原発性認知症に該当するQ&A

症状：上記によるADL障害 持病：2〜3年前から原発性胆汁性胆管炎 服用薬：肝臓専門医から ・ウルソデオキシコール酸 ・コレステロールを下げる薬 今回の経緯 ・当初は自宅で数日嘔吐が続き救急病院へ３／11に入院 ・病名：胃腸炎・脱水症状・腎機能障害・原発性胆汁性胆管炎（2〜3年前に診断された）と診断。 ・順調に回復したため、体力回復のリハビリ治療で長期療養型病院へ４／2転院した ・４／16夜間　リハビリ実施をして2週間経過頃、トイレから病室ベッドサイドに戻った際体勢を崩し、尻もちを突き骨折に至る。 ・４／21 週明けにCT検査で、脆弱性骨盤骨折(骨盤の前後が骨折)と診断。 【　担当医の説明では 】 骨盤骨折で、 1,2週間様子をみて、 手術をするかどうか決める。 手術の時間は、1時間前後かかる。 術後、痛み止めを飲みながら リハビリをする。 ・４／25（金）担当医より 手術をする事に決定との連絡が入り、後日４／28 （月）に医師の方々と面談予定。 ・現在リハビリ治療に励んでいて元気な様子との報告を受けている ・後日手術する事になったと母に話すと 『体調が良く、歩けていて特に不自由が無いので、手術は受けたくない。』と身内に話す ・それまで手術は 60代に白内障で受けたのみで、 全身麻酔であれば初めての怖さが有ると察する ・ここ2〜3年は、同居の50代三女が認知症の症状が有るとも言っており、亡き夫や身内等が健在かの様に時々話す、との事。 今回ご相談をしたいのは、 ADL障害の治療の為には、今回の手術は必要不可欠だと思われますか？ 尚、手術を拒む高齢の本人に、 難しい説明は無理が有り、もしも端的な言葉で伝えてあげられるならと思い、アドバイス等がございましたら、御教え頂けると幸いに存じます。 情報が不十分でしたら、誠に申し訳ございませんが、他の先生方のご意見をお伺いしたく、宜しくお願い申し上げます。

81歳の父は昨年7月認知症の疑いがあり精密検査を受診、その時は認知症ではなく原発性進行性失語(PPA)との診断結果。前頭側頭葉変性症とのことで、それ以降現在も週1回のリハビリをしています。ただし残念ながら症状は改善しておらず。 母と2人暮らしですが、言葉が上手く発声できないからか、全く会話が無く気力も衰え何も行動しようとせず、1日中ぼーと過ごしているとのこと。 私が月1回帰省したとき、素人ながらに認知症初期の症状も感じました。 (風呂に何日間も入らない、母に対し急に怒り出す、車のラジオを切るつもりがいきなりエンジンをoff、一緒に銭湯に連れ出すも自分が入れた脱衣所ロッカーの場所を忘れる、など) このままでは症状の悪化が心配であり、最近は母もメンタル的に苦しんでいるようです。 また身近な同世代も亡くなる方が増え交友関係も全くなし。好きだったゴルフもやめてしまい、何もやることが無い状態です。 認知症が進まないようにするには、母や私はどのように対処すればよろしいでしょうか。よろしくお願いします。

原発性胆汁性肝硬変を30年程前に患って、現在肝腎症候群で、浮腫も取れなくなっています。　末期的肝硬変ですが、自立して歩行し、排泄し、粥を食べ、軽い認知症ながら、会話も普通にします。　予後はどのようなものでしょうか？

