大腸がん脈管侵襲に該当するQ&A

●父現在78歳→58歳の時に大腸がんで上行結腸とリンパ節を摘出。 リンパ節はたしか20〜30個摘出し内3個に転移があったため飲み薬の抗がん剤を使用しました。今も健在で大腸内視鏡で経過観察しています。 ●私50歳→2月末に子宮体がんで子宮、卵巣、卵管を全摘しました。 (生検の結果 G1 1a期 脈管侵襲なし) ●他の親族では→ 祖母が肺がんの疑い(胸部レントゲンで怪しいものが見つかったが98歳だったので積極的に検査はしなかったので詳細はわかりません) 伯父(父の兄)が膵臓がんで亡くなっています。 私の生検の結果を聞きに行った際、主治医が再発について話しをしていてので自宅に戻ってから急に気になりだして再発について調べていたらリンチ症候群を知りました。 たまたま父が大腸がん、私が子宮体がんになっただけなのかリンチ症候群を疑うべきなのか心配になりました。次回5月に検診がありますが主治医に聞いてみた方がいいでしょうか？

2024/02に乳がんと診断されました。 42歳での発症だったためHBOC検査を紹介されたのですが、 ・針生検結果が、浸潤性乳管癌 Stage1、ルミナルB ・父：胃がん、肝臓がん　父方おば：大腸がん　という以外近親者にがん経験者がいない ということから、検査を受けませんでした。 その後、乳房温存手術を受けたのですが、術後の病理結果が、 特殊型（化生癌）Stage2A、トリプルネガティブ、（核異型度：3、脈管侵襲：軽度、浸潤系：最大24mm、リンパ節転移なし） という針生検とは異なる結果となりました。 さらにその後、ddAC+ddパクリタキセル を行い、現在これらを終えたところです。 今後放射線治療を予定しておりますが、病理結果が当初(針生検)より想定外に悪かったこともあり、全身治療はこれだけで大丈夫なのであろうかという不安がでてきてしまいました。 今更ながらHBOC検査も受けておいた方がよかったかなと思い始めています。 1. 温存手術＆抗がん剤治療を終えた段階ですが、今からHBOC検査を受けるのは意味は薄いでしょうか？ （結果によって遠回りにはなってしまいますが）今からでも受けた方がよいのでしょうか…？ 2. (本題とは少しずれますが)今の段階で、他にやっておいた方がよい検査や追加の薬物治療等は何か考えられますでしょうか。 どうぞよろしくお願いいたします。

1カ月前に、直腸に2センチのポリープが見つかり、一泊の入院で、内視鏡的大腸粘膜切除術(E MR)を受け、生検の結果腺腫内癌と診断されました。状態は、根の深さは、粘膜下層。脈管侵襲は、リンパ管、血管、共に陰性。断端陰性でhead invasionと言われ、ステージは1でした。後にリンパ節転移がある可能性は、10％位あると言う事で、心配ならば、再手術をするか(腹腔鏡手術)定期的に検査をしながら、様子を観るか、決めてくださいと、言われてます。担当の消化器内科も外科の先生も、もしこの条件で自分だったら、手術はしないで様子を観ると、言われました。年齢的に手術のリスクと安心感の両方で、迷ってます。先生方のご意見をお聞かせ下さい。

2014年８月潰瘍性大腸炎発症ステロイド入院治療 2023年４月潰瘍性大腸炎再燃ステロイド入院治療→アサコールとエンタイビオにて治療中 2024年４月右乳房粘液癌 2024年８月全摘手術をうけました。 病理診断は、腫瘍は1.5センチ、リンパ節転移無、脈管侵襲リンパ（＋）静脈（−）、ＥＲ３b、ＰＧＲ３b、ＨＥＲ２→０、ｋｉ−67→23.2% ステージ１、ルミナールＢタイプ オンコタイプＤＸの結果はＲＳ→４、９年遠隔再発率３%、化学療法上乗せ→〈１% ホルモン療法をする事になり、アナストロゾールを服用。４日目ぐらいから気持ち悪さ、頭痛、めまいが現れ５日目で服用中止。 その後10日ほど過ぎてからタモキシフェンを服用。３日目ぐらいからオリモノが始まり４日目から下腹部痛が現れ歩いたり階段の昇り降りでは辛いくらい痛む様になり６日目で服用中止。 腫瘍内科に相談したところ、アロマシンを服用してみて副作用が辛い時はオンコタイプのＲＳの結果が低いのでホルモン療法を止めてみるのも有りかな？と言われました。 ホルモン療法をしない場合はやはり再発や転移の確率は上がるとは思うのですが、我慢してもホルモン療法を続けた方が良いのでしょうか？

