尿細胞診クラス3aに該当するQ&A

28歳の男です。 喫煙歴はなし、仕事も普通の会社員です。 肉眼的血尿が一度出て、泌尿器科で先生に診てもらいました。 検査内容はMRI、尿細胞診、エコー、血液検査をしてもらいました。 MRI、エコー上は小さな結石が右腎臓にあるとのことでした。 7月23日に尿細胞診の検査をして、8月３日に細胞診がクラス3aという結果でとても不安です。 膀胱鏡はまだしておらず、した方がいいかと聞いたらもう一度尿細胞診を検査に出してみてまたクラス3aだったら膀胱鏡をしましょう。とのことでした。 先生の所感としては、年齢的な面と、結石が観測されていることから結石による炎症性のものである可能性が高いためでした。 方針に納得はしつつ、初めてのことで不安です。 早めに膀胱鏡などを受けたり、セカンドオピニオンを求めた方がいいのでしょうか。 またガンの可能性はどの程度でしょうか。

初めてご相談させていただきます。 2年前に血尿が出て、エコー、CT異常なし。尿細胞診はクラス2でした。その後、半年に一回の通院で尿検査（沈渣）・エコー異常なし、尿細胞診クラスは2→2→2ときてたのですが、今回初めて3aとなってしまいました。当日の尿検査（沈渣）も異常なしでした。 お聞きしたいのは、診察当日体調や、尿の具合（水分摂水量が少ないなど）で尿検査や尿細胞診に影響がでる場合があるのでしょうか？あと今回のクラス3aになってしまった要因など、わかる範囲で教えていただけたらと思います。よろしくお願いいたします。

一度肉眼的血尿があり受診 受診一ヶ月ほど前から排尿の後や着座時にツーン？ギュン？とした違和感はありますが痛みほどではない感覚あり もともと疾患で尿意が薄い、尿圧がないがあります 膀胱鏡で尿管口付近に極軽度の炎症性と思われる変化あり、悪いものではなさそうとの医師見解➕尿管からと思われる出血の痕跡あり（膀胱の底に血のにじみ） 単純CTで腎結石5.5あり 尿細胞診クラス3a 変性も伴いますが、核濃染した小集塊状の尿路上皮細胞を少数認めます 好中球 ＋赤血球+扁平上皮（表層）＋尿路上皮+ 上部を確かめるため造影CTをして腎結石以外目立つ所見なし 血尿はその日以降はなしです その後尿沈渣　数日おきの検査 赤血球1-4/HPF→ <1/HPF 白血球5-9/HPF→ 1-4/HPF 扁平上皮1-4/HPF→ 1-4/HPF 非扁平上皮<1/HPF→ <1/HPF 球菌➕1→− 細菌➕1→− 結晶はどちらもなし 自己判断で猪苓湯を飲んでツーン感が軽減 この状況で急いで尿管鏡や炎症所見の生検をする必要はありますか

40代女性です。 今年1月に血尿が出て、検査したところ細胞診でクラス3bという結果だったため、癌を疑い全身麻酔で膀胱から腎臓まで検査しました。しかし、癌を疑うものはなく、CT上も何もうつらないため、定期検診でフォローしていましたが、9月に尿細胞診でクラス3aがでて、また入院して検査しましょうと言われました。CT上は何もありませんでした。検査入院が20万かかり、医療保険もおりないため、1年に2回もそのような高額な検査をするのはかなり負担なのですが、どこの病院にかかっても同じことを勧められるのでしょうか？セカンドオピニオンしたいと言ったところ、現在何もない状態でセカンドオピニオンに行っても相手も困りますよと言われて、私も困っています、、

30代後半の男性です。表記の通り健康診断で5年ぶりに尿潜血2+（今回は尿たんぱく＋も）に引っかかりました。泌尿器科（腎臓も一応見てくれるところ）に診察してもらったところ、腎臓エコー検査、血液検査異常無し（ただし、尿蛋白は1回目は＋だった）なので経過観察で次は6か月後に見ることになりました。質問があります。 （１）個人的には今回の診察はこれでよい気がしますが、6か月も先でよいのかは気になっていますが、問題ないでしょうか？ （２）iga腎症だった場合、予後良好の可能性が高いでしょうか？ （３）生活習慣で気を付けるべきことはありますでしょうか？ 今回の健康診断検診結果（25/6/6）（尿潜血尿蛋白以外は異常無し） ・尿潜血2+尿蛋白＋ 　　クレアチニン0.85（過去最高だが大体毎年0.80前後）、尿素窒素16.9、尿酸7.0、血圧104/69、血糖値79、LDLコレステロール106、身長180cm、体重66.5kg 病院での診察結果 ・尿潜血2+尿蛋白＋（24/7/10） ・尿潜血2+尿蛋白-（24/7/17） 　　クレアチニン0.75、尿素窒素9.8、尿酸5.3、血清IgA294、CRP0.03 　　腎臓エコー検査問題なし 　　細胞診Class1 今までの遍歴 ・2013～2019年尿潜血＋（尿蛋白は無し）で引っかかるも、2020年～2024年は消失 ・病院では半年置きに尿検査と腎臓のエコー検査を実施（最初は造営検査も実施）。概ね健康診断と同じ（ただし、病院ではなぜか尿潜血2+が多かった）だが、2017年のみ尿蛋白もひっかかる。但し、血液検査に異常無く（血清IgA288、CRP0.03）、翌週には消失していて経過観察になった。2021年に完全に血尿が消失していた（±すら出なくなった）ため、2022年～2024年は受診無し。 あと、追加ですみません、下記は関係ありますでしょうか？ （A）半年前にノロウイルスらしき感染症にかかり、その後2週間くらい尿の泡立ちが多い時期があった。その後概ね消失。（その時ほどではないが、泡立つときもある） （B）ダイエットのために筋トレとプロテインを飲んでいた。

