ドレーン抜去後観察に該当するQ&A

胸膜炎で胸水をドレーンで排出してた人のドレーン抜去後の一日の中の観察項目を一通り教えてもらいたいです

度々お世話になります。 先生方の御見解をお聞かせください。 よろしくお願い致します。 LC後、断端部からの胆汁漏があり腹腔ドレーン留置にて経過観察18日目です。 ようやく排液量が5ml/1日位にまで減少しました。今後に関しての質問です。 安全な腹腔ドレーン抜去のタイミングや目安などを教えてください。 また、ドレーン留置付近の背中の違和感や痛みの原因は何でしょうか？ 緩和できる方法があればそちらも御教授戴けましたら幸いです。 御回答よろしくお願い致します。

70歳女性 12/1　吐き気をともなうひどい頭痛（意識あり）で搬送。 くも膜下出血と診断される。 まず、水頭症の処置のため頭に管を入れる。 　　　　　　　↓ 翌日、コイル塞栓術。 　　　　　　　↓ 数日後、頭の管を抜去し、ドレーン（腰）に変更。 　　　　　　　↓ 攣縮期、ドレーン抜去 　　　　　　　↓ 12/21主治医から経過説明 血液検査、尿、感染症は問題ない。出血時、脳梁に影響（経過観察）があったか、水頭症が影響しているか。 患者本人は覚醒していて、話しかけるとうなずく。目を合わせると微笑む。 発語はなし。 お聞きしたいのですが、 1. コイル塞栓術の前に、水頭症の処置をすることは普通にあることなのでしょうか。 2. 水頭症が落ち着いたので、ドレーンを抜去したと思うのですが、今度は1週間後にLPシャント術をすすめられています。そこまで、急いではいない様に見受けられるのですが、このタイミングで手術をしてもらうべきなのでしょうか。 　　 腰から針を刺して髄液を抜いての経過観察をお願いしたのですが、「したとしても、すぐに判断がつかないかも知れないし、何度も刺して抜くことになると患者の負担になる。同じ感染症のリスクがあるのであれば、『シャント術』をすすめる。」とおっしゃています。 悩まずに主治医の先生にすべてお任せしたい反面、一生のことですので、どなたか別の専門医に相談してご意見をうかがいたい気持ちと半々です。 どうぞよろしくお願いします。

子宮けいがん１ｂ１期で広汎子宮全摘出とリンパ節も取りました。術後１週間ほどしてから下腹部と陰部の腫れが顕著です。特に陰部はパンパンになっています。 ドレーン抜去後、２，３日したらこうなったのですが自然に体内に吸収されるとのことで、様子観察なのですがリンパ浮腫が心配です。 リンパ浮腫とは術後どの位から現れるものでしょうか？術後、すぐにリンパ浮腫になることってありますか？ また、現在の腫れを改善するにはすぐにでもマッサージが必要でしょうか？（きちんと指導を受けてからじゃないと悪化すると聞いてます） それと合わせて排尿困難もあり自己導尿もしています。陰部が腫れ過ぎて尿道口を探すのが大変です。自然排尿は少し腹圧をかければ何とか出せるようですが、そうでなければ、ほとんど出せません。力むほどでなければ腹圧をかけて良いと言われていますが、ネットを見ると腹圧はかけてはいけないとあります。どちらが正解でしょうか？

子宮頸部腺癌1b2期で広汎子宮全摘術とその後にTC療法6クール終えた直後の外来受診で撮ったCT結果。 左鼠蹊部に黒い影があり前回より濃くなっている、と言われました。(3クール目後に一度CT撮ってます) 担当医師から、転移とは書かれてないがこれは何でしょう？ときてると言われ。 何か鼠蹊部にカテーテルなど刺したか？と聞かれ、手術の際のリンパ郭清をしたのは聞いてますがそれ以外では何もしておりません。 のでそう伝えると、うーん、、と原因不明のような感じでとりあえず3カ月後に経過観察でCTをとる、という事になりました。 転移にしても普通はありえないところで考えられないんだけどと。 ちなみに 直近の腫瘍マーカーCAが12、SCCが0.4、CEAが2.7 CAとSCCは抗がん剤していて徐々に下がっていきましたがCEAのみが腫瘍マーカーをとるたびに0.1〜0.3ずつ毎回上がっていっています。 受診後に家に帰ってから思い出しましたが、術後左鼠蹊部近くにドレーンが入っていて排液がなかなか減らなかった為1週間少しの間入ったままでした。 抜去後に抜いたところにしこりができて今も変わらずあります。 何かを刺したか？と聞かれるとドレーンぐらいしか思いつかないのですが。 ドレーン抜去後のしこりも腫瘍のひとつとして見られるのであれば黒いかげとしてそれが映る事もありますか？ それか、リンパ郭清をしたあとに傷がついてリンパ周りにコブ？のような血の塊ができてるんでしょうか？ 整形外科の先生に診てもらうっていう手もある、と言っていたんですが次の受診時に整形外科で診てもらいたいと伝えた方がいいでしょうか？ 黒い影がなんなのか気になりモヤモヤしていますがこのままただ3カ月後のCTまで待っていてもいいのか気になり先生方の意見をお聞きしたいです。

