太ももの太さが違うに該当するQ&A

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後期高齢者の骨軟部腫瘍は手術か経過観察か

person 70代以上/女性 - 解決済み

患者、私の母77歳 体重、80キロ以上 服薬、胃潰瘍の薬ガストローム。軽い脳梗塞後バイアスピリンと高コレステロール血症の薬ピタバスタチン服用中 病状、骨軟部腫瘍(高分化型脂肪肉腫) 原発巣、左大腿深部大きさ約18cm。 経緯、令和6年11月はじめ頃、左大腿の腫れに気づき整形外科を受診後大学病院を紹介され、1月はじめ骨軟部腫瘍の高分化型脂肪肉腫と診断されました。脂肪肉腫の治療を調べると治療の第1候補が手術なので腫瘍を取り除く手術をするとばかり思っていたのですが、手術の他に経過観察も提案され困惑しています。母親の腫瘍も気づいてからここ2、3か月で太腿まわりの太さが1cm程大きくなっています。 経過観察の理由としては高分化型脂肪肉腫は低悪性であり、転移することは殆どないこと。母が軽い脳梗塞と血液サラサラの薬を服用していること。腫瘍が大きく太腿の血管付近にもある為、血栓等の合併症のリスク、高齢者の手術リスクが大きいのが理由だそうです。しかし高分化型脂肪肉腫が他の肉腫と違い転移をしづらいことは理解しましたが、高分化型脂肪肉腫がこのまま進行すると高悪性の脱分化型脂肪肉腫になる可能性もあるリスクのことは説明されず、放射線や抗がん剤等はせず、定期画像診断で大きくなったり様子が変わったら手術も含め考えましょうと言われました。もちろん手術を反対された訳ではありません。 AIの判断でも適切に処理(手術)すれば5年生存率は100%と出ているので、経過観察のまま何時脱分化し転移リスクを上げてまで手術せずに余生を過ごす選択が良いのかどうか分からなくなっています。手術した方が良いのか脱分化のリスクを抱えたまま経過観察するのが良いのか等、先生方の意見を聞かせてください。ちなみに手術スケジュールは3時間です。どうぞよろしくお願いします。

1人の医師が回答

生後4ヶ月の様子について

person 乳幼児/男性 -

生後4ヶ月の男の子です。 気になる点が何個かあり、下記ご助言いただけますと幸いです。 1.反り返りの強さについて  生後間も無くから反り返りが強く、最近さらに強くなり抱っこしていると息子の首と親の腕が赤くなるほど反り返ります。縦抱きにしても変わらず後ろにそり返るため、抱っこがままなりません。いつも右後ろに向かって反り返ります。  また、よく(ほぼ常に)全身に力が入っています。脇を洗ったりおむつ替えがとてもしにくい状況です。  様子見で問題無いでしょうか。 2.発達について  生後3ヶ月2週で寝返り、生後3ヶ月4週前に寝返り返りができるようになりました。 ・目は合いますが、すぐに逸らされる ・体の動きが不自然かどうかは、初めての子のため比較ができずよくわかりません ・首は完全には座っておらず、反り返りの強さで頭が上がっているのではと思います  月齢的に正常な範囲でしょうか。 3.奇声をあげる  数週間前から大きな声で奇声を上げるようになりました。手をプルプル震えさせながらや、おもちゃを見ながらなど状況は様々ですが、特に体調や機嫌が悪い時に限られるわけではないと感じています。頻度が多いので心配ですが、このまま様子見でいいのでしょうか。 4.顔の動きの左右差  特に笑った時に、顔の右側の方がよく動きます。(ウインクしているような感じ)満面の笑みになれば左側もほぼ同じように動きますが…癖のようなものでしょうか。 5.太ももの左右差  3ヶ月の頃までは同じようにシワが入ってましたが、左足のみシワが消えたためよく見ると、左右の太さに数センチの差があります  足を曲げた時の角度にも若干違いがあるように感じますが問題無いでしょうか。 6.睡眠中のビクつき  最近寝ている間にほぼ等間隔でビクっとなることがしばらく続くことがあります。1度目を開け寝続ける時もあれば、泣いて起きてしまうこともあります。モロー反射とは様子が違い、音や風に反応している感じではないのですが、寝ている間のてんかんの可能性がありますでしょうか。 以上、一度にたくさんの質問で恐れ入りますが、 初めての子育てでわからない事が多く… ご助言のほどよろしくお願いいたします。

7人の医師が回答

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