前立腺肥大症手術に該当するQ&A

前立腺肥大　１２０ｍｌ　ぐらいといわれています。 そこで　手術をしては　と提案され　事前に　MRIを受け　カトゴリー４でしたが　生検結果 ガンは発見されませんでした。 次に　手術についてですが　 ・ツリウムレーザー前立腺蒸散術　 ・ホルミウムレーザー前立腺核出術　 の　２方法があると　言われ　受診している病院では　ツリウムレーザー前立腺蒸散術　を行ってい　ホルミウムレーザー前立腺核出術　は他の病院紹介になると言われました。 どの方法を選択すればよいでしょうか。

75才男性です。 昨年4月に　頻尿、過活動膀胱、閉尿等　尿トラブルの原因の一つと思われる前立腺肥大症の手術をしました。 その後は　閉尿や過活動膀胱は治ったのですが、尿をしても　毎回残尿感があり、1分もしないうちに排尿をします。続けて2回目の排尿後も残尿感があり　直ぐに3回目の排尿をする状態です。尿の量　1～3回の総量は約250 CC程度です。 非常に不快な状態で過ごしております。 今　近くのクリニックで　ウブレチド錠 5ml 1日1回、エブランチルカプセル 15ml 1日2回　を処方して貰い服用しております。服用して数ヶ月経ちますが　良くなりません。 先生も治るとは明言しておりません。 治療法に対しアドバイスをお願いします。 私は追加で　漢方薬　八味地黄丸錠を服用しようと思っていますが、 飲み合わせに問題はあるでしょうか？

　前立腺肥大症と診断されている60歳の男性です。1年余り前に尿閉を起こし、服薬による治療を受けるようになりました。将来的には手術を受けることも想定して、手術可能な病院に通っています。処方薬はシロドシンOD錠とタダラフィル錠です。私からの申し出がない限りは無理に手術は勧めないと担当医師は言い、この1年余りは服薬だけで過ごしてきましたが、先日、再び尿閉を起こし、私は手術を受けることを考えるようになりました。 　しかし、現在の病院の手術はHoLEP一択で、術後の逆行性射精障害は不可避だという説明を受けています。私はまだ60歳になったばかりで、できればこの障害を回避したいと考えています。調べてみると、アクアブレーションという新しい方法の手術が受けられる病院が近場にあることが分かりました。 　そこで質問です。この新しい方法は手術時間も入院期間も短く、術後の問題も小さいといった多くの利点があるにもかかわらず、まだ一般化していないのは、何か理由があるからでしょうか。また、現在の通院先の担当医師に別の病院向けの紹介状を依頼して構わないでしょうか。HoLEP手術の名医とされている医師だけに、気を悪くしないか心配です。結局は現在の担当医師による手術を受ける可能性があるだけに。ご助言をお願いします。

前立腺肥大症の手術を受けるべきか悩んでおります。以下の状況です。 ・数年前から頻尿により、ベオーバなどを時々服用したことがあるが、最近は服用せず ・2024年11月に、風邪の症状により、総合感冒薬、抗生物質を5日間服用 ・風邪の症状はいったん治癒したものの、2024年11月に再度同じような症状となり、同じ薬を５日間服用 ・忘年会が相次いだ後、2024年12月中旬に尿閉の症状により、急遽、上記医院とは別の医院を受診（日曜日のため） ・尿道カテーテルを装着し、シロドシンを服用 ・2025年１月上旬にカテーテルを除去、シロドシンの服用は継続中 ・前立腺は約70ml、前立腺が膀胱に侵入している状況 ・排尿の勢いはそれほど強くないが、通常の生活に戻っている ・今のところ、飲酒量とコーヒー摂取量は、控えめにしている このような状況において、手術を受けるべきか否か悩んでおります。 よろしくお願い致します。

 前立腺肥大症70cc、１型糖尿病インスリン治療66歳で頻尿・残尿があり、体力のある若いうちの手術をと考え医師に相談、  2025年1月21日にrezum手術を受け、23日カテーテル抜去を試みたが、尿が出ずカテーテル再挿入、27日に再度カテーテル抜去するも尿の出が悪くカテーテル留置継続、キャップ排尿カテーテル留置のまま30日に退院しました。  2月14日に外来にてカテーテル抜去予定です。  2月8日くらいから排尿時カテーテルの脇から少量の血尿（薄赤色）が出ます。発熱等はありません。 心当たりとしては8日朝に腰のストレッチをしたことくらいです。それとも術後２0日くらいなのでストレッチとは関係なく血尿は生じるのでしょうか？  2月14日に外来にてカテーテル抜去予定ですが、今のところ気になるのは少量の血尿くらいです。カテーテル抜去後は性行為はいつ頃からできるのでしょうか？

