気管切開カニューレに該当するQ&A

74歳の父です。 甲状腺の悪性リンパ腫で抗がん剤治療中です。 首の腫瘍が大きく腫れていたため5月入院当初に 気管切開をしました。 2回の抗がん剤を終え、現在3クール目からは通院で治療中です。 気管切開のカニューレは、入り口が金属のもので ゆくゆく離脱予定です。 痰の吸引も必要ない状態で、1日一度カニューレを 交換して洗浄もしています。 質問ですが、ここ数日カニューレの交換をする際に、気管切開の穴が臭うとのこと。 痰も少なく、交換するカニューレもほぼ汚れていないため何故臭うのか。感染などおこしてないか不安で質問させていただきました。 この臭いはどんな可能性があるでしょうか？ 訪問看護師には伝えたとのことですが 治療中の大学病院に確認した方が良いでしょうか？

家族が甲状腺全摘術、両頸部郭清術、気管切開術をしました。大変ではありましたが遠隔転移もなく、見えてる所のガンは取り切れたとの事でした。 術後３週間くらいたちますがあまり痰が減らずスピーチカニューレを使うことができません。 カフありのカニューレは術後１週間くらいで終わり今は気管切開を維持する為のレティナを使ってます。 自分で痰は出す事はできるので人を呼んだりとかはないのですが、これから先痰が減っていくのかそれともこのままなのか不安になってきました。 唾を飲み込む事は出来るのですが、飲み物を飲む許可がまだでません。 長期入院になる為、本人も疲れてきてるみたいで家族としては心配です。 これから治療を頑張りながら仕事にも復帰したいと言っています。 声を失わず、食べ物や飲み物も出来るようになるでしょうか？

数年前に急性喉頭炎になり気管切開をして2週間程度入院しました。 今回も喉頭蓋炎になり同じく気管切開をして抗生剤、ステロイドの点滴で治療していましたが腫れが全く引かず1ヶ月過ぎた現在も腫れが酷く気管カニューレを抜けない状況です。 血液検査、造影CTをしましたが両方とも問題は無く、原因は分からないとのことです。 退院後飲み薬の「プレドニン」を処方されて飲み続けていますが今のところ改善はないようです。 今後どうなるのか不安で仕方がありません。喉頭蓋炎では無いのでしょうか？

気管切開に伴いカフ付きカニューレをつけている家族がいます。 サイドチューブからの吸引時、唾液が貯留しているのに引けなくなることがあるのですが、この時嚥下や首を動かすと正常に引けます。 質問1、カフ上にサイドチューブの吸引孔があると思いますが、肉芽が無いにも関わらず、この孔が粘膜と接触して閉塞することはあるのでしょうか？ 質問2、仮に吸引孔が粘膜で閉塞している場合、吸引時に陰圧で患者本人は痛みを感じないのでしょうか？

一昨年、 重度のギランバレー症候群で気管切開し、人工呼吸器接続を1ヶ月半ほどしましたがカニューレ抜去後に自然閉鎖せず、2回の手術で開鎖したところ、声が出にくかったりかすれるようになりました。 その後の検査で反回神経麻痺のため、片方の声帯が機能していないことが判明したのですが、ギランバレーの後遺症であれば、ひたすら神経回復を待つ以外に対処方法はないのでしょうか。

気管切開しカニューレを挿入している30歳男性です。 ため息やあくびをすると気道が動きカフ上に貯留した唾液が流れ込むためか、激しい咳をします。 ここで、咳嗽を刺激する神経の場所について疑問があります。 これまで咳嗽反射を起こす神経は声帯付近にあると思っておりました。 疑問1、カフ上に貯留している段階で声帯は通過しているため気管内部にも咳嗽を刺激する神経があるのでしょうか？ 疑問2、気管内部にも咳嗽を刺激する神経がある場合、気管内を湿潤している水分や痰で咳が発生しないのは何故なのでしょうか？

30歳男性です。 気管切開し、誤嚥防止目的でカフ付きカニューレを入れています。 特定の看護師が喉の奥をたん吸引すると高確率で嘔吐します（反射だけでなく胃の内容物をだします）。 その看護師は、口から管を入れ、患者本人の嘔吐反射があっても管を突っ込み続ける傾向があります。 口と気管はカフで閉塞しているので、複数回に分けて吸引しても酸欠などにはならないと思うのですが、たとえ嘔吐反射があっても管を入れ続けすぐに処置を終わらせる方が正しいやり方なのでしょうか？ 2週間に1度のペースで嘔吐するため、嘔吐によって誤嚥性肺炎を引き起こさないか非常に懸念があります。

