会陰裂傷後遺症に該当するQ&A

　昨年10月に鉗子分娩で出産しました。産後の入院中に便が我慢できないということを産婦人科医師や看護師に伝えていたのですが、産後はよくあるし徐々に感覚は戻ってくると言われ、様子を見ていました。 　産後1ヶ月経っても排便コントロールがうまくいかなかったため、再度受診し消化器外科の医師に診てもらうと、外肛門括約筋が断裂していると言われ、産後すぐなら縫えたけど今縫っても瘢痕化しているから繋げられるかわからないと言われました。繋げられる可能性は半々だと言われ、手術してもまた断裂する可能性があり手術しなくても排便機能は戻ってくる可能性があると言われたため、手術せず今に至ります。 　本日カルテを見る機会があり、会陰裂傷4度だと書いてありました。ネットで調べると4度は縫合する手術が必要とありました。このままで放置していて大丈夫なのか心配になり、こちらに相談させて頂きました。 　現在の状態ですが、普通便であれば少し我慢することはできるようになりましたが、逆に排便しずらくなり、コロコロした便が少しずつ出る程度で排便後も残便感があります。排便時に肛門が引き伸ばされる感じがあり切れて出血します。また、排便時に膣がチクチクする感じもあります。 　出産時に膀胱を損傷したため膀胱腟瘻になり膀胱腟瘻閉鎖術も受けており、膣や膀胱には傷があるので、膣の痛みはその手術によるものかと思っていましたが、裂傷4度を放置しているから排便時に膣がチクチクするということも考えられるのでしょうか？ 　このまま手術せずに放置していてもいいのでしょうか。手術せずにいた場合、今以上の合併症や症状が増悪する可能性はありますでしょうか？ 膀胱腟瘻の後遺症もある上に、排便もしずらくて困っていますが、手術の成功率や手術後の合併症、手術しなかった場合これ以上ひどくなるのか、、、手術をしたほうがいいのかどうか悩んでいます。 よろしくお願い致します。

会陰裂傷部位周辺?の痛みについて質問します。現在もうすぐ産後2ヶ月になるのですが…まだ裂傷部位周辺が立っているだけで痛苦しかったり、押すと鈍痛があります。外陰部の傷は綺麗にくっついてます。ただ、出産時に膣壁も大きく切れたため縫合し、外陰部は縫合後にﾍﾏﾄｰﾏができ再縫合したのですが出血が止まらず輸血800MLしました。その後の経過も思わしくなく、退院予定日になっても全体的に腫れも酷く膣壁の縫合部下には血がたまり離解し、たまった血が腐ったみたいでﾋﾄﾞｲ臭いのｺｱｸﾞﾗや出血が止まらず何度も血腫を掻き出したり洗浄したり繰り返していました。外陰部の縫合部も離解してなかなか腫れもひかずでした。退院してからも洗浄に通っていました。1ヶ月健診時までには外陰部の傷は綺麗になり、膣壁も再縫合予定だったのがやらずにすみました。しかし、今になっても痛みがあり…今後この痛みは消えていくものなのでしょうか…?裂傷の後遺症でずっと残るのでしょうか?

出産の際に会陰が深く裂けたらしく、会陰裂傷3度でした。 産後１日目は、ガスが我慢出来ない感じがありましたが、2日目からはガスも我慢出来るようになりましたし、出産直後から便失禁など便を我慢出来ないなどの症状はなく、産後三週たった今も今まで通り過ごせているのですが、それでも将来的に裂傷が原因で便失禁などの症状が出てくる場合があるのでしょうか？ また、産後から便が細いのばかり出るように感じるのですが(幅1cm以上はあります)裂傷により断裂した肛門の筋肉を縫ったことにより、肛門が狭くなるとかあるのでしょうか？ 後々、後遺症として色々な症状が出てくると思うと不安です。 回答よろしくお願いします。

