痔瘻術後肛門周囲炎に該当するQ&A

15歳の息子の症状からクローン病ではないかと疑っております。 2023年夏頃から 3ヶ月に1度くらい下痢や腹痛があります。 2023年8月 肛門右前に肛門周囲膿瘍 (抗生物質を2週間飲んで治りました。) 2023年10月 直径1cmくらいの大きな口内炎 (歯科医院で薬をつけてもらい2週間程で治りました。) 2024年 1月から3月 週3回くらい貧血か立ちくらみで倒れる 2024年 4月 学校の健康診断尿検査でタンパクで引っかかる 再検査もタンパクで引っかかる 2024年 6月 病院に行き尿検査で異常なし 2024年12月 肛門左前 肛門周囲膿瘍 切開後 しばらく膿が出るので2024年12月23日切開解放術で痔瘻の手術をしました。 1. 12月23日に痔瘻の手術前に大腸検査をしました。退院のとき大腸はきれいなのでクローン病ではないといわれました。大腸検査だけで違うと判断できるのでしょうか？ 2. 術後2週間たちますが、下痢してないのに便が漏れてしまいます。これは、傷が治れば漏れなくなるのでしょうか？ 3.肛門前方向の痔瘻に切開解放術は正しかったのでしょうか？括約筋のダメージを受けて便失禁になってしまったのでしょうか？

いつもお世話になっております。 今から2週間程前に少し踏ん張った状態で排便しました。その日の夜は特に何もなく、翌朝少し痛かったので薬を塗っておこうと触るとBB弾くらいのしこりを見付けました。硬いし翌日には腫れるし割と痛かったので、血栓性外痔核かと思い、以前貰っていた座薬を使い様子を見てましたが、痛みが変わらなかったので(激痛とか発熱はありません)肛門科に行ってみてもらいました。肛門周囲膿瘍とまではいかない。切る必要はないと言われましたが、痔瘻にはなってるとの事でした。3月の時点では「管は見えないので手術はしないで大丈夫」と言われていたので大変ショックでした。座薬のみの処方で更に様子を見てましたが、やはり痛みが変わらず、しこりの形はBB弾の様な硬いしこりから平べったいしこりに変わりました。 そこで再度、他の肛門科に行って診てもらいましたが、やはりそこまで膿は溜まってないとの判断で抗生物質が5日分ほど出て今、4日目です。 そこで質問です。 1、抗生物質が残り1日分しかなく、症状的には若干良くなってきた程度です。現在も激痛もなく、発熱もありません。ただ地味に痛いのですが、ここから残りの抗生物質で良くなる事はありますか？ 2、潰瘍性大腸炎を患っている為、3ヶ月に1度血液検査を行っています。たまたま、本日通院の日で検査しましたら、炎症の数値は0でした。潰瘍性大腸炎の方の主治医は「膿が溜まってたら数値が跳ね上がるから大丈夫じゃないてしょうか？」と言われました。血液検査で判断は出来るのでしょうか？たまたま薬の影響でしょうか？ 3、痛みが残ったまま、抗生物質を飲み終えた場合、また痛みがぶり返したり、もっと腫れたりする可能性はありますか？ 4、肛門科の先生からは薬を飲み終えても、痛みが続くようなら切開した方が良いかも？と言われていますが、触った感じでは柔らかいというより少し固めです。もしかしてこれは痔瘻の管が腫れてるのでしょうか？ 5、手術をしないと完治はないと言われてますが、潰瘍性大腸炎を患ってるので、術後のケアや手術をしても再発するんじゃないか？と不安です。潰瘍性大腸炎を患ってるの方で手術をする人はいるのでしょうか？ 長々と書きましたが、返信頂けると幸いです。宜しくお願いします。

