前立腺生検後の射精に該当するQ&A

前立腺MRI受診の結果、腫瘍の疑いがあるため、針生検（12本の針）を受けました。結果は２本にがん細胞が見つかり、前立腺がんと診断されました。生検結果は、高分化型腺癌およびグリソン分類は６点で、腹部CTおよび骨シンチは実施結果待ちの状況です。 生検結果後、尿には血液は見られませんでしたが、血精液が約１か月半ほど続いています（週に１回程度射精）。生検直後は茶褐色の血精液でしたが、最近は多少薄まってはいます。 血精液の原因は、前立腺内の傷による出血のせいでしょうか？ 血精液は、このまま放置しておいてよいものでしょうか？ アドバイス、よろしくお願いいたします。

現在68歳です。二年前の2022年にPSA6.5のため生検しました。のちに高値の理由がわかったことですが、射精後一週間以内であったこと。当時、超音波による針生検は異常なし。但し前立腺肥大30gと言われ、この程度は治療しないとの診断結果でした。2023年はPSA2.3でした。 本題ですが、ここ2から3ヶ月前からの自覚症状は射精の際に前立腺(睾丸と肛門の間の奥)にかなりの灼熱感があります。また、排尿時の勢いが、ここ数ヶ月前よりも少し弱くなった感じがします。頻尿や残尿感等他は全くありません。 ご質問したいこと 1.上記灼熱感の原因は精検しないとわからないことは重々承知の上で、あえてお聞きしたいのですが、先生のご経験から前立腺炎か前立腺がんのどちらの疑いが大きいでしょうか？がんの家族歴はありません。 2.前立腺炎のリスクファクターの一つに過去針生検があります。昨年のPSAは正常ですが、二年前の生検が今ごろになって影響してくるかどうか？この質問の意図は消去法の選択に過ぎません。 長文になりましたが、宜しくお願い致します。

5年間の前立腺肥大、過活動膀胱、頻尿、切迫性失禁の患者です。 9月に前立腺MRI検査を受け９ｍｍの膀胱癌の疑いあり尿路鏡検査を経て経尿道的膀胱腫瘍切除術施工。表面的腫瘍で悪性度合、リスクも低く術後は経過観察です。 その際、前立腺生検も実施、悪性所見なしの見解ながら肥大は5cmで要治療との説明あり、下記薬の処方を受けました。 ・セルニルトン（過去に飲んだ事あり、副作用無し。効果は多少感じる） ・ベオーパ（以前より継続的服用中、副作用無し。効果は多少感じる） ・シドロシンOD錠4mg（排尿効果多少あり、逆行性射精の副作用あり） ・デュタステリドカプセル0.5mgAV「JG」（胸の張りあり） ■質問 処方された後、担当医の診断は未だ受けておりませんが、第三者のお立場の見解を伺いたいです。 ・シドロシンは射精障害あり。一滴の射精も出ません。 射精の頻度高い人の方が前立腺癌になる確率は低いとの記事を読んだ事あり。頻度の高い射精は前立腺癌の予防にもなるとも思いますが、逆流した精液は膀胱内で悪い方向に影響しませんか？ また類似薬で射精障害発生率の低いハルナールもあると思いますが、シドロシンの方が前立腺の薬としては効くのでしょうか？ ・デュタステリドカプセルに関しては、飲んで2日で乳房が腫れた事と、以前アボルブを飲み、乳首が下着に当たるだけで痛くなった経験もあり、現状、服用を止めてます。 前立腺を小さくする為に副作用がある中で飲むメリットはあるのでしょうか？飲み続けても4cm以下にはならないとの見解を聞いた事があります。 ・これからの寒い季節、寒さをゾクと感じた瞬間に尿意を感じ、我慢するのが非常に困難な状態です。ベオーパもあまり効きません。冷え性用の薬を飲めばいいのでしょうか？ いい薬はないでしょうか？ 以上、ご回答お願い申し上げます。

こちら、58歳、PSAは3.8程度、先日、生検で前立腺がんと診断。スコア3+3＝6、MRIに写っていなかった部位にも、がんがあると診断。手術と小線源治療を紹介され判断に悩んでいますので、多くの方の意見が欲しいです。 1.手術した場合、失禁があるようです。どのような漏れ方をするでしょうか？ 　私は、現役の会社員ですが、先生方が診られている患者さんは、対処できて 　いらっしゃいますか？尿パッドやオムツなどで大丈夫でしょうか？ 　※ネット検索すると、失禁がひどく、意気消沈してしまう方もいるようです。 2.小線源治療について 　(1)放射線カプセルを埋め込んで、股間部に違和感など無いでしょうか？ 　　椅子に座ったり、自転車に跨ってりしても良いでしょうか？ 　(2)前立腺肥大は改善されますでしょうか？ 　　今、これのせいで、頻尿なので、頻尿を軽減したい。 　(3)性機能の低下・喪失があるとのことですが、手術で神経温存しなかった場合 　　と同じような感じですか？それとも、少しの低下ですか？ 　(4)勃起、射精はできなくなりますか？　 　(5)射精感は得られますか？ 　(6)小線源治療後に、状況により、外照射（放射線）をする場合があるようですが 　　私の場合は大丈夫でしょうか？（がんの状況は冒頭に書いた通り） 　(7)直腸に影響が出ると、ネット情報で記載がありましたが、大腸がんや直腸がん 　　には進展しますでしょうか？ 以上、よろしくお願いします。