現在、前立腺肥大症の吊り上げ手術を検討しております。80g以上の前立腺肥大症や真ん中の肥大症が大きい中葉肥大の場合等は、吊り上げ術に向かないとのガイトがありまが、その2点さえクリアしていれば、吊り上げ術は、適応できるのでしょうか？例えば、前立腺が膀胱の中へでっば出っ張っている(食い込んでいる)場合は、適用できるでしょうか?膀胱収縮力が非常に悪いのですが、吊り上げ術後に自尿が出ない場合は、上記のように膀胱が悪い為なので、仮にPVP手術をしたとしても、はぼ同じ結果になると考えていいですね。そのあたりのアドバイスをいただければ、幸いです。

質問：　Holep、CVP、PVPの違いについて整理してみました。以下の理解に相違があればご指摘ください。 Holep ・摘要の範囲：　肥大の程度が大きい場合でも有効 ・根治性：　高い（再手術の可能性が低い） ・尿失禁：　永続的に持続する割合がやや高い ・逆行性射精：　シロドシンの服用に比べて軽微な副作用 ・病理検査：　可能 CVP ・摘要の範囲：　中程度の肥大に適している ・根治性：　Holepに比べると劣る ・尿失禁：　起こりうる ・逆行性射精：　Holepに配べてやや有利 ・組織への深達度：　組織への深達度が深く、PVPに比べて熱の影響が前立腺に残る ・病理検査：　不可 PVP ・摘要の範囲：　非常に大きな肥大には不向き ・根治性：　Holepに比べると劣る ・尿失禁：　起こりうる ・逆行性射精：　Holepに配べてやや有利 ・組織への深達度：　膀胱の中で照射すると水に吸収されないため、膀胱の壁を傷める可能性 ・病理検査：　不可 質問：　前立腺が約70ml程度へ肥大しておりますが、CVP、PVPは適用可能でしょうか。 よろしくお願い致します。

以下の状況です。 ・頻尿のため、2022年頃からベオーバ、タダラフィルなどを一時服用（２か月程度の服用を2回程度） ・2024年11月に、風邪の症状にて、総合感冒薬、抗生物質を２週間服用 ・忘年会を複数回経た後、2024年12月中旬に尿閉の症状、シロドシン服用開始 ・年末年始をはさんで３週間程度尿道カテーテルを装着 ・高度医療機関の紹介を受け、2月上旬にMRI、血液、尿検査 ・2月下旬に上記医療機関にて、MRI画像をもとに以下の説明 　-　前立腺が膀胱に1.6cm程度食い込み、尿管が大きく曲がった状況 　⇒　シロドシンとタダラフィルを２か月分処方、次回は６月に受診予定 シロドシンの効果か、頻尿が以前より改善され、尿の勢いも幾分戻っており、生活の質は改善されておりますので、もうしばらく手術を受けるか、薬による治療を続けるか検討したいと思っております。 前立腺の膀胱への食い込み状況や、尿管が大きく曲がった状況を踏まえ、手術をうけるべきか否か、ご意見をいただけますと幸甚です。 よろしくお願い致します。

長年前立腺肥大症で大きさ60cc程度です。PVP・CVP手術法を検討しています。膀胱の壁が厚くなっており、膀胱機能が低下しているようです。 PVPでは、膀胱頸部を広げて、その後前立腺を削っていくようですが、膀胱頸部の広げ方を通常より２～３倍広げるとすると、PVP手術後の残尿はその分減ってくれるでしょうか。あるいは広げ過ぎると、尿が全部出てしまって、オムツ状態になるでしょうか。又は、尿を出すには、膀胱の収縮力が必要なので、広げすぎても、あまり尿は出てくれないのでしょうか。 CVPの方は、上記の膀胱頸部の開大については、PVPよりもっと広げやすいでしょうか。 （レーザーが水に吸収されるので、手術がしやすい） 手術後の残尿が一番減る方法を伺いたいです。どうぞ宜しくお願い致します。

5年前に排尿障害が酷く前立腺肥大症の手術をＰＶＰ にて行いました。 最近、排尿障害があるため、具体的には頻尿などです。 泌尿器科の先生に診ていただいたところ、前立腺の大きさが50ミリ位あり、しかも形が悪く、飛び出したところが有り尿道を刺激しているよと言われました。 再度手術を考えるのも一案だとも言われました。 年齢も６０代半ばなので2回目、３回目もあるのかと思うと憂鬱です。 手術は何回も行なっても問題ありませんでしょうか? それから前立腺肥大症と前立腺ガンは 因果関係ありませんでしょうか？ よろしくお願いします。