痔ろうの開放手術を２月下旬にしました。 術後から強力ポステリザンを１ヶ月半、そのあと肛門周囲がかぶれたりなどいろいろあり、肛門周囲(しわ)のところエキザベルを塗ったりしていました。そしたらしわのところに亀裂などが入り、排便時しみたり、日常もチカチカ、ピリピリ痛みがあります。かかりつけ医師は肛門周囲皮膚炎だから、ワセリンなどを塗ればその内治るといいますが、４月下旬からなのでいまだに治らず、しみたりピリピリチカチカと痛いです。かゆみは一切ありません。 どのような薬を使えば亀裂が治るのかと不安です。 対象方法があれば教えて下さい。自然治癒には限界があるように思います。

潰瘍性大腸炎を約20年前に2期IACAで全摘しました。その後特に困った合併症などは無く生活しておりました。 ところが、半年ほど前から肛門部近くに強い腫れと痛みが起こり、肛門を避けて3時と5時の方向に2次口3次口を開けてシートンを通しています。 肛門科医曰く、小腸との吻合部縫合不全で肛門周囲膿瘍から3型痔瘻となっているそうです。造影CT検査はしたものの、ハッキリとした瘻孔は見つかりませんでした。シートンを細いものに入れ替えつつ全治3年と言われてショックを受けております。 仮に今回の痔瘻が良くなっても、大腸を全摘している以上は一生下痢で痔瘻のリスクを抱えていることは変わりません。 痔瘻・シートンの苦労がもう嫌になってしまったことと、いつまた仕事に迷惑がかかる入院手術をすることになるのかと思うと気が重いです。 1期術後に慣れればストマでも案外私は快適だと知りました。吻合部も狭窄が直径5mmほどと酷いこともあり、永久ストマを検討中です。 そこでお尋ねしたいのですが、初回の一時ストマは小腸を引き出すことに限界があり下向き・お腹にめり込むようなストマになりました。使える装具も限られてしまい、難儀しました。 大腸を全摘してくださったIBDで著名な先生を訪ねて永久ストマ造設をお願いしたいと思ってます。できればケアしやすいよう、排泄口が肌から垂直・お腹にめり込むことがないよう仕上がると助かります。 この状態では２回目のストマ造設手術はやはり難しいものになってしまうのでしょうか？ ご教示いただけると幸いです。

２８年前難治性潰瘍性大腸炎で大腸を全摘、小腸で回腸Ｊパウチ造設、そのパウチを直腸の粘膜を一部剥がして繋ぐ手術を受け昨年６月まで来たが、７月に肛門付近に痛み発熱某病院の外科を受診。肛門周囲膿瘍（潰瘍性大腸炎術後）と診断、その後入退院を繰り返し、永久人工肛門の双孔式手術を受けた。その後回腸パウチの炎症複雑性痔瘻を併発し、ドレナージ術（シートン法）の手術を受けたが、快方には向かわず、パウチ内に多量の腸液と膿が溜まり肛門からのチューブ挿入によるドレナージ排出を実施。パウチごと摘出の寸前で、同病院の消化器内科で実肛門から約２０cm回腸パウチ内の内視鏡検査を実施。回腸パウチの炎症によるものと診断。現在入院中で、人口肛門の双孔式の小さな穴側からペンタサ坐薬を１日１回挿入する治療と、痛み止めのコカール、ロペミン、ミヤB各１錠と朝食後にフラジール２錠を服用。回腸パウチ内の炎症は治るも、37.3〜8℃の微熱が続く。来週中に退院の方向に向かっている。以上の処置は良かったのでしょうか？はじめに人工肛門にする前にペンタサ錠剤を経口投与していれば、このような状態にならなかったのではないでしょうか？ 60歳男性です。よろしくご指導ください。