先回２０２４年4月に相談させていただきましたが、今回変化があり再度お願いします。 以下は経過とＰＳＡ値の推移と症状です。 ２０２２年３月にＰＳＡ値が基準を上回りましたが３カ月後の再検査では基準内でした。 その後の検査は２３年、２４年と基準内でしたが今回の検査で上回りました。 以前から前立腺肥大（９６ｇ）で治療はタムスロシン０．１服用しています。 （０．２だとふらつきがあるため） ２０２０年　　　２．０８（６５歳） ２０２１年　　　２．５６（６６歳） ２０２２年３月　５．３７（６７歳）　エコー検査　５１ｇ ２０２２年６月　２．９７（６７歳） ２０２３年４月　３．３７（６８歳） ２０２４年４月　３．５９（６９歳）　エコー検査　９６ｇ 今回の変化　２０２５年２月　４．４３（７０歳）⇒　ＭＲＩ検査予定 排尿回数は６～８回/日、ただ朝一番は出ずらさを感じる事があり排尿間隔も午前中は １～２時間と短く回数が多いですが午後は３～４時間でも大丈夫です。 夜間は1回行くか行かないくらいです。 尿検査は潜血、蛋白、ブドウ糖も問題なしです。 今回、お聞きしたいのは ・ＰＳＡ値の上昇幅が０．８４と大きく危険の目安０．７５/年を超えている事は 　状態がよくないのでしょうか？ ・今後のＭＲＩ検査結果で５段階評価のどこからが生検になりますか？ 　レベル３の場合に生検を進めらても次回ＰＳＡ結果を見ての判断でもよいでしょうか？ ・ＭＲＩ検査の前はＰＳＡ検査に影響すると言われている運動、自転車、射精などは 　何日前から控えたほうが良いでしょうか？ ・それと前立腺肥大の場合は今後の対応（ロボット、放射線）で制約される事が 　ありますか？ 検査前ですが心配なので相談させていただきますよろしくお願いします。 　 　

以前の質問における適切な回答ありがとうございました。追加の質問をよろしくお願いします。 以前お伝えしたように、医師の診断は、前立腺ガン、腺癌、ステージ２、グレードグループ分類3、 N0M0、グリソンスコア4+3 です。また、psaの推移は、 2023.11.6psa6.02、追加の検査MRIはカテゴリー3で半年後psa検査とし、2024.5.31psa7.89、2024.11.24psa9.46となり、総合病院で生検を受け、ガンとの確定し、その頃骨シンチ、CTを受け、上記の診断に至っています。 2025.2.18psa18.164について、担当医からは、psaの上がり方はガンだけが原因ではないかもしれない。2025.1.27の生検後39度の発熱があり36度台の解熱まで入院して4日かかったこと、さらに2.15~16と38度台の熱が出たことなども加わってのpsaの上昇とも考えられれるとのことで、3.11に再検査の予定です。 とは言われても、psa18.164は18.164です。加えて最近の自覚症状やpsaの上昇等からガンの浸潤の程度が心配になってきました。 自覚症状のあり、なしは以下です。尿意を感じてから我慢が辛い。尿道に違和感がある。前立腺炎なのか時々37度台の発熱がある時がある。直近の血液検査で貧血が進んだ。WBC3.34、HGB11.0、HCT33.1てす。他に精液が透明になってました。しかし、尿に血液が混じることはまだありません。腰痛はありません。射精時痛や陰嚢部や鼠径部に不快感はありません。 このような状況で、５月末にロボット手術の予定です。 質問は以下です。 1自覚症状やpsaの上昇から周辺組織への浸潤が進んでいるのではないか？ 2手術における切除断端陽性の可能性が高いのではないか？ 3手術してもpsaが一度も0にならないのではないか？ 4だとすると、手術以外を選択した方がいいのか？ 以上のような迷いが生じてます。ご助言をお願いします。

昨年11月に針生検（12本の針）を受け、結果は２本にがん細胞が見つかり、前立腺がんと診断されました。生検結果は、高分化型腺癌およびグリソン分類は６点でした。その後腹部CTおよび骨シンチを実施し、他への転移はみられないとの診断結果でした。 医師との相談の結果、監視療法を選択しました。 監視療法中の性生活について、質問させてください。 (1)射精は、前立腺癌にとって有害/無害のどちらにあたるのでしょうか？ (2)口腔性交や膣内射精など、パートナーに対し精液接触の機会が発生しますが、これはパートナーにとって有害/無害のどちらにあたるのでしょうか？ よろしくお願いいたします。

前立腺生検後2週間経過しました。 射精して出血確認して出血は今では少なくなっています。ただ針を刺したと思われる場所が、射精後痛いです。この状況は続いていくのでしょうか？ 今は射精しない方が良いのでしょうか？

前立腺生検後の射精 検査後5日たって先ほど 初めて射精をしたところ 真っ赤な精液がでました 大丈夫でしょうか