ヒルドイド効果顔に該当するQ&A

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1歳11ヶ月児のアトピー治療が改善しないこと、プロトピック導入後の症状について

person 乳幼児/男性 -

【相談内容】 1歳11ヶ月の男児です。乳児期から続く皮膚症状(アトピー性皮膚炎疑い)について、これまでの治療経過や現在の治療方針が妥当か、不安があり相談します。 【アレルギー歴】 生後8ヶ月頃、卵摂取後にアレルギー症状が出現。アレルギー外来にて「卵アレルギー」「卵黄消化管アレルギー」と診断され、卵完全除去となりました。 1歳頃より、卵黄は摂取禁止のまま、卵白のみ0.02gから段階的に進めるよう指示ありましたが、皮膚状態不良や体調不良で中止することが多く、最大でも0.34gまでしか進まず、現在は1ヶ月近く摂取できていません。 【皮膚症状と治療経過】 1歳1ヶ月頃より顔と体にアトピー疑いで、ロコイド・モイゼルトの外用開始。 1歳半頃に引っ越しで病院変更しましたが、治療方針や薬は変更なし。 基本は、顔にヒルドイド+ロコイドを1日2回、体にモイゼルト、3日に1回は顔にもモイゼルトでした。一時的に改善する時期もありましたが、徐々に悪化し、顔のみだった症状が両手首・両膝・両前腕にも拡大しました。瞼もずっとカサカサで毎日擦ってます。 1歳10ヶ月時、枕カバーを毎日交換、洗顔・全身洗浄にコラージュフルフル使用の指示あり。枕カバー交換は実施できましたが、コラージュフルフルは強く嫌がり、1ヶ月弱使用しても改善せず、「泡痛い」と泣いて訴えることが2回あったため中止しました(医師には未相談)。 【現在の治療】 1歳11ヶ月現在、1ヶ月弱ほぼ皮膚状態の良い日がありません。前腕は痒みで掻いてしまい皮向けもあります。 主治医よりレボセチリジン塩酸塩シロップ0.05%を1日2回服薬の指示あり。 モイゼルトは効果不十分として中止し、プロトピック0.03%軟膏へ変更となりました。 外用は A.顔・体ともヒルドイド+プロトピック B.顔はヒルドイド+ロコイド、体はヒルドイド+プロトピック を1日2回、AB交互に行う指示です。 使用前に腹部で2日間のパッチテストを行い、使用量は1回5〜7gと説明されました。 【使用後の変化と不安】 使用初日から日中・昼寝・夜間すべてで掻破が増え、夜間は普段ほぼ起きないのに3回大泣きしました。本人からの訴えは聞き取れず、因果関係は不明ですが強い不安があります。 この1年、改善しないことや周囲から頻繁に皮膚状態を指摘され精神的にも疲弊しています。 【質問】 長くなってしまいましたが、これまでの治療や医師の判断は妥当でしょうか。プロトピックの年齢・量・使い方、副作用や現在の症状との関連、今後改善の見込み、セカンドオピニオンの必要性についてご意見を伺いたいです。

4人の医師が回答

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