弟の相談です。恐縮ですが早めの回答を希望します。 9月半ばに重要で難しい資格試験がありますが肛門周囲膿瘍炎になりました。 質問 彼の症状は下記の「経過」の通りです。 1.痔瘻の手術をするのに専門医とそうでない医師で手術の腕の違いはどの程度あり、経過等含めて、その違いはどのようなところにあらわれてくるのでしょうか？ 2.今後は以下A-Cのいずれで診ていただくのが、試験への影響が最も少なくコントロールできる可能性が高いでしょうか？ 今回何度も緊急来院することになりました。病気の性質上仕方ないなら近い施設で続けるべきか等 A近所の田舎の総合病院（現主治医）専門は外科 B電車で1時間の日本肛門病学会技能指導医の施設。再発合併症のない治療をうたっていて雑誌の名医特集に載った医師 C40分の日本肛門病学会技能認定医の施設。 3.上記A施設の場合どのような戦略で試験まで過ごすのがベストで、術式はどちらを選択するのが良いのでしょうか？ 経過 2023/7末 38度台の発熱と激痛にて発症。地元の総合病院にてMRI検査後、日帰り処置で局所麻酔下の切開術後ドレーン留置。 切開口は肛門から約2-3センチ、ドレーンの深さは約7-8センチ 主治医は50代の総合的な外科医。下痢を避け、激しい運動は控え、ウォシュレットによるドレーン洗浄の指導あり。トイレでいきむことはOK。1週間後の検査まではドレーンが抜けた場合以外の来院指示なし。処方なし。 ※病巣が複雑に入り組んでいるというわけでは無い模様 術翌日 トイレでいきむとドレーンが抜け緊急来院。縫合追加、激痛 術後4日 ドレーンが抜け緊急来院。膿と組織がついた縫合糸も出てきた。縫合追加。前日にボディーソープで洗ったこと等や場所的に抜けやすいと言われる 本日造影剤による検査後、手術の必要性の説明がある予定。

10月に内痔核根治術を行い、先生曰く経過好調との事です。 不安になり、毎日動画や写真等を取ってるのですが、 1か月前に肛門11時方向にまったく痛みのない腫れが発生し、術後経過診察にて相談し、触診してもらったところ、少し炎症があるみたいでした。 肛門周囲膿瘍の疑いがあるが、炎症部分が小さいため、グレースビット錠を2週間分頂き、腫れが全くなくなりました。 先週、エコー検査を行ったところ、「こうなると痔瘻かなー」との事でカルテにIIL(2L）と記載がありました。 未だ二次孔は無く、肛門鏡を入れていないため、原発孔も分からない状況ですが 年明けに肛門内視鏡を入れるそうです。 そして、痔核手術痕ですが本日急に術痕が腫れました。 血が出る一歩手前のような感じですが、術痕の一部に黄色い膿の塊?のようなものが見える気がします。 術痕は6時方向で、先述とは全く違う場所です　添付参照 そこで質問です。 1.肛門周囲のしこりですが、抗生物質で軽快した以上、膿瘍であろうと推測されますが 　しこり消失かつ二次孔が見当たらない状態のエコー検査で痔瘻の判断は付くのでしょうか。エコーに何か写ったのだと思いますが… 2.肛門周囲膿瘍と痔瘻のエコー所見との違いは見てわかりますか。例えば今回写ったものが肛門周囲膿瘍の瘢痕である等はありますか。 3.この膿瘍が痔瘻ではなく、ただの肛門周囲膿瘍だった可能性はありますでしょうか。 4.痔核手術痕は正常なのでしょうか。手術痕から痔瘻形成の可能性はありますか。 写真添付いたします。（昨日と本日分です） 5.痔核手術痕を強く拭きすぎたせいでしょうか。ここから何かできることはありますか。

7歳の女の子ですが、肛門周囲膿瘍から痔瘻になり、去年の12月に手術をして、その時に大腸の内視鏡の検査と組織検査をしました。 何れも陰性ですが、痔瘻になったので初期かもしれないとペンタサとオロパタジンを現在も服用中です。 この度、他の病院にもセカンドオピニオンをし、検便をしたところカルプロテクチンの値が3000を超えていたことからもう一度、大腸内視鏡と 胃と小腸カプセルの検査を受けるように言われましたが、直ぐに必要な検査なのでしょうか？ 本人の体調は、特に腹痛や軟便はなく、主治医からは肛門の術後の炎症はないと言われています。

