不顕性骨折に該当するQ&A

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不顕性誤嚥だと担当医に言われました

person 70代以上/女性 - 解決済み

実家で一人暮らしをしていた90才の母親が圧迫骨折後に急性期の整形外科に約1ヶ月入院後、回復期リハを行なってくれる病院(療養型病床がメイン)に転院させました。 転院後約2ヶ月が経過しましたが途中で誤嚥性肺炎の診断を受け、最初は普通食だったのが、L3→L1→L0(プリン、ゼリー)を経て、遂に4~5日ほど前からは口から入れるものは薬を飲むためのトロミ茶のみとなり、栄養摂取は中心静脈栄養のみとなっております。 担当医やSTの方が言うには、老化や入院長期化による体力低下が原因で不顕性誤嚥を起こしているため、経口摂取を止めているとのこと。それでも時たま38℃以上の高熱を出すため抗生剤投与が必要になっています。母親は頭の方は年相応の認知はあるもののしっかりしており、精神的にめげずに病気と格闘していますが、骨折しただけでまさかこんな目にあうとは・・・せめて水ぐらい飲ませて欲しい・・・といつも言っております。私としても、まだ母親の意識や体力がしっかりしているうちにと、以下のことを考えております。 1:中心静脈栄養が長期化すると消化器が弱ってしまうので、早めに胃ろうを増設   した方がよい? 2:不顕性誤嚥を改善する方法は何か無いか?  (主治医にはST介入しても今より良くはならないと言われた) 3:(最終的には再び肺炎で病院のお世話になるかもしれないが)一度は退院し、    胃ろうでも受け入れ可能な介護施設に入所させてあげたい。 圧迫骨折の前は要介護2で自宅でヘルパーさんに来てもらいながら一人で生活できていました。それだけに何かできないか(退院する方法は無いか)と念じております。 今のリハ病院(療養型メイン)で老人の誤嚥に対してはどうしようも無い・・・という考え方のようです。(それが一般的なのかも知れませんが) 医師の方々のご意見をいただければ幸いです。

2人の医師が回答

誤嚥性肺炎?尿路感染?

H18年 脳梗塞を発症した70歳の女性です。 重度の失語症があり、意思表示が難しいです。 (発語はないですが、ある程度の状況理解と、頷きによるYES反応は可) 今回は、胸腰椎圧迫骨折で再入院となりました。 食事はキザミの普通食で、トロミはありませんでした。 お口の中に食べ物を溜め込むことも多かったですが ムセや咳、痰等は一切ありませんでした。 そして、ある日 便の中に、不消化のものがたくさん混じるようになり 翌々日に熱発。(体温は不明) 次の日。緑色の嘔吐と、39度の高熱が丸一日で絶食に。 座薬を処方され、熱は落ち着きましたが 全体的に状態が落ちているように感じます。 まだ、不消化便が続いています。 熱発前も後も、咳やムセる場面は見ていません。看護婦さんは 肺雑音も聞こえないといっています。 酸素飽和度?は96%くらいで、熱は36度代です。 レントゲンや血液検査もしていないのに 医師は 「ごえん性肺炎か尿路感染症」とおっしゃていて… Q.ムセない肺炎(不顕性肺炎)があるということは分かったのですが 咳・痰のでない「肺炎」ってあるのですか?検査しなくても分かるのですか? また誤嚥した時の痰は何色ですか?ごえん性肺炎の症状とは? Q.なぜ嘔吐物が緑色?考えられる原因は?  肺炎や尿路感染症でどうして、緑色の嘔吐がでるのか不思議で・・・・  不消化便と関係がありますか? Q.仮に誤嚥してしまったとしたら・・・  一般的に、誤嚥後のどれくらい後に熱がでるのですか?

1人の医師が回答

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