胸水貯溜患者の胸腔ドレーン抜去後(胸水改善時)の観察で気をつけなければならないことは何ですか?

乳癌StageIIにて、1ヶ月ほど前に、乳房部分切除術(4分の1程度切除)+センチネルリンパ節生検を受けました。 手術後1日目に圧迫していた絆創膏が外されました。2〜3日目に手術した乳房が腫れ上がり、手術していない方より大きくなりました。血腫ができているとのことで、穿刺をしましたが、固まってきている状態で血液は殆どひけませんでした。術後11日目にドレーン抜去となり、血腫は自然吸収を待つとのことで経過観察中です。 現在(術後5週)は、大きさは小さくなってきたものの、乳房全体から脇にかけて内出血のような青黒い〜黄色となり、傷の部分を中心にカチカチに硬くなっています。そして痛みが続いています。 血腫がひいてくるのにはどれくらいかかるのか、痛みはよくなるのか。来週から放射線療法が開始となりますが、さらに硬くなるのではないかと不安です。 40歳代・女性

炎症値が高くて入院したため、今は退院しましたが、白血球のWBCも入院当初は14600もあり非常に高かったものの、退院後3回受けた採血では4100から4600と問題ありませんでした。 ところが、腎膿瘍へのドレナージを入院中に受けたことから、外来でドレーンの抜去をしたのですが、当日の抜去後に採血した際の白血球数値が10300にも上がっていました。 CRPが0.32と下がったこともあり、主治医も安心したのかもしれませんが、採血検査結果の数値を見て驚きました。（抜去は１週間前。その検査結果と経過観察で本日外来診察でした。） 感染の可能性もありなのでしょうか？ 今まで採血はずっと午前中に受けてましたし、抜去当日は、抜去後に採血をすべきところを自分でわすれてそのまま会計をしたところで気づいたため、病院内を走り回っていて、再度会計手続きをした時は汗だくでしたが。。 来週に再度外来で予約してはいるのですが、一時的な上昇の可能性もあるのでしょうか？

６０代後半男性です。肺がん（ステージ２A）のため先月、某総合病院にて、手術により右肺上葉を切除。結果、術後合併症の一つである「乳び胸」の軽微な症状が術後２日目に確認されたため、術後２日目から入院食を低脂質食に切り替えた。その後、徐々に胸腔ドレーン排液の量、色ともに改善がみられたため、術後５日目に胸腔ドレーンを抜去した。入院先の病院では、低脂肪食の栄養指導なども受け、担当医からは、退院後の食生活でも低脂肪食を概ね１、２か月程度続けることで、乳び胸に関しては治癒するだろう（外来での診察、検査で要確認）と説明を受けた。胸腔ドレーン抜去後、胸部X線や血液検査等の結果も良好であったため、先月末に退院した。 以上のようなことで、先月末退院後、担当医からの指示通り、日々、低脂肪食を続けておりますが、乳び胸の治療対応として、低脂肪食の継続による経過観察以外には特に担当医から注意事項等の指示は受けませんでしたが、もし、先生方の中で、加えて、日常の生活習慣などで注意すべき事項などあれば、アドバイスをお願いいたします。

一ヶ月ほど前に、耳下腺腫瘍(多形腺腫)の手術をしました。腫瘍摘出のためS字に切開した部分はかさぶたになり特に問題ないのですが、ドレーンを入れていた部分の傷の治りが悪いようです。 ドレーンを抜去して一週間ほどは若干液が出てきていましたが、その後液漏れは治まりました。ただ傷口がふさがる気配がありません。 一週間前に耳鼻科で術後の経過を診ていただいた際に相談したところ、傷に雑菌が入ってしまったようだとのこと。入浴時に傷口を優しく洗い、ゲンタシン軟膏を塗って創部を絆創膏で覆うよう指示がありました。しかし表面は凹んで白っぽくなっており、状態は一週間前と変わらないように見えます。 このまま経過観察で大丈夫でしょうか。よろしくお願いいたします。