癌治療転院に該当するQ&A

2021年7月に前立腺の全摘手術を受け、その後ホルモン療法と救済放射線治療の併用によりPSAはゼロ（測定限界値未満）の状態がしばらく続いていましたが（最後にリュープリンを注射してから約1年間）、2024年9月はPSA = 0.05、2025年3月はPSA = 0.26になりました。 このままPSAの上昇が続くとホルモン療法を再開することになると思いますが、その前にPSMA-PET検査を受け、転移がん（オリゴ転移）が見つかったときは放射線治療を希望しています。（CRPCへの移行を少しでも遅らせたい（ホルモン療法の再開をできるだけ遅くして良好なQOLを長く維持したい）というのが優先事項） 現在通院しているA病院はPSMA-PET検査に対応していないので、PSMA-PET検査のできるB病院で検査を受け、その後の放射線治療はA病院ではなくC病院にお願いしたいと考えています。 （B病院は自宅から車で12分、C病院は自宅から徒歩9分） 【お聞きしたい事項】 1. 次回の検診時（今月）に主治医に次のように相談をしたいと思いますがいかがでしょうか？ ・「ホルモン治療を再開する前にPSMA-PET検査を受けたいが、正確な検査結果を得る目安としてPSAの値が2以上あると約9割の精度でがんが見えると聞いている。このガイドラインにしたがえばよいか？」 ・「PSMA-PET検査はB病院で受けたいので、しかるべきときにB病院への診療情報提供書を書いてもらえるか？」 2. PSMA-PET検査の結果は1週間程度で出るようですが、結果がB病院からA病院へ伝えられたとこきに、C病院へ転院して放射線治療を受けたいので紹介状を書いてほしい旨A病院の主治医にお願いするのがタイミングとして適切ですか？ ＜転院を希望する理由＞ (1) A病院の主治医とはコミュニケーションがとりにくい。（前回の診察時に質問を紙に書いて渡したが答えていただけなかった） (2) C病院には前立腺がんセンターがあり放射線科は定評がある。またSDMを尊重している。 (3) C病院は自宅から徒歩圏にあり、将来通院に介助が必要になったとき妻に大きな負担をかけずに済む。（A病院への通院はバスと電車を乗り継ぎ1時間半以上かかる） 3. 全摘手術を受けるまで前立腺がんについてほとんど何も知らず、最初の治療にあたり主治医から放射線治療については何の説明もなかったこともあり、主治医にはやや不信感を持っています。今後後悔しないためにも、再発を機会に評判のよい地元の病院へ転院するというのは妥当かと思いますがいかがでしょうか？ 4. 今回私が考えているような転院にはどのようなリスクがありますか？ 5. 主治医には転院の理由をどのように説明するのが穏当でしょうか？（PSMA-PET検査後の放射線治療はA病院でもできるのに、なぜC病院へ転院したいのかについて主治医に納得していただく必要があると思います） 6. オリゴ転移への放射線照射は何回ぐらい可能でしょうか？

70歳代父ががんで、同一地域内のがん拠点病院間（B➡A）の転院を希望しておりますが、実現可能かのご相談です。 経緯 ・18年までは病院Aで治療を受けていたが、薬へのアレルギーがあったことから治療に必要な薬を飲んでいなかった。その際、担当医師の理解を得ていた。ところが担当医が代わり、その薬を飲んでいないことを理由に治療終了と言われ追い出された。 ・その後病院Bで治療を開始。検査を継続的するが、毎回検査結果を口頭で説明されるのみで、画像を見せるなどの説明を要求しても時間がないなどと対応してもらえなかった。 ・24年11月末にエコーで3.5センチのがんと思われる部位を印刷した画像で指摘。その際の一言目は「よかったですね」。10月末のCTでは腫瘍はないといわれており画像の確認を求めたが拒否され、「無いと言ったでしょ」と怒鳴られた。 ・24年12月初旬、病院Bの対応では不安のため、別の地域病院で紹介状を書いてもらい病院Aへ相談に行くも、過去の病院Aでのカルテを見たうえで、治療終了になっているため、病院Bの主治医の紹介状がないと受け付けませんと、帰される。 引き続き病院Bで診察継続 ・25年1月中旬外科の診断時に24年10月末のCT画像を見せてもらうと2センチの腫瘍がはっきりみえた。その後外科手術で腫瘍摘出。 ・25年2月中旬の血液検査で腫瘍マーカーが急上昇しており、検査を依頼するもしばらく様子を見ますとのことで検査を設定してもらえなかった。 ・3月中旬、検査結果で他臓器へのがん転移が確認された。この主治医からは必要な治療が得られないため、一度断られた病院Aへの転院を求め、紹介状を依頼。紹介状は得て診察の予約は取れたが、その後日に再度病院Bで診察に来るように言われている。 この場合、病院Aの担当医と病院Bの担当医の間で話ができており、やはり病院Aへの転院は難しいのでしょうか？ 他臓器へ転移しておりますので、父はもう数か月かと思われます。最後だけでも、満足のゆく治療を受けてもらいたいと考えておりますし、このまま病院Bの主治医に片手間で処置される状況では父の魂が浮かばれないと思っています。 病院Bを回避し、病院Aへ転院する何か良い方法はないものでしょうか？ なお、病院Aと病院Bの規模差は病院A＞病院B、いずれも自宅からは等距離です。 いずれも病院も地域のがん指定病院ではありますが、病院Bの場合は父のがんの専門は現在の主治医のみですので、主治医からは逃げられません。 また現在は病院Aを追い出される契機となった薬は服用しております。 長文で申し訳ありませんが、ご助言をいただけますと幸いです。