先日「肛門周囲膿瘍の術後について」という相談をさせていただいたものです。 その後は出血も落ち着いていたのですが、本日朝から再度出血し、予定より少し早いですが、再診に行きました。 本日の診断で、残念だが痔瘻になっている。なっている以上は手術するしかない。と告げられました（肛門に指を入れて触診され、まだ膿が出ているとのこと。写真やレントゲン等は撮ってません。）。 肛門周囲膿瘍の術後1か月弱なので、思ってたより早い診断だなぁとは思いつつ、術後の状況的に自覚もあったのでしょうがないかなという気持ちです。様子を見たところで痔瘻が無くなるわけでもないと思いますし。 手術のタイミングとしては炎症が治ったら、ということで、まずはまた1〜2週間後に再診と言われてます。 　 主治医の方は信頼しているのですが、始めてのことで少し不安も感じているためいくつか教えていただけると幸いです。 ・肛門周囲膿瘍〜痔瘻診断のスピード感としては、こんなものでしょうか（診断が早すぎる、ということはないでしょうか）？ ・新年度から異動となるため、手術のタイミングに悩んでいます。出来る限り早い方が望ましいとは思いますが、例えば長い休みが取れる夏季休暇や年末辺りまで手術を待つ、ということは選択肢として取りえるものでしょうか？ ・手術は日帰りと言われていますが、一般的には術後がどのような経過を辿るのでしょうか？ 日帰り手術なので、1〜2ヶ月はナプキン等の対応は必要と思っていますが、仕事（基本デスクワーク）にはあまり支障が出るようなことはないかと思っていますが、何か気にしておくべきことはありますか？ また、仕事柄会食も多く、（当然量は控える前提ですが）いつ頃からお酒が解禁出来るものなのか、を特に気にしています。

粉瘤の切開排膿後の鈍い痛みはいつまで続くのでしょうか？ 1月初旬に右臀部の粉瘤のくり抜き法を受けました。 実はくり抜きを受けるまでに、肛門にも近い部分の臀部でしたので、肛門外科を受診して痔瘻や肛門周囲膿瘍の可能性がないか診ていただいたところ、肛門には関係なく皮膚の腫瘍とのことでした。見た目は腫れたニキビのようなものです。肛門科を受診した際に、腫れているから排膿だけしましょうと切って膿を出してくれましたが、1週間で再度腫れたため、上記のくり抜きをした皮膚科を受診しました。 くり抜いている時に、硬い芯のようなものが取れたので、先生はなんだろうね？と言っていたのですが、病理検査の結果臀部アテロームとのことでした。とりあえず、病変はとったからとのことで様子を見ようとそこでこの病院は終診となりました。 しかしくり抜きをして、わずか2週間でまたくり抜いた部分が腫れてしまい、くり抜きをした病院までは片道2時間かかるため、近所の総合病院の形成外科を受診しました。 病理検査の結果をもって受診すると、くり抜き法では炎症性粉瘤は治らないと言われ、とりあえず抗生剤で炎症が落ち着くのを待ち完治術をしましょうといわれましたが、薬では落ち着かず。結局1週間前に1センチほど切開排膿して今に至ります。 昨日形成外科を受診した際、傷もふさがり、綺麗な状態とのことで次回は3週間後に受診して手術日程を決めることになりました。 現在切り傷に沿ってしこりのある状態ですが、担当医には傷の治る過程だから問題はないといわれております。 しかし私は極度の心配性なため、３ヶ月ずっと繰り返した炎症がまたおきるのではないかと心配です。現在傷は発赤もなく綺麗に閉じていますが、座ると当たる部分なので痛みを少し感じます。術後1週間ですと仕方ないですか？いつ、この鈍い痛みは治るのでしょうか。