冠動脈石灰化治療に該当するQ&A

いつもお世話になっております。46歳女性です。人間ドックのオプションで運動負荷心電図やホルター心電図を実施し、 ・『心臓検査心臓超音波検査と動脈硬化度検査（SPP)』は異常無し ・『ホルター心電図』は上室性期外収縮ショートラン、不整脈は治療介入を要さない ・『運動負荷心電図 』有意なST低下あり との結果でした。 本日循環器内科を受診したところ、「負荷検査でST低下が見られるので、このような場合には冠動脈が狭窄している可能性がある。あまり症状がないとのことなので無症候性心筋虚血疑いがあるので、冠動脈CTか心臓カテーテル検査をすすめる。ただ冠動脈CTは石灰化が見られたりすると心臓カテーテルをどちらにしろやらなければならなくなったりするので、どちらをやってもいいですが二度手間になる可能性もある。心臓カテーテル検査を勧めます」と言われ一応検査の予約をして入院説明を受けました。 お聞きしたいのですが、運動負荷心電図ST低下・無症候性心筋虚血疑いで心臓カテーテル検査をいきなりやるのは当たり前でしょうか？ よろしくお願いします。

この質問者さんとよく似た状況ですので引用させていただきました。 76歳の母親が冠動脈石灰化でカテーテル検査を受け検査の際にカテーテル通そうと試みたが通らず撤退したとの事。 治療としてはカテーテル手術を複数回に分けてするか(またその場合は退院せずにそのまま入院治療)、カテーテル検査を受けた病院ではバイパス手術が出来ないとの事で紹介された病院に転院してからバイパス手術の2択と言われました。 明日月曜日にどうするか話しましょうと担当医から言われてます。 検査の際にカテーテル通そうとして通らなかったので担当医は実質バイパス手術1択と考えているのかなと思ってるんですが他に方法は無いか調べた所ロータブレーター、ダイヤモンドバック、ショックウェーブ等冠動脈石灰化に有効なカテーテル手術があるとの事なので出来るならバイパス手術より負担の少ないカテーテル手術を選択したいと思っているのですがどう思われますか？ 母親が担当医にそれとなくIVLカテーテルについて話したようなのですが、新しいのはあまりおすすめしないと言われたようです。

お世話になります。 ７５歳の主人になりますが、 心電図の波形の異常から、 今日、冠動脈造影剤CTを 撮りました。 結果、かなり石灰化が酷くて 早々にカテーテル検査、治療をした方が良いと言われ、来月の2日に入院になりましたが、その病院は循環器外科が無くて、もしカテーテル失敗した際は、違う病院に搬送されるそうです。 その病院自体が年間カテーテル治療実績が140件くらいと、カテーテルをやって下さる先生が令和４年に医大を卒業したばかりの先生で医大からの派遣された先生で、それも不安です。 その先生は、もしかしたら血管の外側だけ石灰化してるかもと言われましたが、今は石灰化を削る手術をしてくれる病院もあると聞きました。 1年前に心房細動のアブレーション もやっています。 やはりカテーテル治療を年間件数をしてる病院に変わろうとかと迷っています。 とりあえず一枚だけ写真を撮らせて貰ったのを添付しますのでよろしくお願いいたします。

健康診断で冠動脈の石灰化、狭窄（LAD、LCX75％以上）を指摘され、カテーテル検査を受けました。 LADのFFRは0.69で、治療を勧められました。 運動負荷試験（エルゴメータ）も異常がありません。 血圧も正常、HbA1c5.3、LDL80、HDL70、中性脂肪80、eGFR65 体形は過去50年間変わらず、BMI19、過去に血液検査で異常を指摘されたことはありません。煙草も吸いません。 治療のメリット、デメリットを考えた場合、現在ステント設置のリスクがあるのではと躊躇しています。 （質問）今後、心筋シンチグラフィーを行い、陰性であれば経過観察（症状が出るまで）としたいのですが、問題ないでしょうか？　それとも、無症状でも治療を受けるべきでしょうか？

4年前に中咽頭癌で抗がん剤3回と放射線70Grで治療して退院し、経過観察をしていました。4年たった今年の1月に採取した血液検査で腫瘍マーカーのSCC値が1.7で基準オーバーしていると本日言われました。SCCは2年ぶりの検査で前回の2年前は1.2でした。 また昨年11月に胃カメラを飲んでおり、その時は食道や胃は問題ありませんでした。そして今月行った頭頚部のCTも問題なしなので、そうなると考えられるのは肺がんでしょうか？ 一応昨年11月にPET-CTも行っており冠動脈の石灰化と腎嚢胞、肺野瘢痕というのはありました。また歯の炎症（親しらず）とかは影響しないでしょうか？ どうぞ、よろしくお願いたします。