50代男性の親族です。 5年前(2020年6月)に膵臓に癌があることが分かり、早期発見だった為摘出手術を行いました。 そこから、点滴や錠剤、放射線による抗癌剤治療を続けていたのですが、現在リンパや肺などに転移が認められています。 癌治療に専念しようと思っていた矢先、食べ物を飲み込む時に違和感があり、昨年食道狭窄(原因不明)と診断されました。バルーン拡張術での治療を行っていたのですが、拡張圧が高く中々改善が見られませんでした。ステント留置術も提案したのですが、ステントを支えておく突起(癌や腫瘍など)が無く、滑り落ちてしまうのでステントは出来ないと言われました。 その為、収縮した括約筋の切開手術を行いましたが改善されず、続けてバルーン拡張を2週間に1回のペースで続けていました。 ところが先日(3週間前)、バルーン拡張術後、いつもは出ない高熱が続き、バルーン治療付近の食道に穴が空いていると診断され、現在も絶飲食で入院中です。 食道の括約筋を切開している為、食道の壁が薄くなり、バルーンをしたことで破裂してしまったと考えられます。(バルーン拡張時間をいつもより長くとっていたようです。) また、先月から48時間点滴を投与する抗癌剤治療を初めていたのですが、今回の食道破裂が原因でその後抗癌剤治療が出来ていません。 医師によると、食道の破裂が閉じたところで壁が薄くなっており、再度破裂する可能性があるのでバルーン拡張術はもう出来ない。最終は胃ろうでの栄養補給をすることになる。穴が塞がれば抗癌剤治療を始めるので転院してもらう。(癌治療と食道狭窄治療はそれぞれ別の病院)とのことでした。 家族としては、少しでも口から食事をとって欲しいと考えており、穴が塞がったところで残す手段は胃ろうしかないのかと疑問に思います。 抗癌剤治療との兼ね合いもあり、どちらの治療も進めていかなくてはならないのですが、もう口からご飯が食べられないとなると本人の栄養面や精神面のストレスが心配です。 食道狭窄により食道が破裂してしまった患者の治療で残された道は胃ろうしか無いのでしょうか？抗癌剤治療をしながら口からご飯が食べられる治療はありませんか？ 回答のほどよろしくお願いします。

愛知県の掛かりつけで膵臓癌ステージ2が判明。 現在術前化学療法1回サイクル1回目の状況です。 心筋梗塞になり術後10年通っておりましたが やはり癌の治療となると毎週新幹線で通うのは 難しいと思いつつ今までの信頼関係や 今以上の病院にスムーズに転院できるかが不明 かつ転院を考えていることで今の病院との 関係が崩れてしまうことが怖くて動けずにいます。 もし転院できなかったら術に影響がでないか、など。 また膵臓癌のため治療も継続し手術を早めにしないといけないなどありどう行動していいのかわからず 自宅は大阪になります。 大変申し訳ございません。 どうかアドバイスをお願いいたします。

