したそうですが、おならが出たらお通じも。だったそうでトイレまでも間に合わず、オムツに交換されたようです。 直近は2日間まったくお通じが無かったので、坐薬の効果でお通じが出そうで出ない状態です。 保育士さんは浣腸してあげてスッキリさせてあげて下さいと言いますが、坐薬が効いて出そうになっている時に、浣腸しても良いものでしょうか? 坐薬の刺激だけでも、娘はかなり辛そうにしています。 それと処方されたタイアップ坐薬ですが、腹痛とお通じがダラダラ漏れているので使い時がわかりません。 教えて下さいお願いします。

1歳9か月の娘について相談です。 10月25日（土）から高熱が続き、25日夕方に簡易血液検査、夜に詳細な血液検査を行いました。 27日（月）には市民病院の小児科で再度採血・尿検査・レントゲンをしています。 【経過】 25日夕方から発熱（最高40.5℃）し、夜に熱性けいれんを起こしました。 26日は受診なしで自宅で経過観察。朝8:00にダイアップ2回目を入れ、日中は比較的元気に過ごしましたが、夜から再び40℃前後の高熱。 解熱剤を入れても効果がなく、朝まで高熱が続きました。 27日に市民病院小児科を受診。点滴（ソルデム）を受けながら血液・尿検査、レントゲンを実施。 肺に少しモヤモヤが見られ、吸入薬の処方を受けました。 以前、生後2か月のときにRSウイルスで入院歴があります。 【検査結果】 10/25夕：WBC 9.6、CRP 1.6 10/25夜：WBC 9.1、AST 23、ALT 59、CRP 1.41 10/27朝：WBC 4.53、AST 108、ALT 48、CRP 1.65 白血球数は減少し炎症は全体的に落ち着いてきているようですが、CRPはやや上昇。 一方で肝臓の数値（特にAST）が上昇しており、主治医から「肝機能が少し悪い」と言われました。 肝エコーでは異常なし。解熱剤（坐薬）はこれまでに6回ほど使用しています。 尿検査では、比重1.005以下、潜血1＋、尿糖2＋。 点滴中の採尿だったため、医師からは「ソルデム（ブドウ糖）の影響の可能性あり」と説明を受けました。 29日（水）に肝機能と尿の再検査予定です。 【その他の情報】 ・咳と鼻水あり（マイコプラズマ、EBウイルス、サイトメガロウイルスも追加検査予定） ・インフルエンザ、コロナ、アデノ、RSすべて陰性 ・まぶたに毛細血管が赤く浮き出て見える（左右差なし、腫れなし） ・ほっぺの青タンはダイアップの副作用でふらつきてこけてしまい、加湿器にぶつけました。 【質問】 1. 肝臓の数値上昇はウイルス感染（マイコプラズマ等）による一時的変化の可能性がありますか？ 2. 坐薬や発熱が肝機能に影響することはありますか？ 3. 尿糖や潜血は点滴や高熱による一過性変化と考えて良いでしょうか？ 4. まぶたの毛細血管の赤みも発熱や炎症によるものの範囲内でしょうか？ 　　5. 本日受診した病院で、熱が続いているのでもし明日の朝8時(２回目のダイアップから48時間後)にも熱があったら３回目のダイアップを入れてねと処方を受けました。 何度からを発熱とするのか聞くのを忘れてしまいました。 また、最初に行った救急病院ではダイアップ３回目は基本いらないともらった紙に書いてました。どうしたらいいのか迷っております。 現在：体温37.9℃（14:30時点）／最後の坐薬は朝7:30使用。 水分は摂取でき、ぐったり感はやや改善しています。

11時頃に助産院に断乳マッサージを受けに生後8ヶ月と３週間の乳児を連れて行きました。 人見知りや場所見知りが出てきていたのですが、施術までの間待合室で遊んでいたときはとても機嫌が良かったのですが、施術中に母親にベッタリだったのを離された途端ギャン泣きをしました。 すぐに祖母が来て抱っこをしてくれたのですが泣き止まず、(普段はそこまで泣かない)抱っこされながら10分くらい泣き続けたあといきなり痙攣からのチアノーゼで救急搬送されました。(痙攣は5分以内でおさまった) 病院でダイアップを座薬されそのまま様子見で何もなかった為、家に帰って夕方に入浴をし、ミルクを飲んだ後いきなり手をグーにして、うぅーと泣きそうな感じで強張ってきたと思ったら痙攣(入浴後から痙攣が起こるまで10分ないくらい)が始まりました。(19時頃) 痙攣は3分ほどでおさまりましたが、そのまま救急搬送され入院しました。 2日間様子見で入院をしましたが何事もなかった為、退院。 その日の夕方にお風呂から上がりすぐミルクを飲ませたあと同じような経過で痙攣が始まりました。(今回も3、4分でおさまった) 病院へ搬送されましたが、2時間ほど様子を見て変わりなかった為帰宅。(小児科医がいなかった為) 次の日に受診し、入院。(２泊3日) 入院初日の夕方、カルバマゼピンを一回処方され飲みました。(ゲップと一緒に少し戻した) また、入院期間中に脳波の検査とMRIをしましたが、どちらも異常なし。 今回の入院期間中でも痙攣することはなかったため、入浴後の急激な温度変化が原因かと思い、退院する前に病院でシャワーを浴びさせてもらいましたが、そこでは痙攣は起こらず。(10時頃) 退院してから家でお昼にお風呂に入った後も痙攣は起こりませんでした。(退院してからまだ1日しか経っていない) ３回起こった痙攣はいずれも熱はない無熱性痙攣でした。 今までの発達・発育も順調なことから良性のてんかんなのではないかという主治医の判断だったのですが、心配で相談しました。 入浴がきっかけで起こることがある難病指定のドラべ症候群なのでは？(熱性痙攣を起こしたことがないので、そうとは言い切れないと言われた)と思ったり、他にも乳児が好発するてんかんなのではと考えたりしてしまいます。 原因が分からないのと、またいつ発症するのかが分からないので不安です。 また、カルバマゼピンをずっと飲まないといけないのか、飲んでいる間の発達への影響はないのかと心配です。 良性のてんかんと考えていいのでしょうか。

ダイアップ坐剤を、8時間後に2回目、24時間後に3回目入れた後、またひきつけ起こしそうな場合、4回目は何時間開けたらいいですか？