以前、無症候性血尿が出、しかも尿細胞診3aということで相談したものです。その節はありがとうございました。主治医は経過観察で１ヶ月後の再検査を、とのことでしたが ここでのアドバイスなどもあり、お願いして膀胱ファイバーをしていただきましたが、問題はありませんでした。それを受けて念のため行った単純CTも以前からの左腎杯結石が指摘されたのみでした。尿の方はそのあと濃い尿か肉眼的血尿か区別つかないようなものが1回あり、顕微鏡的血尿は続いております。今回の検尿では3+でタンパクも生まれてはじめて検出されました。新たな尿細胞診は結果待ちです。自分の中では悪性の癌とかの可能性は低くなったかなと思う一方、(動きの乏しい)腎杯結石と血尿の関係はストレートともいいがたいとの指摘もあることから、主治医より沢山の結石事例を見ている総合病院の先生にも見てもらいたく、紹介状をお願いした次第です(主治医は尿細胞診で3b以上などがでない限り経過観察でよいとの立場です)。そこで手術で破砕を勧められたら、検討しようかな、と。なかなかすっきりできない気分がつづいており、タンパク尿の問題も含め、皆様の見解をお願いする次第です。主治医は造影CTまでは不要との判断ですが、除外診断としてこの段階では十分でしょうか？その点も念のためうかがいます。

２年ほど前から顕微鏡的血尿があり、経過観察的に半年に１回ほどの膀胱と腎臓のエコーと尿細胞診を繰り返してきました。尿細胞診がクラス２となることはありましたが、左腎の腎杯に7ミリほどの結石が認められる以外は異常なく、結石のせいだろうとされてきました。ところが二週間ほど前に一過性の肉眼的血尿(無症候)を認め、慌てて二日後に再度検査を受けたところ結石に変わりはなく、エコーでは膀胱もきれいとのことでしたが、尿細胞診では「小型でクロマチンの増加、N/C比の増加した尿路上皮細胞を認めます」とのことでクラス3aとなってしまいました。腎結石でクラス3aがでることはあるので一ヶ月後再度尿細胞診を、というのが主治医の見解でしたが、自ら膀胱内視鏡をお願いしました。今は予約し、待っている段階です。 質問は以下の点です。腎杯部の結石でも肉眼的血尿となることはあるか、クラス3aという状況はどこまで慎重に(悲観的に)考える必要はあるか、膀胱内視鏡まであえてやった方がいいか、造影CTは？、検査で結石以外の問題がないとしてもこのような何かと心配を生む腎杯結石は超音波で破砕してしまいたいように思いますが、寝た子(？)は起こさない方がいいのか、水を沢山飲めと言われますが、自然排出を促す以外の意味合いもあるのか。

69歳で血尿があり受診しました。エコーでは特に所見はありませんでしたが、再度の尿検査では少し血尿があるとのとこでした(OB プラスマイナス　非溶血との記載あり) 尿細胞診ではクラス3aとの記載があり、所見に「核種大、核形不整、核濃染を示す尿路上皮細胞を認めます」とありました。 1週間後の尿道の検査をすることになったのですが、がんの可能性は高いのでしょうか。

36歳女です。 6月に尿細胞診をし、class3aの結果 エコー検査、CT、膀胱鏡検査をしました。 結果、膀胱鏡検査では腫瘍なし、CTにて結石がわかりました。 先日、受診した際に、膀胱鏡検査での、膀胱洗浄液の細胞診がclass3a であり、しばらくは要経過観察とのこと。 続く、また悪くなる場合は、膀胱を一部切り取り検査するとのことでした。 class 3aが続くのは、癌の可能性がある、また進行中だからですか？ 私的には、結石の影響だと思ってました。 膀胱洗浄液の細胞診は、普通の細胞診とは違うのですか？ 医師に聞きそびれてしまいました。 悪くならないか、心配です。 よければ回答のほど、よろしくお願いします。