86才の父のことです。よろしくお願いします。2024.12/25に胃癌の内視鏡治療の為都内のがんセンターに入院しました。しかし翌日の12/26の2:00頃にベッドから倒れてしまいました。脳梗塞でした。すぐにがんセンターから都内の病院に救急搬送してくれました。そこで12日間入院しまたがんセンターにもどりました。しかし今の状態ではがん治療はできないとのことでリハビリ病院を探すので転院するように言われました。探すのに3週間かかると言われましたがまだ見つかりません。父は10年位前にやった胃癌の手術のため胃ろうはできないそうで経管栄養をしています。胃ろうの方がリハビリ病院が見つけやすいそうです。昨日父が経管栄養が原因で誤嚥して熱が出てしまいました。レントゲンの結果そんなに悪くないと医師が言っていたと看護師から聞きました。誤嚥して熱が出たのはがんセンターに転院してから2回目です。今は点滴になり解熱剤も含まれているそうです。 1. 熱が下がれば経管栄養にもどることができるでしょうか。 2. 経管栄養や胃ろうの他に体に栄養を入れる方法はありますか？ 3. がんセンターに転院して1か月たつのにまだリハビリ病院が見つかりません。そんなに時間がかかるものなのでしょうか。

21歳クローン病の持病があります。 肛門扁平上皮癌と診断され、担当医師からはおしりをくり抜いて人工肛門になると言われて毎日眠れないくらい悩んでいます。 病気について調べると、扁平上皮癌は放射線治療が標準治療で、効果も高いようですが、担当医師からはクローン病だから放射線治療は難しいようなことを言われてしまいました。 クローン病の症状は今は落ち着いています。 これから先のことを考えると、どうしても人工肛門にはしたくありません。 肛門温存手術に積極的な病院に転院するしかないでしょうか。

上顎洞癌の治療終了し、３年経過したため、転院を進められ、先日紹介先の病院受診をしました。 治療した大学病院は、家からやや遠く、紹介先の病院（やや大きい総合病院）はそこと比べて半分の通院時間です。 ただ、専門領域の先生の受診がよいのではないかと思っています。 質問ですが、 ・このように、３か月経過したからといって、転院を進められることは多いのですか？ ・大学病院ではMRIやCTを約３か月おきに撮っており、次の病院でも同じように撮れますが、どこで撮っても読影は同じですか？ ・大学病院では、頭頚部腫瘍の専門の先生に診ていただいていましたが、次のところだと、その専門の先生はいらっしゃらないのですが、同じような診察は望めますか？ よろしくお願いいたします。

83歳男性　肺腺がんと診断されて分子標的薬の適合検査後に小さな多発性の脳梗塞を発症してしまいました。医師の対応が遅く、退院後１週間後に病院に連れて行きようやく入院中です。 現在ヘパリン点滴が終わり、ヘパリン注射を受けています。 肺がんによる症状はほとんど出ていません。 肺は民間の治療を受けていて効いています。 左半身に力が入らず現在寝たきりでリハビリも受けさせてもらっておらず、トイレも行けない状況になっています 医師にリハビリ転院したいと伝えたらどうせ末期がんで死ぬんだからと無理だよという態度です。 リハビリ転院は難しいのでしょうか。 父が気の毒で家族も苦しんでいます。 ご助言をお願いします

去年2024.11月に片葉切除 病理検査後 広汎浸潤型濾胞がんと診断されました。（がんは取り切れてるとの事です） 専門医に転院し、検査で橋本病も発覚しました。 残りの甲状腺はエコーで腫瘍等は確認できないものの、今年2025年9月に全摘する事になりました。 質問1 甲状腺を全摘すると橋本病は無くなるのでしょうか？ 質問2 がん摘出後一年以内にヨード治療すると良い。 と見かけたのですが、腫瘍のあった片葉切除からヨード治療まで一年以上期間が空きそうなので不安です。 主治医は急がなくても大丈夫と言っていたのですが、全摘から一年以内なら大丈夫という意味なのでしょうか？

50代前半です。浸潤性小葉癌と診断されました。リンパ、遠隔転移無し。ステージ2です。入院当日、事前に主治医確認していたにも関わらず抗がん剤治療担当の先生から蓄膿症の薬がNGで2週間延期、そしてまた、肝臓の数値が良くないとのことで治療延期になりました。比較的進行が早めといわれていて治療に進めないのが不安です。 転院するにもまた時間がかかるのでセカンドオピニオンは使わないつもりです。このままで良いのでしょうか？よろしくお願いします。