現在妊娠23週です。妊娠前のBMIが32で、現在は34くらいあります。一応、無痛分娩の予定です。先生は特にリスクは無いと言っていましたが、助産師の友達は無痛だとほぼ会陰裂傷、または切開する、また肥満で無痛をすると回旋異常とか難産になりやすいから、おすすめしないとのことでした。やはり、肥満で無痛分娩はリスクが高いでしょうか？ また１２年前くらいに、お腹の脂肪吸引をした際、下腹部が拘縮してしまいました。以前よりもだいぶ柔らかくなりましたが、まだ触ると硬いです。脂肪吸引の後遺症が妊娠出産に影響することはありますでしょうか？ 帝王切開になった場合も大丈夫でしょうか？

６ケ月前に大学病院で無痛分娩・経膣分娩、会陰切開、膣壁裂傷２箇所（II度裂傷） 縫合に専門研修医が１時間半以上にかかりました。縫合に段差があり、産後痛みが強かったです。産後４日目に一部抜糸をしたのですが、痛みが更に悪化しました。結局、強い痛みが長く続き、ボルタレンを1ケ月飲みました。 今まだ違和感が感じるので、鏡で下をみました。 膣の口から肉の塊が出ています。さらに、肉の塊の裏に小さな硬い出来物もあります。 産婦人科で受診しました。肉の塊は膣壁だそうで、裏に硬い出来物は瘢痕のようです。 縫合自体がきれいに治っているようですので、今更やり直しができないということです。 質問ですが、 (1) 膣壁が出てきたのは、縫合の手技に関係ありますでしょうか？ （今傷がきれいに治っていますけど、産後１０日目の診察で段差ありと言われました。） (2) 出てきた膣壁が自然に戻れるでしょうか？ 先生が二人目生むときに治すと言いましたが、今回産後辛すぎなので、二人目を産めないことを決めました。 形成手術を避けたいので、外用薬で治れるなら一番いいです。 (3) 嫌がる質問で申し訳ありませんが、(1)はYESでしたら、これは医療ミスだといえますでしょうか？ 入院中、主治医の専門研修医とコミュニケーションを求めていましたが、対応してくれませんでいた。主治医が名前すら名乗れずに、縫合が完了後、ささっと退室したがってるようでした。縫合中、指導医が２回現れましたが、主治医より早く姿が消えました。 この縫合傷で心身的に長く苦痛を味わってきて、一時的に産後うつになりかけたところでした。痛みがどんどん減り、気になくなるのを期待していましたが、膣壁が出てしまったことがわかりました。一生、縫合の後遺症と付き合わないといけないことを考えると、やはり腹たちます。

出産時、会陰切開の予定でしたが、先生はまだ産まれないと踏んで来ず、助産師さん達も準備しながら「はい、いきんでてねー。うんちと同じだから」なんて言って背を向けている中、頭が出てきて一気に出産、「あ、ちょっと、いきまないで！」といきなり言われた時には間に合わず、お尻までガッツリ裂けてしまいました。1リットル近く出血しました。「え、産まれちゃったの？え、裂けた？ほんとだ酷いね、なんか奥の方からすげー血が出てくるけどなんだろ？ま、いいや全部縫っとこ」と言った初対面の夜勤の先生の言葉が今も気になり、私は大丈夫なのか、今私のおしりはどうなってるのかとモヤモヤしています。 その時は、お尻側の肛門がぱっくり裂けていました。その後、縫った部分が軟骨みたいにコリコリと硬くて、その部分の動きも悪く、産後2年半は膣側から指で押し出して排泄していました。今も裂傷部分は変わらず硬いですが（と言っても、産前がどうだったのか正直わかりませんが…）、便は1〜2センチくらいの太さで問題なく排泄出来ています。2年半あった、内側から肛門を押されている感じも随分軽くなりました。ただ、強い便意を感じてお手洗いに行くと、空振りだったりするので、肛門がきつくなってしまったんだなあ…と感じます。オイルを塗った指なら中指も入りますが、何も塗らなければ小指も入りません。 私はこれからどうすれば良いのか悩んでいます。手術すれば後遺症がある場合もあると聞くし、とはいえ、便も細くなってきていて、今のまま放っておいて良いのかどうか…。病院へ行ったとして、流れがわからず不安です。家でできる対処、慰めのお言葉など、お医者様から何かアドバイスを頂けると本当に助かります。どうぞ宜しくお願い致します。