89歳の母についてです。7、8年前から治療対象外サイズの脳動脈瘤が2個あると言われています。また3年前に一過性脳虚血発作を起こし、2時間ほどしゃべれなくなりました。当時のMRIでは脳梗塞は認められず、その後はロスバスタチン、エパデールを処方されています。脳動脈瘤があるため、強めの血液をサラサラにする薬はやめた方が良いということでエパデールが出ています。昨年から認知症のためのドネペジルを服用しています。 最近、健康診断で心電図検査に問題があり、検査のみを行うセンターで心臓CTや心エコー検査を受けたところ、冠動脈の1本に2箇所石灰化したものが詰まっている、左室に肥大がある、大動脈が太いといわれ、診断名は言われませんでした。その後、かかりつけ医経由でその結果を見た別の循環器専門医の意見として狭心症なので治療対象と言われました。 胸が苦しいなどの症状は出ておりません。調べてみると、カテーテルやステントなどの治療後は複数の血液サラサラ薬を長期服用することになるという記載を見ました。本人は治療を希望しておりますが、脳動脈瘤のこともあり、狭心症の治療についてどうするべきか迷っております。また、認知症によりこれ以上必須な投薬が可能かどうかも微妙な感じです。（稀に投薬に対する強い拒否反応や飲み忘れがあります） 先生方のご意見をお伺いしたいです。 宜しくお願いいたします。

61歳男性です。毎年人間ドックを受けていますが、悪い結果項目についてお聞き致したく。 ●E判定（要精密検査または治療、ちなみにFは要治療です）オプションで受けた胸部CTで、「胃大弯側リンパ節腫大」との結果は初めて出ました。毎年、冠動脈石灰化は出るのですが、同結果は初めてです。どのような病気に繋がるのでしょうか？ネットで調べると胃がんのリンパ転移とか、怖いことばかり書いてあり大変気になっています。 ＊胃カメラも毎年受診：C判定（1年後再検査）パレット食道、十二指腸粘膜下腫瘍は毎年、たまにびらん性胃炎がたまに出ます。他C判定は、は、腹部超音波で脂肪肝、膵描出不良・不明（尾部）です。他の尿、便、血液検査は異常なし、血圧も毎日計測しており、クリニックに行くと少し上がるのですが、130 /90 でした。 ●「胃大弯側リンパ節腫大」は消化器科受診で、どのような検査をするのでしょうか？ 昨日結果が送られて来て、見た時から初の要検査、ブルーな気持ちになっております。 何卒よろしくお願いします。

心血管ドックを受けたら、心臓冠動脈に石灰化があり、これから精密検査を受けます。精密検査の内容と程度によると思うのですが、どのような治療方法があるのでしょうか。治りますか。検査の結果次第だと思いますが、心の準備として知りたいので宜しくお願いします。

72歳母ですが、冠動脈の二か所に石灰化がみられ、カテーテルするほどではない50%程だと言われたそうです。長年高血圧・高コレステロールで薬も飲んでいます。ただコレステロールの薬はごく最近飲み始めたので、いわゆる高脂血症をほっといたせいかと本人は言っています。治療方針としては今飲んでいる高血圧の薬等に加え、バイアスピリンを服薬するようにとのこと。これは妥当な診断でしょうか？50%位のプラークほど急に剥がれどこかで詰まるとも聞きますし、ただただ薬漬けにされているようで副作用もとても心配です。降圧剤に合わせて飲んで低血圧になりすぎ倒れたりしませんか？ちなみに父は心筋梗塞オペ後からバイアスピリン服用し続けて62歳の若さで胃がんで他界しています。バイアスピリンは胃腸の悪いと聞きます。母は現在自覚症状は全くないです。50%冠動脈石灰化の母にバイアスピリンの服薬治療は必要でしょうか？他に出来ることはありませんでしょうか？どうぞよろしくお願いいたします。

大動脈弓部を人工血管置換術を３年前に、その後昨年前立腺がんになり現在、放射線治療一回　　　とホルモン治療継続中　　その後自己免疫性肝炎が判明　（未治療）で新たに冠動脈の石灰化が顕著となっています　幸い自覚症状はなく仕事もしています ３年前の開胸手術があるので また開胸手術はしたくないですバイパス手術が良いのか それともステントなのか またそれ以外に良い方法はありませんか　 石灰化は冠動脈の分岐点にあるそうです