細菌性肺炎を発症して入院し、3ヶ月になります。治療として抗生剤の点滴をしていますが、抗がん剤をしていたため、抵抗力が低いこと、よくなってもまた再燃したこと（との病院の説明）などから、3ヶ月以上治っていません。医師もなぜ治らないのか困惑している様子で、現在、人工呼吸器です。 抗生剤の種類を変えるなど治療してくれていますが、まだ長引く可能性はありますか？もし、抗生剤が合えば、または時期がきたら、よくなる可能性はあるのでしょうか？ 細菌性肺炎の診断がでて数日後に酸素マスク、それでも呼吸状態が改善せず、気管挿管しました。 その前に、気管挿管中（だいたい2週間くらいまで）は鎮静剤で眠らせておくこと、よくならなければ気管切開すること、そのあと少しずつ鎮静剤を切ることを説明されました。 結局、気管挿管後2週間で、鎮静したまま気管切開の手術、その後も数週間鎮静した（眠っている）ままでした。 通算して1ヶ月以上、鎮静剤で眠っていましたが、少しずつ鎮静剤を切り、現在は人工呼吸器ですが、「鎮静剤は使っていない」と言われています。ただ、寝ている時間が長く、目を開けていても、呼びかけに反応せず身動きもしないため意識障害と診断されました。医師は鎮静剤の副作用かも、と言っていました。 家族でいろいろと調べたところ、人工呼吸器、カニューレが入った状態では、鎮静剤を使うのが普通、という情報を得ました。こちらのサイトでも教えていただきました。 人工呼吸器を使っているときに普通使われる鎮静剤とは、どのような状態になるものなのでしょうか？　意識はあるが喉の苦痛をなくすものなのでしょうか？ 意識障害があり意思疎通ができず、カニューレで人工呼吸器管理なのですが、この状態で、たとえば本人が「腹部が痛い」など感じた場合は、なんらかの様子を見て、緩和ケアはしてもらえるのでしょうか？　それとも、意識障害がある（脳にダメージがある？）ということは、痛みなども感じない状態なのでしょうか？ 一般的な予想などでよいので、できる範囲でご指導ください。

70歳の父が6ヶ月前に右脳に脳出血を発症し、一命は取り留めたものの出血が多かった為、右半身麻痺と失語症の状態です。 術後直後は2週間ほど意識不明でしたが、その後覚醒はしましたが誤飲による肺炎も発生したため気管切開をしてカニューレが入っています。 その後はリハビリ病院に転院して何とか補助ありで車椅子に乗れるようになり、歩けはしませんが立つリハビリをしています。 意識の方ははっきりしてますが、言葉が出せないので意思疎通の方ができているのかが分からないです。 もうすぐ180日が経過しリハビリ病院からは現状の状態では自宅に戻るのは難しく、これ以上リハビリしても効果がないので施設に入って生涯を終える提案をされています。 まだ70なので、できればリハビリを続けられる施設か病院に転院したいのですが、管が入っていると受け入れできないと言われることが多いです。 今の病院では痰が多く喉の管を外すのは出来ないと言われています。 現状では管を取るのは難しいのでしょうか？ また、仮に管が取れて今後リハビリ続けても効果がないのでしょうか？

何度か相談させていただいています。大腸腹壁頓ヘルニアで手術歴がある84歳の母です。大変元気で過ごしていた母ですが、2023年12/2に緊急搬送され、4日に緊急手術となり汎発性腹膜炎を起こしていたので小腸をかなり切除しました。また敗血症のため輸血、抗生剤、透析治療をし、18日には気管切開となりました。さらに19日に腸液が漏れているのが分かりドレナージを行いましたが排夜は止まらず、再手術をお願いしましたが、手術歴や麻酔には耐えられないから「小腸の穴がふさがるのを待つしかない」と言われました。その後一般病棟に行ってすぐ1/10に痰詰まりを見落とされ心停止となり、心臓マッサージによって血栓が脳に飛んで脳梗塞となりました。5/7には急性胆嚢炎をおこして経鼻管からの栄養を入れるのは一旦中止したり、11月末には肺炎を起こしましたが、その度に乗り越えてきました。現在は気切ですが、自発呼吸でスピーチカニューレで話せます。また中心静脈点滴で栄養をとるのみ、導尿カテーテルが入っています。一年以上寝たきりなのと脳梗塞のため、かなり認知機能は落ちてしましたが、少し歌ったりできたり、話したことを理解することはちゃんとできます。そして、先週から経鼻経管栄養を再度チャレンジしたところ、逆流して嘔吐してしまい、経鼻経管栄養を断念せざるをえなくなりました。原因は小腸の穴の先にある腸の癒着が起き、通りが悪くなっていることだろうということです。そのため、このまま静脈点滴で栄養をいれる現状のまま療養型病院に転院するか、小腸の穴をふさぎ、通りが悪くなっている癒着を手術するチャレンジをするのどちらか判断することになりました。ただ、どちらでも現状の寝たきりを改善はできないだろう、自宅で介護は難しいとのことです。また手術することで縫合不全や合併症のリスクはあり、手術しても改善するかはやってみないと分からず、結局静脈点滴でしか栄養がとれない状態のままかもしれないそうです。娘としては今までの母の体力を信じて手術を選び、自宅に迎えたいところですが手術でかえって状態が悪くなったり亡くなることがこわいです。ただ今の状態が悪くなる前に自分だけで判断せざるを得ないのでご助言いただけますようお願いします。