以前は、先生方に詳しく教えて頂きありがとうございました。 引き続き質問をお願いいたします。 1月にクリニックで大腸内視鏡検査で2センチのポリープをポリペクトミーで切除し、病理検査で直腸カルチノイドと診断されました。 担当医に診断書作成していただき保険会社に提出しましたが、がん保険がおりませんでした。 保険会社に問い合わせたところ、TMN分類でT1と記載されていたので粘膜下層まで達していると判断されるので通常おりますが、粘膜内癌に〇が入っており、整合性が合わないので担当医に電話問い合わせをすると、粘膜内と答えられたのでおりなかったそうです。 クリニックでコピーを頂いていた病理検査結果は以下の通りです。 検査結果　Carcinoid　tumor，R，20ｍｍ，pT1，INFa，Ly0，V0，BD1，Pn0，pHM0，pVM0 所見　肉眼像の隆起部に一致して、粘膜間質～粘膜下組織内にカルチノイド腫瘍がみられます。多くは腺管を形成していますが、リボンの紐状に増殖した領域もあります。核異型は軽度で分裂像はみられず、NET　G1相当と考えます。脈管侵襲はなく、断端は陰性です。 そこで質問です。 1.この検査結果は、粘膜内にとどまっている粘膜内癌なのでしょうか？ 2.今のクリニックで経過観察で半年後に大腸検査と言われているのですが、診断に不安があるので経過観察に今のクリニックではなく大学病院等で見て頂きたいのですが、担当医にお願いして指定した病院の紹介状は書いていただけるのでしょうか？（検査画像データ（CD）も頂いております） 3.経過観察だけで大学病院などの大病院で受けいれて頂けるのでしょうか？

６０代女性です。　直腸がんステージ３bで切除術のあと　術後補助療法中です。 つかぬ事を伺います。　先生方が長いこと多くの患者さんをみていらして リンパ管侵襲と静脈侵襲の両方あった患者さんは　ほぼ間違いなく全員が再発した 　　感じだったのでしょうか よろしくお願いいたします。

大腸がん手術をしてステージハイリスク2と言われました。脈管侵襲の再発率どの位でしょうか?術後補助化学療法を受けた方が良いか悩んでいます。血液循環腫瘍ＤＮＡは陰性との事でした。腰にヘルニアがあり末梢神経の副作用が心配です。よろしくお願い致します。

74歳女性。約3年前から、3か月毎の血液検査で毎回血清アミラーゼが207～273の間を上下しています。自覚症状はありません。 既応は2010年12月大腸がん(回盲部切除術、pStage2、脈管侵襲認めず経過観察中) 2010年12月乳がん(単純乳房切除術、pStage1、脈管侵襲認めず、ホルモン療法で内服中) ほかに40歳代で乳がん、子宮頚がん(いずれも根治度A、Stage1)。 なお、2010年より前の検査値は不明。 2011年3月にPET-CT、以降3か月毎に造影剤を使ったCTを継続するも、指摘なし。検査値について主治医(大腸がん術者、消化器外科)から特に言及なし。 血清アミラーゼについて、このまま放置していてよいのでしょうか?

75歳女性。大腸がん等術後フォロー開始の約3年前から、3か月毎の血液検査で毎回血清アミラーゼが207～273(cutoff値135)の間を上下しています。腹部画像(PET-CT、造影CT)の異常所見も自覚症状なく、医師は何も言いません。 原因として考えられることは?またこのまま放置していて良いのでしょうか? 既応は2010年12月大腸がん(回盲部切除術、pStage2、脈管侵襲認めず経過観察中) 2010年12月乳がん(単純乳房切除術、pStage1、脈管侵襲認めず、ホルモン療法で内服中) ほかに40歳代で乳がん、子宮頚がん(いずれも根治度A、Stage1)。 2011年3月にPET-CT、以降3か月毎に造影剤を用いたCTを反復するも、指摘なし。検査値について主治医(大腸がん術者、消化器外科)から特に言及なし。検査項目にリパーゼなし。 なお、約10年前に口腔外科にて顎関節症または唾液腺炎疑いを指摘されましたが放置で現在に至ります。