前提：現在入院中。当初の入院原因は左ひざ人工関節の痛み。 　　　最初に検査入院した病院で手術不要と判断され、リハビリの為に転院。 　　　（退院証明書の傷病名は「両側性原発性膝関節症」） 　　　 現在：転院後2週間が経過したため、7月25日転院先主治医から状況説明を受ける。 　　　微熱（37.4度前後）が出て尿検査の結果、大腸菌が検出され尿路感染症と診断。 　　　ただ、母は平熱が高く37.5度前後になることもある。 　　　また、昨年10月に膀胱炎と診断されてから、 　　　近くの掛かりつけの泌尿器科から下記薬を処方されている。 　　　 　　　　ベサコリン散５％ 　　　　エブランチルカプセル１５ｍｇ 　　　　ブラダロン錠２００ｍｇ 　　　　ノルフロキサシン錠１００ｍｇ 　　　入院期間が長いせいか、認知症が一気に進んだように見える。 　　　（応答の声が小さく、目もうつろ） 　　　 　　　リハビリは順調で、自宅で手引き歩行できそうとのこと（理学療法士の先生談） 相談：Q1：このまま入院が長引くと、認知症がさらに進みそうで怖い。可能なら退院させたい。 　　　　泌尿器科かかりつけ医で処方されている上記薬を自宅で継続するのであれば退院できないか。 　　　Q2：もし、入院継続するのであれば、入院治療の効果をいつ頃主治医に伺えば良いか。 　　　（尿路感染症の場合どの程度の期間を開けて再度状況を聞けば良いか知りたい） 以上

92歳女性です。７年前、原発性肝がん切除術を行い、肝臓内への再発され都度ラジオ波焼灼療法にて治療し、ここ３年余り再発が認められず過ごしています。３月末、血液検査を行ったところ、肝機能の指標値がALP＝615、AST＝173、ALT＝107、-GTP＝718と高値でした。母は10年余り高血圧、動脈硬化、心臓腎臓、認知症に対し8種類服薬し、直近２か月ほど不眠から睡剤を服薬していました。薬害による影響をみるため2週間の眠剤休薬を行うこととなり血液検査結果は、ALP＝389、AST＝86、ALT＝48、-GTP＝180と改善されましたが、その後数値が基準値に戻りません。休薬直近の３週間、眠剤をデビエゴ5mg/日に変えています。肝機能回復のためグリチルリチン製剤の服用は有効なのでしょうか。薬害を考えた場合、さらなる薬の休薬を考えたらいいのでしょうか。アムロジン、ブロプレス、アルダクトン、アスピリン、タケプロン、ビオフェルミン、ベタニス、アリセプトを服用しています。採血結果その他、アンモニア(NH3=107)と高値で、アルブミン3.1、総ビリルビン1.38です。この２～３週間で、かゆみ、めまい、疲れ、出血(鼻血)、口内炎がみられ、食欲減退し、体重も3kg程減少しています。 よろしくお願いします。

79才母は肝硬変末期（原発性胆汁性胆管炎による）で療養型病院に入院中です。　下痢が続いていますが、「食べたい」という気持ちがあります。実際量は多くなくても食べているようです。しかしひどい下痢のため点滴治療を、組み合わせてなんとかやっています。母はいつも面会で「痛いところはない」、と言います。実際は下痢があるので体調は悪いはずですが…。認知症が進むと、痛みも感じなくなるのでしょうか？（看護師さんが言うには点滴で針を入れるときは痛いと言うようです）それと、食欲も本当はないはずなのにあると思って食べてしまうなんて事があるのでしょうか？看護師さんは認知が強いので体調の悪さも感じていないような言い方なのですが、面会の時に接して差入を食べていた時は「美味しい」と言うし…。認知症が進むと味覚や痛みもまでもおかしくなるなんてことがあるのでしょうか？

その後の検査で、CTの画像では15ミリの大きさで肺の他の部分への転移はなさそう、 腫瘍マーカーでは、扁平上皮がんの可能性が高いとの推定診断が出ました。 しかし、これ以上の検査は、認知症かつ車いす状態なので不可能で、仮にがん が確定できても治療は困難とのことでした。 15ミリの原発巣だけだったら、何とか治療できないかと思ってしまうのですが、 やはり、治療による弊害を考えると、このまま無治療で見守っていくのが ベターということですよね?